■ 李 享 侯勝田 鄭方琳 王天琦

醫(yī)療旅游是集醫(yī)療和旅游于一體的綜合性產(chǎn)業(yè)項目，包括醫(yī)療護理、疾病治療等醫(yī)療服務(wù)和度假、娛樂、休閑等旅游服務(wù)[1]。隨著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療旅游者已經(jīng)從具有醫(yī)療需求的患者，擴展到所有關(guān)注健康的人群。醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)成為全球增長最快的產(chǎn)業(yè)之一，日本、韓國以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、低廉的服務(wù)價格、完善的配套措施，再結(jié)合本國優(yōu)勢特色發(fā)展，取得了良好的經(jīng)濟效益，在國際醫(yī)療旅游市場引起了廣泛關(guān)注。本文通過對近年來日本、韓國醫(yī)療旅游相關(guān)的中外文獻進行梳理，簡要總結(jié)兩國醫(yī)療旅游的產(chǎn)業(yè)進展與發(fā)展經(jīng)驗，對中國有關(guān)部門制定發(fā)展政策、企事業(yè)單位制定發(fā)展策略提供參考。

1 日本、韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)進展與發(fā)展經(jīng)驗

1.1 日本、韓國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)進展

日本從2009年開始促進健康和醫(yī)療保健國際擴張，推出“新增長戰(zhàn)略”，提出“以亞洲的富裕階層等為對象，促進健康診斷、治療等醫(yī)療及相關(guān)服務(wù)”。自2011年設(shè)立醫(yī)療旅游簽證以來，2012-2016年累計發(fā)放3 351份，年均增長率為62%[2]。

韓國醫(yī)療旅游的發(fā)展早于日本，2003年開放醫(yī)療服務(wù)市場，2009年將醫(yī)療或中介機構(gòu)為國際患者提供就診服務(wù)的營利行為合法化，標志著韓國國際醫(yī)療旅游的全面興起。2009-2016年，產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，累計接待國際患者156萬人次，創(chuàng)造經(jīng)濟收入約28億美元[3]；2016年，韓國政府提出“到2021年，推動211所醫(yī)療機構(gòu)開拓海外醫(yī)療市場”的發(fā)展目標[4]。

2016年，有學(xué)者提出一種基于國家的醫(yī)療旅游指標（MTI），以評估一個國家作為醫(yī)療旅游目的地的吸引力，包含4個維度（國家、旅游、醫(yī)療成本、醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)），對30個國家計算MTI總分，其中日本排名11、韓國排名13[5]。

1.2 日本、韓國醫(yī)療旅游發(fā)展經(jīng)驗

1.2.1 國家政策的支持引導(dǎo)。正確適宜的政策為醫(yī)療旅游的發(fā)展帶來積極影響，尤其是利益相關(guān)者的綜合決策；盡管文化交流、專業(yè)技術(shù)、產(chǎn)品促銷等因素可以分別產(chǎn)生影響，但政府的作用更為重要，會加劇其他因素的影響[6]。日本政府從2009年開始促進健康和醫(yī)療保健國際擴張，各屆政府都大力支持入境醫(yī)療旅游的發(fā)展。2010年，日本政府在“新增長戰(zhàn)略”中突出健康領(lǐng)域，接納國際患者；2011年1月設(shè)立醫(yī)療簽證，當年4月成立日本卓越醫(yī)療（MEJ），以協(xié)助國際患者咨詢、辦理業(yè)務(wù)；2012年，建立接受國際患者的醫(yī)療機構(gòu)認證制度（JMIP）；2013年，“日本振興戰(zhàn)略”中將醫(yī)療的國際擴張定位為一項重要措施；2015年開始認證醫(yī)療旅游支援公司（AMTAC）；2016年，根據(jù)政府制定的指導(dǎo)方針，MEJ開始招募“日本國際醫(yī)院（JIH）”。在各屆政府的支持引導(dǎo)下，公共部門和私營部門共同努力，以更有效地促進醫(yī)療旅游[7]。韓國政府于2003年修訂《有關(guān)經(jīng)濟自由區(qū)的指定與運營的法律》，加入醫(yī)療服務(wù)市場開放的條款；2009年把環(huán)球健康管理產(chǎn)業(yè)作為新興動力產(chǎn)業(yè)，把醫(yī)療旅游視為激發(fā)韓國經(jīng)濟活力的重點產(chǎn)業(yè)[8]；2013年，修訂《觀光振興法施行令》，允許建設(shè)醫(yī)療觀光酒店；2015年，推出保護醫(yī)療游客的“醫(yī)療觀光安心護理保險”；2016年，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開始實行醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)評價制度。各項相關(guān)政策由國務(wù)總理室全權(quán)負責，文化體育觀光部負責海外宣傳、國際商務(wù)、海外營銷活動，保健福利部負責醫(yī)療觀光政策的醫(yī)療保健，支援、提供游客指南等便利活動[9]。

