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醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的影響因素及對(duì)策思考

2021-04-03 11:06:18林肖肖
關(guān)鍵詞:醫(yī)患倫理人文

林肖肖,周 慶

(1 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2020級(jí)研究生班,江蘇 南通 226001,1119453828@qq.com;2 南通大學(xué)附屬醫(yī)院教育培訓(xùn)處,江蘇 南通 226001)

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,以及醫(yī)患關(guān)系從主動(dòng)-被動(dòng)型向指導(dǎo)-合作型和共同參與型轉(zhuǎn)變,患者就醫(yī)的權(quán)利意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)診療效果和就醫(yī)體驗(yàn)滿意度要求越來(lái)越高。醫(yī)患溝通是保障患者診療效果和提高患者就醫(yī)滿意度的重要途徑,而醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的主觀能動(dòng)性,是取得醫(yī)患雙方一致性滿意成效的重要影響因素,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障。

1 影響醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的主觀因素

1.1 對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不到位

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)患溝通教育均較為重視,普遍開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通相關(guān)課程,但重視程度不一。有的醫(yī)學(xué)院校較為重視,將醫(yī)患溝通課程作為必修課;有些則作為選修課,學(xué)生僅是為完成學(xué)分而進(jìn)行學(xué)習(xí)與考試,缺少理論教學(xué)與實(shí)踐轉(zhuǎn)化的促進(jìn)與考核評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)學(xué)人文類課程不只是傳授知識(shí),更重要的是學(xué)生人文能力培養(yǎng)、情感喚起和價(jià)值觀啟迪[1]。如果只是醫(yī)患溝通課程的被動(dòng)學(xué)習(xí),無(wú)疑很難達(dá)到提升學(xué)生醫(yī)患溝通能力的課程開(kāi)設(shè)目的與目標(biāo)預(yù)期。醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)性的科學(xué),成長(zhǎng)為一名合格的臨床醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的專業(yè)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐訓(xùn)練。進(jìn)入臨床的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倫理素養(yǎng)不高,不注重與患者的情感交流與溝通,不注重傾聽(tīng)和語(yǔ)言表達(dá),一切以疾病為中心,違背了以人為本的理念,始終把自己醫(yī)生的角色置于權(quán)威和主導(dǎo)地位,易發(fā)生角色缺如[2]。所以部分醫(yī)生認(rèn)為自己提供的是專業(yè)服務(wù),醫(yī)學(xué)高度的專業(yè)性不是通過(guò)短時(shí)間的溝通所能讓患者理解的,患者患病后身心處于較為脆弱的狀態(tài),不能作出在充分理解基礎(chǔ)之上合乎理性的決定,因此,患者只要服從醫(yī)囑就可以了,其缺少了醫(yī)患溝通的耐心。另外,由于部分醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中,忽視了患者利益第一和尊重患者的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則,奉行技術(shù)至上主義,主觀上不注重溝通能力的自我提升,醫(yī)患溝通能力、溝通技能、共情意識(shí)欠缺,造成其履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任缺失。

1.2 醫(yī)生個(gè)體性格差異和社會(huì)閱歷影響溝通成效

醫(yī)院里患者的科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)參差不齊,接受教育的程度不盡相同,對(duì)事物的理解程度也不完全一樣。醫(yī)生作為醫(yī)患溝通中很重要的一方,有主觀上的溝通意識(shí),但個(gè)體性格、成長(zhǎng)經(jīng)歷等方面的差異,會(huì)影響與患者的溝通成效。有些醫(yī)生可能本身就不善于溝通,或者溝通方式過(guò)于生硬單調(diào),缺少因人而異的靈活溝通技巧。比如針對(duì)理解能力較好、接受程度較高的患者與理解能力較差、接受能力較低的患者,醫(yī)生就要有不同的溝通方式與技巧,而善于溝通的醫(yī)生與不善于溝通的醫(yī)生在這些情況下與患者之間的溝通成效就會(huì)大有不同。有調(diào)研顯示[3-4],門診醫(yī)生醫(yī)患溝通技能和溝通效果相對(duì)較差,除與門診患者過(guò)多而影響溝通時(shí)間有關(guān)外,也與醫(yī)生的溝通能力不足有關(guān)。年輕醫(yī)生因缺少豐富的社會(huì)閱歷,溝通方式過(guò)于生硬,容易使患者產(chǎn)生不滿與懷疑,加上因?yàn)榧膊〉囊蛩?,患者極易產(chǎn)生就醫(yī)體驗(yàn)的不滿情緒[5]?;颊邔?duì)醫(yī)方服務(wù)預(yù)期落差引起不滿性心理歸因偏差和倫理責(zé)任缺失[6]。另外,醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣性的用語(yǔ)和說(shuō)話方式也可能會(huì)影響醫(yī)患溝通效果。

