梁真，黃政文

南寧市第二人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室 （廣西南寧 530031）

隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的迅猛發(fā)展及其對(duì)介入放射學(xué)研究的深入，臨床實(shí)踐對(duì)介入設(shè)備提出了越來(lái)越高的要求[1-2]。且介入設(shè)備性能的提高可促使介入診療技術(shù)飛速提升，兩者相輔相成[3-4]。為滿足臨床診療需求，我院于2018年底購(gòu)置了一臺(tái)西門(mén)子Artis One XA 血管造影系統(tǒng)，現(xiàn)將設(shè)備使用中遇到的1例附件故障維修過(guò)程介紹如下，以供同行參考。

1 故障現(xiàn)象

在行冠狀動(dòng)脈手術(shù)期間，手術(shù)間顯示器屏幕多次無(wú)規(guī)律出現(xiàn)閃屏、短時(shí)黑屏，但尚能支撐到當(dāng)天手術(shù)結(jié)束；手術(shù)結(jié)束后正常關(guān)機(jī)，次日早上開(kāi)機(jī)時(shí)未出現(xiàn)異樣，手術(shù)間顯示器顯示正常，但約1 h，于再次手術(shù)前，當(dāng)班技師發(fā)現(xiàn)手術(shù)間顯示器黑屏，顯示器電源指示燈出現(xiàn)待機(jī)黃色，按面板電源按鈕開(kāi)關(guān)無(wú)反應(yīng)，嘗試幾次關(guān)機(jī)重啟，每次設(shè)備啟動(dòng)完成后手術(shù)間顯示器均是黑屏，操作間顯示器顯示正常，軟件所有功能亦正常。

2 故障分析

手術(shù)間顯示器為4 MP 高清顯示器，由于主機(jī)顯示卡與顯示器走線距離太遠(yuǎn)（達(dá)十幾米），信號(hào)嚴(yán)重衰減，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通DVI 高清線的有效顯示范圍，因此，西門(mén)子公司設(shè)計(jì)采用了光纖無(wú)損傳輸。視頻信號(hào)從顯示卡DP 接口輸出，首先經(jīng)光纖轉(zhuǎn)換頭進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)換及光纖輸送，然后再次經(jīng)光纖轉(zhuǎn)換頭進(jìn)行信號(hào)轉(zhuǎn)換并送入顯示器DP 輸入接口，最終由顯示器顯示出圖像。主機(jī)配置有2塊顯示卡，分別負(fù)責(zé)手術(shù)間和操作間顯示器的圖像顯示，由于2塊顯示卡結(jié)構(gòu)和功能不盡相同，因此不能互換。

針對(duì)此次故障，經(jīng)初步分析，由于操作間顯示器顯示正常，軟件所有功能亦正常，因此考慮故障范圍局限在：（1）手術(shù)間顯示器；（2）連接主機(jī)與操作間顯示器連接線（光纖）的轉(zhuǎn)換頭；（3）顯示卡。

