文/王姍姍，旺敬強(qiáng)

老年人是骨折疾病的好發(fā)人群，尤其是髖部骨折。據(jù)行業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國眾多老年骨折患者人群中，髖部骨折患者約為65%，占比達(dá)到半數(shù)以上，嚴(yán)重地危及到老年人群的身心健康。骨折疾病具有病程長、治療難度大的特點，患者因為面臨著長期的治療，看不到治愈的希望，無論是身體，抑或是心理，都會讓廣大患者面臨疾病的肆虐，再加上消極心理的影響，在一定程度上影響患者疾病的治療。為了給予骨質(zhì)疏松髖部骨折患者良好的臨床療效，臨床上針對此類人群開展了一系列的護(hù)理措施，力求改善患者的臨床癥狀，獲得良好的預(yù)后康復(fù)結(jié)局。

1 老年骨質(zhì)疏松髖部骨折疾病概述

近年來，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的數(shù)量居高不下，對于廣大的老年人群身心健康產(chǎn)生一定的威脅。導(dǎo)致該疾病的因素主要在于老年人群運(yùn)動量的減少，導(dǎo)致髖部骨折的受應(yīng)力降低，骨骼組織結(jié)構(gòu)遭到不同程度上的破壞[1]。所以，老年人在關(guān)節(jié)活動時，會感覺到明顯的清脆聲響，這正是骨骼向老年人發(fā)出的“危險信號”，這也大大增加了老年患者誘發(fā)骨折疾病的危險性。所以在骨科的臨床工作中，廣大的醫(yī)護(hù)人員將髖部骨折視為老年骨質(zhì)疏松的重要生理指標(biāo)。

在廣大的骨質(zhì)疏松患者中，中老年男性與絕經(jīng)后的婦女視為該疾病的好發(fā)人群，因為中老年男性的雄激素水平大大降低，而絕經(jīng)期的婦女體內(nèi)的雌激素也隨之降低，這也是骨質(zhì)疏松的重要致病原因[2]。在上述兩類患者人群中，女性患者的數(shù)量明顯高于男性患者。而老年人群的甲狀腺旁激素明顯增多，降鈣素含量顯著降低，尤其是伴有糖尿病疾病的老年人群，都是骨質(zhì)疏松疾病的好發(fā)人群。

隨著年齡的增長，廣大老年人群的器官功能明顯衰退，再加上關(guān)節(jié)活動量減少、飲食單一等多種因素的影響，大多數(shù)老年人群在日常活動中如果稍微不注意，就會摔傷，如果不采取合理的護(hù)理措施，極易誘發(fā)骨折的發(fā)生。與此同時，一些飲酒史、吸煙史的人群，也存在較大的骨折危險性[3]。因為日常生活中缺乏鍛煉、久坐或久站、疏于曬太陽等種種因素，都是骨質(zhì)疏松的臨床治療中潛在的危險因素，從而大大增加了髖部骨折的發(fā)生率。

2 老年骨質(zhì)疏松病人髖部骨折的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

因為老年骨質(zhì)疏松的髖部骨折疾病具有病程長、治療難度大、療效不明顯等特點。因為生活突然不能自理，廣大的患者會感受到緊張、焦慮不安的負(fù)面心理，而這種負(fù)面心理會對疾病的治療產(chǎn)生不良影響[4]。為了及時消除負(fù)面心理對于疾病治療的影響，臨床護(hù)理人員需開展針對性的護(hù)理措施，向患者講解相關(guān)的疾病知識與日常防范措施，增強(qiáng)患者的健康防范意識，明確疾病的產(chǎn)生并非一蹴而就，而是日常生活中逐步形成的，所以，疾病的治療也不能立竿見影，而是要逐步觀察，從日常生活中的一點一滴做起，對于患者因為疾病影響產(chǎn)生的緊張、焦慮、煩躁的負(fù)面心理表示理解，并耐心、細(xì)心觀察患者的日常行為舉止，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的交流，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而為疾病的治療起到有效的推動作用[5]。

2.2 生活護(hù)理

從患者住院之日起，由護(hù)理人員完善患者的住院環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度，清潔，清除病房內(nèi)多余的醫(yī)療設(shè)施，防止患者跌倒，杜絕骨組織在髖部骨折的發(fā)生。因為老年人群的視力、聽力因為年齡的增長逐漸減少，所以，老年患者的病房內(nèi)應(yīng)保持足夠的光線、保持病房的安靜，必要時應(yīng)為患者佩戴助聽器。保證光線的柔和，防止光線的不斷變化，時而明亮、時而暗淡。在擺放醫(yī)療設(shè)施及日常生活用品時，應(yīng)保證患者能夠輕易拿到。走廊、病房地面上應(yīng)保證無任何障礙物，不要拖地，以免地面光滑?；颊叩男l(wèi)生間應(yīng)改為坐便，并設(shè)有扶手。在病房內(nèi)要設(shè)有輪椅或拐杖等醫(yī)療器材，以增加患者的穩(wěn)定性，防止跌倒造成骨折。