2 影響醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的客觀因素

2.1 負(fù)向社會(huì)輿論及患者非理性就醫(yī)態(tài)度導(dǎo)致醫(yī)生自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)

由于少數(shù)媒體對(duì)醫(yī)患糾紛以偏概全的負(fù)面夸大和誤導(dǎo),無(wú)形之中拉大了醫(yī)患之間的心理距離,埋下醫(yī)患之間不信任的種子[6-7],負(fù)性的消息比正性的消息更容易得到傳播,致使患者容易帶著防備和抵觸心理就醫(yī),負(fù)性的就醫(yī)態(tài)度也對(duì)醫(yī)生進(jìn)行積極醫(yī)患溝通的正向情感產(chǎn)生影響。一項(xiàng)調(diào)查顯示[8],86.3%的醫(yī)護(hù)有遭遇過(guò)被患者拍攝錄音的行為,而這種行為令醫(yī)護(hù)深受困擾與反感。在患者對(duì)醫(yī)生缺乏起碼尊重和信任的情形下,容易滋生醫(yī)生自我保護(hù)模式下的醫(yī)患溝通負(fù)向情感。

由于醫(yī)學(xué)存在高度不確定性的特殊性以及患者認(rèn)識(shí)上的非理性,容易出現(xiàn)對(duì)診療效果的預(yù)期超出醫(yī)學(xué)科學(xué)和疾病轉(zhuǎn)歸的合理預(yù)期,極易造成醫(yī)患糾紛,從而加劇醫(yī)生對(duì)患者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和自我保護(hù)意識(shí)[9]。在患者知情同意權(quán)日益彰顯的情形下,部分醫(yī)生容易采用消極的醫(yī)患溝通心態(tài),將診療的選擇權(quán)和決策權(quán)交給患者,讓患者自己承擔(dān)知情同意選擇的后果,以規(guī)避其應(yīng)與患者共同承擔(dān)診療風(fēng)險(xiǎn)的倫理責(zé)任。

2.2 醫(yī)生缺乏有效的溝通時(shí)間

由于患者對(duì)基層診療功能缺乏正確認(rèn)知,不管大病小病、病情的輕重緩急,都盲目追求城市大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,因此出現(xiàn)大型醫(yī)院人滿為患和“排隊(duì)1小時(shí)看病3分鐘”的現(xiàn)象,而社區(qū)醫(yī)院等基層診療機(jī)構(gòu)無(wú)人問(wèn)津。中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”與西醫(yī)的“視、觸、叩、聽(tīng)”都需要醫(yī)生花費(fèi)足夠的時(shí)間去了解患者的病情,當(dāng)患者數(shù)量過(guò)多時(shí),在了解病情之余,醫(yī)生尤其是門診醫(yī)生便會(huì)缺少“積極傾聽(tīng)”患者傾訴的時(shí)間,也缺少與患者充分溝通的時(shí)間,對(duì)診療方案或替代方案解釋不到位,難以做到給每個(gè)患者普及疾病相關(guān)知識(shí)、很好地照顧到患者的心理狀況等。而某些患者尤其是伴有不適癥狀的便可能會(huì)因等待時(shí)間久而情緒異常,患者科學(xué)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)患溝通意識(shí)以及對(duì)醫(yī)生信任和診療工作的理解和接受程度,也影響了溝通成效。