1.2.2 特色服務(wù)的品質(zhì)保障。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是開展醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)，日本、韓國均具有一流的醫(yī)療條件[7,10]。日本將高質(zhì)量醫(yī)療和人性化服務(wù)融為一體，以患者為中心，實行精細化管理，先進的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)，以及診療、護理等服務(wù)得到了消費者的好評。日本醫(yī)院協(xié)會和醫(yī)療保健質(zhì)量委員會監(jiān)管醫(yī)院的標準和服務(wù)；醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格認證的嚴格程序確保醫(yī)生具備較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)能力。韓國以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合高科技醫(yī)療器械及信息化手段，在癌癥、腦血管疾病等領(lǐng)域，特別是整形美容領(lǐng)域，在全球具有較強的競爭力。服務(wù)項目主要分為“治”和“療”兩大類：以“治”為主的服務(wù)，例如整容手術(shù)、牙科手術(shù)、器官移植手術(shù)、干細胞技術(shù)治療癱瘓等項目，依托先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)、優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，提供醫(yī)學(xué)方案；以“療”為主的服務(wù)，例如SPA、養(yǎng)老、醫(yī)療檢查等療養(yǎng)類項目，依托天然的旅游資源、優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)服務(wù)，提升療養(yǎng)效果。通過充足的人力資源保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)，截至2017年，韓國醫(yī)療旅游行業(yè)的總從業(yè)人員數(shù)量達10 950人[9]。

1.2.3 相關(guān)服務(wù)的配套建設(shè)。醫(yī)療旅游對消費者而言是一個較大的決策問題，選擇國外就醫(yī)相較當?shù)鼐歪t(yī)要復(fù)雜得多。相關(guān)服務(wù)的配套建設(shè)可以讓消費者在更舒適的環(huán)境中接受診療，減少對于醫(yī)療問題的應(yīng)對負擔。日本具有豐富的業(yè)務(wù)內(nèi)容和完善的價值鏈，醫(yī)療機構(gòu)提供事先知情同意內(nèi)容介紹、問診就診等服務(wù)，接待窗口負責介紹醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)、回應(yīng)客戶咨詢、了解客戶需求等，翻譯保障醫(yī)患雙方的順利交流，公關(guān)宣傳利用海內(nèi)外媒體做好宣傳推廣工作，旅游社安排簽證、食宿、觀光、購物、娛樂、交通等服務(wù)。各機構(gòu)各司其職，相互配合，確保醫(yī)療旅游全過程的良好體驗[10]。韓國根據(jù)為患者提供服務(wù)的經(jīng)驗全面考慮患者選擇醫(yī)療旅行事前、事中、事后的關(guān)注點，完善服務(wù)流程。許多醫(yī)療旅游醫(yī)院為客戶提供一站式服務(wù)系統(tǒng)，包括簽證、交通（機票預(yù)訂、機場接送等）、語言幫助、酒店預(yù)訂、保險辦理、游玩行程等服務(wù)。2013年，韓國引入國際醫(yī)療協(xié)調(diào)員制度，通過醫(yī)療旅游服務(wù)協(xié)調(diào)員從準備前往韓國、治療中、直到出院返回自己的國家全程為客戶提供便利服務(wù)[11]。

