斯琴塔娜

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

在臨床中電子支氣管鏡將患者的肺部情況通過視頻監(jiān)視器進(jìn)行直觀的表達(dá)，利于臨床觀察、診斷、治療。通過直觀的檢查，不但可以明確患者肺部的腫塊大小和位置，也可以精確的進(jìn)行活檢，以確定腫塊或腫瘤性質(zhì)；在部分治療環(huán)節(jié)中也發(fā)揮重要作用，例如在支氣管肺炎檢查中，可以將藥物直接作用病灶，取得較好的治療效果。但由于電子支氣管鏡是一種侵入性操作，患者由于耐受力不強(qiáng)或不適感等原因可能操作失敗，還可能引發(fā)各類并發(fā)癥[1]。根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理后，電子支氣管鏡診療成功率有了顯著的提高，現(xiàn)就本次研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2019年12月間入院的病使用電子支氣管鏡診療的患者的病例資料進(jìn)行匯總分析，將其中的77名患者作為研究對象，將其中未采用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的35名患者作為對照組，男21例，女14例；將采用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)的42名患者作為觀察組，其中男25例，女17例。患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，未開展個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。在患者接受電子支氣管鏡治療前發(fā)放預(yù)約單，同步開展健康宣教活動，將電子支氣管鏡診療的目的和操作過程告知患者，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)并解答患者提出的相關(guān)問題。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，介紹麻醉方式和藥物相關(guān)作用，進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)，認(rèn)真監(jiān)視患者各項(xiàng)指標(biāo)情況和心理狀態(tài)。在麻醉完成后，幫助患者調(diào)整舒適并適宜檢查的體位，在患者出現(xiàn)緊張或其他負(fù)面情緒時(shí)幫助患者調(diào)整。電子支氣管鏡檢查中注意患者情緒變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；嫻熟的配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作，患者的血氧飽和度出現(xiàn)變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相關(guān)措施，盡量保持患者口腔清潔，擦拭患者口腔分泌物。電子支氣管鏡診療后，與患者進(jìn)行充分溝通，對患者出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行處置，如患者出現(xiàn)鼻腔出血時(shí)立即進(jìn)行止血操作。告知患者檢查完成后的注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整舒適的體位進(jìn)行休息，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征等。

1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，通過對患者個(gè)體情況的差異進(jìn)行分類后，根據(jù)患者病情、年齡、文化差異采用不同的心理護(hù)理干預(yù)措施。重視患者自身的感受表達(dá)，充分與患者及家屬進(jìn)行溝通，主動詢問其各項(xiàng)需求，在開展護(hù)理工作期間認(rèn)真觀察患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒出現(xiàn)主要與患者及家屬進(jìn)行溝通，在了解充分后開展針對性的心理疏導(dǎo)措施。健康宣教過程中要針對電子支氣管鏡檢查可能出現(xiàn)的各種不適狀況進(jìn)行告知，通過主動告知患者對可能出現(xiàn)的各種不適狀態(tài)有一定的心理預(yù)備，減少患者由于不適感造成診療實(shí)施失敗。對患者關(guān)心的問題進(jìn)行耐心的解答，如操作失敗、疼痛及交叉感染情況進(jìn)行解釋，提高患者對診療工作的信心。在診療前幫助患者進(jìn)行呼吸技巧的掌握，在診療過程中可根據(jù)患者的個(gè)人喜好播放節(jié)奏較為緩慢的音樂幫助患者達(dá)到較好的精神狀態(tài)，在診療過程中重視患者的感受并積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詢問患者的相關(guān)感受并進(jìn)行及時(shí)處置。

1.3評價(jià)方法 (1)對患者在診療前、診療中、診療后的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察。

(2)診療后通過問卷調(diào)查的方式對患者的舒適感情況進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，分值越低表明患者舒適感越高。其中輕度不適<40分；70分>中度不適>40分；100分>重度不適>70分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者血壓、心率、血氧飽和度對照 觀察組的血壓、心率和血氧飽和度明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

2.2比較兩組患者舒適度情況 經(jīng)過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用了個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者舒適感與對照組比較更高，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

3 討 論

電子氣管鏡檢查的失敗原因主要有以下幾點(diǎn)：(1)由于侵入性操作，需要患者高度配合，但患者不適感或各種負(fù)面情緒的影響，導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行；(2)患者缺乏對此項(xiàng)檢查的認(rèn)知，對檢查存在恐懼感，檢查中配合程度較低；(3)檢查中儀器刺激患者的呼吸道，患者出現(xiàn)惡心、胸悶、血壓升高和心率加快等狀況。以上原因不但提高了檢查難度，還可能導(dǎo)致出現(xiàn)各類并發(fā)癥[2]。

本次研究中，護(hù)理工作人員在使用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)后，患者對檢查過程及知識有了明確的認(rèn)知，有效的提高了患者的治療、護(hù)理依從性。且采用了個(gè)性心理護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的心率、血壓和血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)更為穩(wěn)定，也說明個(gè)性化心理護(hù)理在緩解患者的不良情緒，控制患者的心率和血壓等指標(biāo)中的效果。通過個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)后，提高了患者的受重視程度，對各種不適感的表達(dá)更為積極，在通過護(hù)理工作人員的針對性護(hù)理后，取得了較好的效果[3]。

綜上，個(gè)性化心理護(hù)理在電子支氣管鏡診療中意義明確，效果明顯，可臨床推廣和使用。