2.3 醫(yī)生缺乏醫(yī)患溝通能力提升再培訓(xùn)路徑

善于溝通的能力對(duì)于部分醫(yī)生來(lái)說(shuō)是與生俱來(lái)的,但對(duì)于大部分醫(yī)生來(lái)說(shuō),卻是需要后天習(xí)來(lái)的。與為不斷提升醫(yī)生的診療能力與醫(yī)學(xué)知識(shí)更新經(jīng)常性的繼續(xù)教育培訓(xùn)不同的是,在臨床診療過(guò)程中由于醫(yī)患溝通不暢而引起患者的不滿與投訴,有經(jīng)濟(jì)、生理、心理、社會(huì)等多種影響因素,每個(gè)溝通不暢的案例可能有著不同的起因。但一般情形下,醫(yī)院主管部門會(huì)在了解基本情況后對(duì)確實(shí)存在溝通問(wèn)題的醫(yī)生進(jìn)行批評(píng)教育和給予相應(yīng)的處置,卻忽視了對(duì)每起醫(yī)患溝通投訴事件的具體情況性質(zhì)進(jìn)行分類,并仔細(xì)剖析和總結(jié)梳理的重要性。如若只是針對(duì)發(fā)生了醫(yī)患溝通投訴事件的醫(yī)生進(jìn)行懲訓(xùn),是“治標(biāo)不治本”的做法,不能起到提高全體醫(yī)生醫(yī)患溝通水平的作用。因此,對(duì)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力提升再教育的欠缺亦影響到醫(yī)生醫(yī)患溝通能力、溝通技巧和對(duì)醫(yī)患溝通重視程度的提升。

3 促進(jìn)醫(yī)生履行積極醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的對(duì)策思考

3.1 激發(fā)醫(yī)生履行積極醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的內(nèi)部心理動(dòng)機(jī)

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條規(guī)定:“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。”其中第二十二條第二款和第五款要求醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行樹(shù)立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù),以及宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育的義務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者對(duì)醫(yī)生和疾病診療的滿意度不再僅僅停留在治愈疾病層面,而是對(duì)人文關(guān)懷等就醫(yī)體驗(yàn)提出更高的要求[3]。醫(yī)生看病,離不開(kāi)溝通,但不是每一次溝通、每一種方法都會(huì)有效。醫(yī)生的正向情感與醫(yī)患溝通技巧呈正相關(guān),醫(yī)生的正向情感越高,醫(yī)患溝通技巧就越好[10]。作為醫(yī)生,要本著以患者為中心的服務(wù)理念,在溝通不順暢時(shí)保持耐心,針對(duì)不同文化教育背景和個(gè)性的患者采用不同的溝通語(yǔ)言和溝通方式,充分運(yùn)用口頭語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言、繪畫(huà)講解等溝通技巧,如拉一些“家常話”,拉近醫(yī)患之間的心理距離,讓患者產(chǎn)生信任與好感。醫(yī)生應(yīng)該追求醫(yī)患溝通的積極效應(yīng),而非順其自然的消極心態(tài)。尤其是患者因醫(yī)學(xué)知識(shí)信息高度不對(duì)稱情形下作出非理性醫(yī)療抉擇時(shí),醫(yī)生應(yīng)通過(guò)積極反復(fù)溝通,幫助患者作出正確的治療選擇[6],而不是僅僅簽署一份“冰冷”的知情同意書(shū)就算完成了醫(yī)患溝通工作。醫(yī)生要通過(guò)人文關(guān)懷和共情作用建立良好互信的醫(yī)患關(guān)系,因?yàn)獒t(yī)生對(duì)患者信任度降低也會(huì)反作用于患者,進(jìn)而影響患者的行為[11]。希波克拉底曾說(shuō):醫(yī)生有“三寶”——語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。可見(jiàn)良好的溝通和共情本身對(duì)患者就是一種治療,有助于改善患者治療效果[12],也為醫(yī)患互相信任奠定良好基礎(chǔ)。