1.2.4 觀光旅游的帶動作用。入境旅游是一個國家旅游產(chǎn)業(yè)國際競爭力的重要體現(xiàn)，利用豐富的旅游資源大力吸引海外游客，有利于提高東道國的知名度，吸引醫(yī)療旅游的潛在客戶群。日本2003年制定了“觀光立國”行動計劃，經(jīng)過多年發(fā)展，日本在文化資源、國際開放、交通基礎(chǔ)設(shè)施等領(lǐng)域取得好的成績。自然資源方面，既有富士山等具有代表性的自然景觀，也有熊野古道等融合自然和歷史文化的獨特自然體驗；人文資源方面，既有相撲、花道、茶道等傳統(tǒng)和風文化，也有動漫、時尚等現(xiàn)代文化。日本充分發(fā)揮觀光資源的優(yōu)勢，吸引海外消費者入境旅游。韓國從2003年開始打造旅游品牌。為了增加旅游吸引力，充分發(fā)揮傳統(tǒng)文化和節(jié)事活動對旅游的促進作用，將地域飲食、服飾、瓷器、歌劇和節(jié)慶等發(fā)展成為特色元素。近年來，在傳統(tǒng)文化元素的帶動下，韓國越來越重視將其融入旅游產(chǎn)業(yè)進行融合包裝，賦予了韓國許多景點新涵義，大大地提高了韓國的知名度和旅游目的地的吸引力[12-13]。除了傳統(tǒng)文化元素，同時將消費新元素與旅游相結(jié)合，增加了韓國旅游淡季的吸引力。通過著力打造國際旅游目的地，韓國入境旅游一直保持較高水平。

2 日本、韓國發(fā)展經(jīng)驗對中國的啟示

面對競爭激烈的國際環(huán)境，中國發(fā)展國際醫(yī)療旅游要學(xué)習(xí)國際先進發(fā)展經(jīng)驗，加強與醫(yī)療旅游國的交流合作，分析自身現(xiàn)狀與問題，深入挖掘獨特資源，尤其是中醫(yī)藥和養(yǎng)生文化，制定發(fā)展策略，打造中國醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的特色之路。

2.1 加強部門協(xié)調(diào)，提高合作效率

政府明確戰(zhàn)略定位與發(fā)展重點并提供政策保障，醫(yī)療旅游管理部門集中決策、加強協(xié)調(diào)，提高工作效率。建議成立國家醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展與規(guī)劃委員會（以下簡稱“委員會”），由國家衛(wèi)生健康委牽頭，國家中醫(yī)藥管理局、文化和旅游部、國家藥品監(jiān)督管理局、商務(wù)部、外交部、司法部等相關(guān)部門聯(lián)合組成，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局做好醫(yī)療機構(gòu)的審核管理，文化和旅游部做好國家旅游形象的宣傳推廣，發(fā)改委、商務(wù)部做好先行區(qū)建設(shè)、外資引進等工作，外交部開放“醫(yī)療簽證”，司法部參照相關(guān)法律擬定醫(yī)療旅游法。同時，在委員會下設(shè)綜合管理辦公室，負責計劃、協(xié)調(diào)具體項目實施。充分發(fā)揮現(xiàn)有國際醫(yī)療旅游專家學(xué)者的智庫作用，提供學(xué)術(shù)性、專業(yè)性指導(dǎo)。多機構(gòu)協(xié)調(diào)合作促進產(chǎn)、學(xué)、研一體化，共同推動醫(yī)療旅游發(fā)展。