2.3 健康教育

在骨質(zhì)疏松髖部骨折的臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、病情等，開展針對性的健康教育方式[6]。對于病情輕、生活自理能力強(qiáng)的患者，護(hù)理人員可針對性地進(jìn)行口頭健康宣教的方式，告知其疾病的誘發(fā)因素、日常注意事項、防范措施等疾病相關(guān)的知識，增強(qiáng)患者日常生活中的自我防范意識。而針對病情嚴(yán)重、生活自理能力不佳、心理承受能力弱的患者，護(hù)理人員在口頭健康宣教的同時，還應(yīng)輔以知識講座的方式，在科室內(nèi)針對所有的患者開展大規(guī)模的知識講座，借助多媒體等先進(jìn)的設(shè)備，邀請骨科知名專家深入科室，向所有患者普及相關(guān)的疾病知識，并指導(dǎo)患者如何在日常生活中進(jìn)行自我防范，必要時可以介紹一些治愈成功的病例，以增強(qiáng)患者的防范意識，提高患者的健康意識。對于長期臥病在床的院外患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作自然也要擴(kuò)展至家庭中。由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，聯(lián)合社區(qū)，共同開展健康知識講座，對于居家護(hù)理的患者，醫(yī)護(hù)人員須深入到患者家庭中，為患者及家屬開展健康指導(dǎo)，及時改正不良的護(hù)理操作，以減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

2.4 飲食護(hù)理

老年人由于活動量的減少，再加上平時不注意足夠的日照，從而導(dǎo)致老年人群鈣、鐵等多種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量不斷降低[7]。為了增加老年人群對于營養(yǎng)物質(zhì)的充足吸收，臨床工作中還需加強(qiáng)對老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者的飲食護(hù)理，通過飲食食補(bǔ)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要注意指導(dǎo)老年患者吸收足夠的鈣及維生素D。奶制品被廣大的醫(yī)護(hù)人員視為鈣物質(zhì)的最佳聚集地，所以，給予老年人群更多的奶制品是預(yù)防骨折的最佳突破點。據(jù)行業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每100ml 奶制品中，含有125-150ml 鈣物質(zhì)[8]。每天給予適量的奶制品，可以大大提升機(jī)體鈣物質(zhì)的吸收。同時，為了幫助機(jī)體吸收更多的營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)給予老年人群更多的雞蛋、豆制品、堅果、海鮮等多樣化的飲食。根據(jù)合理的膳食，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，保證患者每日攝入更多的營養(yǎng)物質(zhì)。但是值得注意的是，雖然上述飲食中含有充足的鈣物質(zhì)，但是要保證科學(xué)補(bǔ)鈣，切勿攝入過量的鈣物質(zhì)，導(dǎo)致鈣含量超標(biāo)。臨床上建議老年人群每日攝入的鈣含量不得超過800mg，補(bǔ)鈣的最佳時間為飯后1-1.5 小時。

對于肥胖的老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者，在飲食上應(yīng)注意低糖、低脂肪，比如玉米、粗糧等，對于一些咖啡愛好者，臨床上不建議在治療期間飲用咖啡，因為咖啡會導(dǎo)致鈣物質(zhì)的流失，尤其是停經(jīng)期的婦女，因為雌激素分泌量降低，如果繼續(xù)飲用咖啡，會導(dǎo)致雌激素分泌的紊亂。合理控制食鹽含量的攝入，臨床上建議每日食鹽的輸入量不得超過5g，尤其是一些口味重的患者，對于食鹽的攝入，要“適可而止”。菠菜、豆腐中含有較多的草酸，而草酸會對鈣物質(zhì)的攝入造成一定的影響。所以對于一些骨質(zhì)疏松患者而言，應(yīng)盡量避免豆腐、菠菜、小蔥的同時食用，因為化學(xué)反應(yīng)會產(chǎn)生草酸鈣，在機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生沉淀，久而久之就會產(chǎn)生結(jié)石的形成。而檸檬、醋等食物會加速機(jī)體對鈣的吸收。所以，老年患者可以嘗試多食用食醋及檸檬，有助于機(jī)體快速吸收鈣物質(zhì)。

2.5 運(yùn)動護(hù)理

骨質(zhì)疏松的最大致病因素就是運(yùn)動量的減少。老年患者因為身體原因，疏于日常運(yùn)動。所以，為了增加老年人群的運(yùn)動量，須適當(dāng)?shù)卦黾永夏耆巳旱倪\(yùn)動量，臨床上須針對老年患者制定個性化的運(yùn)動方案，綜合考量老年人群的身體狀況，選擇適合的運(yùn)動方式。臨床護(hù)理人員建議以慢跑、走步為主，因為上述兩種運(yùn)動方式的運(yùn)動強(qiáng)度適宜，運(yùn)動的時間一般保持在1-2 小時即可，患者在運(yùn)動的過程中一旦發(fā)生不適，一定要立即停止運(yùn)動。這種運(yùn)動強(qiáng)度適宜、力度適宜的運(yùn)動方式，既保證了廣大老年人群的運(yùn)動量增加，又在一定程度上減少了骨折的發(fā)生率，達(dá)到了事半功倍的效果。

3 結(jié)語

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折的發(fā)病率發(fā)展迅速，步步緊逼廣大老年患者的身心健康。為了降低老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折的發(fā)病率，消除骨折的致病因素，臨床上為廣大老年患者制定了全面的護(hù)理措施。通過合理的護(hù)理方式，對于廣大老年骨質(zhì)疏松患者起到良好的警示作用，并幫助其養(yǎng)成良好的作息、飲食習(xí)慣。本文首先詳細(xì)介紹了骨質(zhì)疏松髖骨骨折疾病，明確了該疾病的致病因素及好發(fā)人群，之后從心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理及運(yùn)動護(hù)理五個方面詳細(xì)分析了老年骨質(zhì)疏松病人髖部骨折的護(hù)理措施。通過對老年骨質(zhì)疏松髖骨骨折疾病的日常護(hù)理進(jìn)行綜合分析，有效地鞏固了疾病的療效，并幫助患者獲得良好的預(yù)后結(jié)局，是臨床上最佳的護(hù)理措施。