3.2 為醫(yī)生履行積極醫(yī)患溝通倫理責(zé)任營(yíng)造良好的外部支持環(huán)境

首先,要建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通理論教育向能力提升的促進(jìn)與考核機(jī)制。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的人文教育而言,應(yīng)在各大醫(yī)學(xué)院校推廣重視醫(yī)患溝通教學(xué)課程的理念,在醫(yī)患溝通的理論課堂教學(xué)中結(jié)合一些醫(yī)院中醫(yī)患溝通成效正、反面的真實(shí)案例,讓學(xué)生通過(guò)自己的思考,去發(fā)現(xiàn)個(gè)案溝通過(guò)程中需要解決的問(wèn)題,針對(duì)所梳理出的問(wèn)題再進(jìn)一步尋找解決問(wèn)題的知識(shí)[13]。這種結(jié)合方式不僅可以提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和獨(dú)自思考解決醫(yī)患溝通問(wèn)題的能力,還可以達(dá)到喚起醫(yī)學(xué)生情感和啟迪醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的目的。若不能將醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容貼近醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng),與社會(huì)實(shí)際有一定的脫節(jié),導(dǎo)致部分學(xué)生片面地認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)與不學(xué)都一樣[14],那這門課程的開(kāi)設(shè)并不能達(dá)到預(yù)期的效果。因此,還應(yīng)增加針對(duì)性的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)安排,見(jiàn)習(xí)重點(diǎn)在于引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生親身體驗(yàn)在臨床工作中不同溝通能力的醫(yī)生所達(dá)到的不同醫(yī)患溝通成效,讓醫(yī)學(xué)生針對(duì)不同醫(yī)患溝通問(wèn)題主動(dòng)思考和運(yùn)用在理論課程中學(xué)到的知識(shí),培養(yǎng)溝通能力,并且將見(jiàn)習(xí)表現(xiàn)納入最終課程結(jié)業(yè)成績(jī)的參考范圍,促進(jìn)理論學(xué)習(xí)向能力提升的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識(shí)及主動(dòng)掌握醫(yī)患溝通技巧的意識(shí),為臨床工作中切實(shí)履行積極的醫(yī)患溝通倫理責(zé)任奠定良好基礎(chǔ)。

其次,要保障醫(yī)生溝通時(shí)間,落實(shí)醫(yī)患溝通能力再培訓(xùn)機(jī)制。針對(duì)大醫(yī)院人流量過(guò)多的問(wèn)題,第一,應(yīng)加強(qiáng)推行預(yù)防醫(yī)學(xué)和基層健康教育宣教,從根源上緩解患病人數(shù)并能使大眾了解一些常見(jiàn)病的癥狀特點(diǎn)和應(yīng)急措施。第二,應(yīng)切實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度,調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)務(wù)人員的有效應(yīng)用,并且應(yīng)加強(qiáng)預(yù)約掛號(hào)和限號(hào)機(jī)制,改變大型醫(yī)院患者“排隊(duì)1小時(shí)、看病3分鐘”現(xiàn)象,將更多的診療與溝通時(shí)間還給醫(yī)生,緩解醫(yī)生缺乏與患者溝通時(shí)間的問(wèn)題。人文素養(yǎng)的缺失是引起醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索,也反映了當(dāng)代醫(yī)師隊(duì)伍整體教育的不足[15]。溝通不是就病論病式的溝通,溝通的目的不僅是使醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療方案達(dá)成共識(shí)和取得較好診療結(jié)果,而且是需要通過(guò)共情和心理?yè)嵛浚沟脺贤ǔ錆M人文關(guān)懷的溫度,提高患者心理體驗(yàn)滿意度。因此,醫(yī)院應(yīng)選取好的醫(yī)患溝通案例及醫(yī)患溝通投訴事件,針對(duì)不同類型的醫(yī)患溝通存在問(wèn)題進(jìn)行分析,定期對(duì)全體醫(yī)生開(kāi)設(shè)職業(yè)道德培養(yǎng)的繼續(xù)教育和醫(yī)患溝通能力提升的專題培訓(xùn),使全體醫(yī)生達(dá)到“見(jiàn)賢思齊焉,見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也”的效果。并且醫(yī)院應(yīng)設(shè)置符合本院特色的合理考核機(jī)制,可引入360度考評(píng)法得出比較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)果,讓醫(yī)患溝通技巧和考核模式真正落實(shí)[16]。根據(jù)各醫(yī)院的實(shí)際情況制定獎(jiǎng)懲機(jī)制,通過(guò)定期內(nèi)的評(píng)估結(jié)果對(duì)全體醫(yī)生進(jìn)行階段性獎(jiǎng)懲,達(dá)到有效激勵(lì)醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的效果。