2.2 提高服務(wù)質(zhì)量，強化國際化意識

醫(yī)療機構(gòu)獲得國際認證，是進入國際醫(yī)療旅游領(lǐng)域的有利因素，也是患者選擇的依據(jù)。截至2020年7月7日，中國84所醫(yī)療機構(gòu)獲得JCI認證，遠超日本（30所）、韓國（12所）[14]，但尚未充分發(fā)揮服務(wù)國際患者的作用。這些醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)注重對JCI認證結(jié)果的維護和利用，強化國際化競爭意識，開展更多高端醫(yī)療服務(wù)。汲取國外開展醫(yī)療旅游的經(jīng)驗，取長補短，建立一套與國際接軌、有中國特色的服務(wù)標準體系，形成中國特色醫(yī)療旅游服務(wù)的選擇依據(jù)，包括健康旅游目的地、中醫(yī)藥健康服務(wù)、中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)等評價內(nèi)容。各相關(guān)企事業(yè)單位可依托評價標準，提高服務(wù)品質(zhì)。

2.3 完善服務(wù)體系，提供一站式服務(wù)

目前，中國醫(yī)療旅游協(xié)助機構(gòu)仍處于成長初期，大多由旅行社承擔，專業(yè)水平不足。醫(yī)療旅游協(xié)助機構(gòu)應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)、健康旅游目的地等單位合作建立一站式服務(wù)體系。根據(jù)以往患者的需求，開發(fā)和完善醫(yī)療旅游程序，從來華前的服務(wù)咨詢、簽證辦理、機票預(yù)定到體驗中的語言翻譯、行程安排、就診陪同，再到體驗后的機場送機、康復(fù)跟蹤、體驗回訪等，形成閉環(huán)。提供全方位的信息和服務(wù)，協(xié)助消費者做出適宜的選擇，進而積累正面反饋，促進消費者與他人分享自己的經(jīng)驗和滿意度，從而宣傳推廣中國醫(yī)療旅游品牌。

2.4 借力入境旅游，發(fā)揮帶動作用

首先，促進入境旅游政策改革，國家層面出臺指導(dǎo)性意見，各省市貫徹落實。結(jié)合大數(shù)據(jù)調(diào)研分析，確定中國入境旅游示范區(qū)，依據(jù)試點經(jīng)驗，逐步擴大簽證便捷程度、通關(guān)便利化等合作[15]。其次，提高國際化公共服務(wù)水平，結(jié)合旅游城市、景區(qū)建設(shè)，配套建設(shè)餐飲、住宿、娛樂、購物、交通等度假設(shè)施，包括外文標識、解說系統(tǒng)、導(dǎo)航地圖、支付功能等。最后，著力打造“世界旅游強國”品牌形象，重視科技、文化與旅游產(chǎn)品融合，優(yōu)化旅游產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級，同時借助新媒體的發(fā)展創(chuàng)新營銷模式。

2.5 注重人才培養(yǎng)，強化隊伍建設(shè)

中國有數(shù)量充足的勞動力資源，但醫(yī)療旅游發(fā)展所需人才短缺。因此，高校應(yīng)就醫(yī)療旅游領(lǐng)域人才所需的能力培養(yǎng)、課程設(shè)置等進行探討和研究，制定人才培養(yǎng)方案，儲備適宜行業(yè)發(fā)展的高精尖、復(fù)合型人才。對于醫(yī)療機構(gòu)、健康服務(wù)公司、旅行社、酒店、保險公司等相關(guān)機構(gòu)的在職人員，結(jié)合不同機構(gòu)工作人員原有的工作特點和專業(yè)技能，系統(tǒng)制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，挖掘現(xiàn)有人才資源的潛力，使之能夠較快適應(yīng)當前醫(yī)療旅游發(fā)展的需要。在加大國內(nèi)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，通過政策優(yōu)惠、福利待遇等方式吸引國外專業(yè)人才，提升中國的服務(wù)水平和競爭力。