3 故障排除

遵循先易后難的原則[5]，根據(jù)故障現(xiàn)象逐步進(jìn)行排查。首先，于主機(jī)重啟期間，當(dāng)Windows 7系統(tǒng)平臺(tái)啟動(dòng)到桌面時(shí)，手術(shù)間顯示器可以顯示W(wǎng)indows 7圖標(biāo)，但當(dāng)主機(jī)啟動(dòng)加載完所有軟件后，手術(shù)間顯示器出現(xiàn)黑屏，這給判斷手術(shù)間顯示器故障與否增加了難度，考慮存在兩種可能，一是顯示器正常但輸入信號(hào)不正常，二是顯示器有部分損壞（刷新率上不去），由于軟件默認(rèn)的分辨力為2 560×1 600，如果顯示器故障導(dǎo)致刷新率上不去，分辨力達(dá)不到要求亦會(huì)出現(xiàn)黑屏；經(jīng)退到桌面，運(yùn)行西門(mén)子自帶軟件MonitorSetup.exe 進(jìn)行檢查，結(jié)果失敗，因此未能判斷手術(shù)間顯示器故障與否。接下來(lái)，排查連接主機(jī)與操作間顯示器連接線（光纖）的轉(zhuǎn)換頭，由于系統(tǒng)啟動(dòng)過(guò)程中顯示器可以顯示W(wǎng)indows 7圖標(biāo)，據(jù)此判定光纖無(wú)故障，考慮可能是光纖轉(zhuǎn)換頭出現(xiàn)故障，由于本光纖轉(zhuǎn)換頭為第二代產(chǎn)品（目前普遍使用的是第三代產(chǎn)品），加之考慮到本機(jī)在保修期間使用的第一代光纖轉(zhuǎn)換頭不時(shí)出現(xiàn)黑屏故障，但按顯示器的電源鍵又能開(kāi)啟顯示器并正常顯示，保修期間曾3次更換轉(zhuǎn)換頭，但仍不時(shí)出現(xiàn)黑屏故障，無(wú)故障顯示的時(shí)間最長(zhǎng)只能維持3個(gè)月左右，當(dāng)最后一次更換該轉(zhuǎn)換頭時(shí)，由于擔(dān)心合并顯示器不良（一旦治療中出現(xiàn)黑屏并無(wú)法開(kāi)啟，將給患者帶來(lái)致命的危險(xiǎn)），因此在接近出保時(shí)仍進(jìn)行了更換（據(jù)西門(mén)子工程師透露，更換的大屏高清顯示器比較容易出現(xiàn)故障），出保后不久才更換第二代光纖轉(zhuǎn)換頭并使用至今已1年多（期間曾出現(xiàn)1次黑屏，切換到了備用[6]轉(zhuǎn)換頭繼續(xù)使用至今已7個(gè)多月）；關(guān)于光纖轉(zhuǎn)換頭，我們無(wú)力修理，但根據(jù)初始表現(xiàn)頻繁閃屏判斷，此次亦可能是由于接觸不良導(dǎo)致的故障，在關(guān)機(jī)的情況下，分別卸下兩端的轉(zhuǎn)換頭進(jìn)行清潔處理，處理完后將其安裝復(fù)位并進(jìn)行有效固定，重新開(kāi)機(jī)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)間顯示器仍然黑屏，故障依舊，因此，我們將此次故障上報(bào)了醫(yī)院醫(yī)療裝備科；醫(yī)療裝備科委派第三方維修人員對(duì)故障進(jìn)行檢修（過(guò)程不詳），但出現(xiàn)了主機(jī)再也無(wú)法啟動(dòng)的情況，待更換了主機(jī)并完成軟件安裝后[7]，重新開(kāi)始故障排查，期間采用了購(gòu)機(jī)時(shí)配置的備用顯示器及短的DVI 線，確認(rèn)正確連接后啟動(dòng)主機(jī)，顯示正常，因此判定是光纖轉(zhuǎn)換頭故障，在電腦市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)了1條足夠長(zhǎng)的（帶信號(hào)放大器）DVI 高清視頻信號(hào)線，確認(rèn)正確連接后啟動(dòng)主機(jī)，顯示正常，隨后將購(gòu)買(mǎi)的DVI 高清視頻信號(hào)線重新按照要求布線、妥善固定并正確連接，至此，此次維修結(jié)束。

4 討論

隨著醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化程度的提高[8]，作為設(shè)備的管理者、維護(hù)者，針對(duì)設(shè)備的維修工作，必須具備豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐技能。在日常工作中，做到多巡查及預(yù)防性維護(hù)；當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析、逐級(jí)排查、精準(zhǔn)維修，并于故障排除后認(rèn)真總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)，提高維修技能[9]。

西門(mén)子Artis One XA 血管造影系統(tǒng)作為一種精密度高、造價(jià)昂貴的醫(yī)療影像儀器，其在血管病變的診療中發(fā)揮著重要的作用[10]。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)盡早排查，尋找故障根源，且應(yīng)避免人為損壞、擴(kuò)大故障而影響日常診療工作的開(kāi)展。

回顧本例故障的維修過(guò)程，我們亦存在思維局限失誤和工作不到位的情況。（1）未能及時(shí)利用備用顯示器，由于6S 管理的實(shí)施，顯示器的電源適配器被收藏到他處，經(jīng)多方詢問(wèn)及查找一時(shí)無(wú)法找到，亦無(wú)法快速買(mǎi)到替代品，待后續(xù)找到了電源適配器，但主機(jī)由于主板損壞而未能開(kāi)機(jī)，無(wú)法進(jìn)行測(cè)試；未能及時(shí)利用DVI 接口，實(shí)際上，花費(fèi)較少的費(fèi)用即可購(gòu)買(mǎi)到短的DVI 線，而將顯示器從吊架上拆下來(lái)，拿到主機(jī)近處，即可利用顯示卡的DVI 輸出接口和顯示器的DVI 輸入接口直接連接，據(jù)此判斷顯示器、顯示卡、光纖轉(zhuǎn)換頭故障與否，但此次我們過(guò)度糾結(jié)于光纖轉(zhuǎn)換頭及DP 接口。（2）上報(bào)醫(yī)療裝備科后（流程無(wú)誤且是必須的），由于第三方維修公司的維修人員人為擴(kuò)大故障，導(dǎo)致主板損壞而無(wú)法開(kāi)啟設(shè)備，只能更換主機(jī)，不僅增加了成本，而且延誤了1周的時(shí)間，造成前后停機(jī)近半個(gè)月，嚴(yán)重影響了日常診療工作的正常開(kāi)展。

綜上所述，設(shè)備使用人員除應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的日常養(yǎng)護(hù)外，還應(yīng)掌握設(shè)備常見(jiàn)故障的判斷和處理能力，在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，可迅速做出有效分析并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)行[11]；醫(yī)療裝備科應(yīng)做好對(duì)設(shè)備的正常養(yǎng)護(hù)工作，在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，能夠做到準(zhǔn)確判斷、精準(zhǔn)維修，以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，確保診療工作的正常開(kāi)展。