再次,要引導(dǎo)患者正確應(yīng)用知情同意權(quán)和自主決策權(quán)。在患者就醫(yī)期間,醫(yī)生應(yīng)該把患者的利益放在第一位,對(duì)患者知情同意和自主決策權(quán)利的過(guò)度制約和教條化濫用都有違保護(hù)患者倫理權(quán)利的初衷,當(dāng)患者的決定失去準(zhǔn)則并與價(jià)值觀脫節(jié)時(shí),強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)就失去了道德意義[17]。醫(yī)患溝通和知情同意不能僅僅停留于義務(wù)形式,而是要注重義務(wù)成效?;颊邞?yīng)切實(shí)履行信任尊重醫(yī)生的就醫(yī)倫理責(zé)任,而醫(yī)生也應(yīng)該尊重患者的知情同意和自主決策權(quán)利。在知情同意中醫(yī)方應(yīng)嚴(yán)格履行告知的實(shí)施原則等,引導(dǎo)患者正確使用知情同意和自主決策權(quán),避免過(guò)度制約和教條化濫用的情況,共同營(yíng)造醫(yī)患互信和順暢的醫(yī)患溝通良好就醫(yī)氛圍。

最后,媒體應(yīng)引導(dǎo)正確的道德風(fēng)向。媒體作為信息的傳播者,對(duì)大眾輿論有著不可忽視的影響。在尊重事實(shí)的基礎(chǔ)上,媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,分析清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員和患者之間的過(guò)失[18]。媒體作為大眾輿論的風(fēng)向標(biāo),應(yīng)該站在公正客觀的角度去看待醫(yī)學(xué)與人文的問(wèn)題,用批判的眼光審視每一件醫(yī)患糾紛事件后作出準(zhǔn)確的評(píng)論,而不是主觀的或帶著個(gè)人情感的去隨意地表達(dá)看法。媒體可以拍攝制作一些正能量醫(yī)院紀(jì)實(shí)片,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)推廣至大眾,讓大眾對(duì)一些淺顯易懂且常見(jiàn)的疾病知識(shí)有所了解,能夠看到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)背后真實(shí)的故事,進(jìn)而在就醫(yī)時(shí)推己及人。同時(shí)媒體也要積極宣傳就醫(yī)道德良好的患者,深入一線報(bào)道醫(yī)患之間的感人故事[19],從而起到履行促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的媒體社會(huì)責(zé)任。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)涉及科學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、環(huán)境學(xué)、倫理學(xué)、藝術(shù)學(xué)等,把醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單地看作是關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[20]。“技術(shù)至上”早已不適用于當(dāng)今的醫(yī)療模式和大趨勢(shì),醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)人文的有機(jī)結(jié)合才是促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的顯著動(dòng)力。目前,醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不到位和醫(yī)生個(gè)體性格和社會(huì)閱歷的差異、自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)以及缺乏有效的溝通時(shí)間和醫(yī)患溝通能力提升再培訓(xùn)路徑,這些都會(huì)對(duì)醫(yī)生在履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任時(shí)產(chǎn)生影響。因此,針對(duì)這些問(wèn)題,我們要采取激發(fā)醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的內(nèi)部心理動(dòng)機(jī)和營(yíng)造促進(jìn)醫(yī)生履行醫(yī)患溝通倫理責(zé)任的外部支持環(huán)境的解決對(duì)策。通過(guò)媒體促進(jìn)大眾輿論回歸正確導(dǎo)向及患者就醫(yī)倫理責(zé)任的落實(shí),都可提高醫(yī)生的正性溝通態(tài)度,有利于增強(qiáng)醫(yī)生的溝通欲望和共情能力;通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程的重視,改變醫(yī)學(xué)人文課程結(jié)構(gòu)安排及考核方式、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的職業(yè)道德和溝通技巧的再教育及效果評(píng)估的重視,可對(duì)醫(yī)者進(jìn)行“以人為本”理念的深化和督促;通過(guò)推進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、基層健康教育、分級(jí)診療制度、預(yù)約掛號(hào)和限號(hào)機(jī)制等方法,緩解醫(yī)生缺少有效溝通時(shí)間的問(wèn)題。

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人文社科
讓人文光輝照耀未來(lái)
一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
解開(kāi)醫(yī)患千千結(jié)
分級(jí)診療 醫(yī)患各自怎么看?
醫(yī)患矛盾再會(huì)診
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