智廣元，張建華

(1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東 廣州 510006，zhigy11@163.com；2 廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006)

黨的十八大以來，伴隨著中國特色社會(huì)主義文化自信尤其是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化自信的提出，人們對(duì)中醫(yī)藥文化能否自信這一問題的關(guān)注顯著上升。但是，目前該問題的探討主要集中于強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥文化自信的現(xiàn)實(shí)需要，而對(duì)于中醫(yī)藥文化自信的邏輯可能性問題卻鮮有研究；但后者正是中醫(yī)藥文化存在與發(fā)展的核心問題。因?yàn)閷?duì)這一問題的解答不僅關(guān)涉中醫(yī)藥文化自身的合法性及其理論建構(gòu)，而且還關(guān)涉中醫(yī)藥的合理性與生存邏輯，甚至關(guān)涉中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化自信乃至中國特色社會(huì)主義文化自信，正如習(xí)近平同志所言，“一項(xiàng)沒有文化支撐的事業(yè)難以持續(xù)長久。”[1]基于此，本文擬就“何謂中醫(yī)藥文化自信”“中醫(yī)藥文化為何自信”以及“中醫(yī)藥文化如何自信”等三個(gè)層面提出自己的粗淺看法，以求教于方家。

1 何謂中醫(yī)藥文化自信

1.1 文化

從詞源學(xué)上講，西方語言中的“文化”(culture)源于拉丁文Cultura，本義是“耕耘”“掘種土地”，在18世紀(jì)轉(zhuǎn)義為訓(xùn)練或修煉心智、思想與情趣的結(jié)果或狀態(tài)，到了19世紀(jì)初才具有現(xiàn)代的含義，即個(gè)人的完善與社會(huì)的風(fēng)范。中文的“文”與“化”的并用源于戰(zhàn)國時(shí)期的《易·賁卦·象傳》中，“剛?cè)峤诲e(cuò)，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，以察時(shí)變；觀乎人文，以化成天下?！彼^“天文”是指天道、自然規(guī)律，所謂“人文”是指人倫、社會(huì)規(guī)律。因此，從根本屬性上講，東西方語言中的“文化”都強(qiáng)調(diào)其對(duì)人的思想方式與行為方式的影響與制約。

但是，文化究竟是什么？文化學(xué)家、人類學(xué)家、社會(huì)學(xué)家與哲學(xué)家等眾多學(xué)者從各自學(xué)術(shù)視角進(jìn)行了各種學(xué)術(shù)性定義。這些定義被美國人類學(xué)家Kroeber和Kluckhonn合著的《文化，關(guān)于概念和定義的探討》中歸納為六大類：描述性定義、歷史性定義、規(guī)范性定義、心理學(xué)定義、結(jié)構(gòu)性定義和發(fā)生學(xué)定義；最后給出了一個(gè)綜合性定義：“文化存在于各種內(nèi)隱的和外顯的模式之中，借助符號(hào)的運(yùn)用得以學(xué)習(xí)和傳播，并構(gòu)成人類群體的特殊成就，這些成就包括他們制造物品的各種具體式樣，文化的基本要素是傳統(tǒng)(通過歷史衍生和由選擇得到的)思想觀念和價(jià)值，其中尤以價(jià)值觀最為重要?！盵2]以此為基礎(chǔ)，20世紀(jì)90年代英國社會(huì)學(xué)家Jenks在其著作《文化》中將文化分為四個(gè)層面：認(rèn)知范疇層面、集體范疇層面、描述范疇層面、社會(huì)范疇層面[3]。而國內(nèi)學(xué)者在文化內(nèi)涵方面的研究比較少見，大多著眼于文化的外延界定文化概念，最有代表性的是“二分法”(物質(zhì)文化與精神文化)、“三分法”(物質(zhì)文化、制度文化與精神文化)、“四分法”(物質(zhì)文化、制度文化、精神文化與行為文化)等。

因此，文化有多重面相，但從其根本上說文化既沒有給定的先驗(yàn)結(jié)構(gòu)，也沒有確定的規(guī)范體系，而是一種活生生的歷史生成?？梢哉f，文化不僅是人的類本質(zhì)活動(dòng)的對(duì)象化歷史地凝結(jié)而成的產(chǎn)物，而且是人的相對(duì)穩(wěn)定又自我超越的生存方式。在這個(gè)意義上，文化是社會(huì)發(fā)展與歷史運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在機(jī)理，也是一個(gè)國家和民族生存結(jié)構(gòu)與精神本質(zhì)的內(nèi)核與基礎(chǔ)。

1.2 中醫(yī)藥文化

文化概念的多面性、多學(xué)科性與多義性在一定程度上決定了中醫(yī)藥文化概念的特點(diǎn)。那么，究竟什么是中醫(yī)藥文化？同樣眾說紛紜，莫衷一是。2005年8月，全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會(huì)首次明確提出中醫(yī)藥文化的概念，“中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和?！盵4]在此基礎(chǔ)上，國家中醫(yī)藥管理局在2011年頒發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》中更深入地提出，“中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學(xué)的根基和靈魂，是中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新進(jìn)步的不竭源泉，也是中醫(yī)藥行業(yè)凝聚力量、振奮精神、彰顯形象的重要抓手?！盵5]但是，這些概念都屬于描述性定義，沒有涉及中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。

關(guān)于中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，張宗明、胡真、張其成等進(jìn)行了較為深入的研究，以胡真的觀點(diǎn)最有代表性，“中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和，它以中國傳統(tǒng)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)；由中醫(yī)藥精神文化、行為文化、物質(zhì)文化三個(gè)方面構(gòu)成，包含中醫(yī)藥文化理念、文化實(shí)踐、文化環(huán)境三個(gè)層面?！盵6]還有些學(xué)者如國華、杜常浩等深入研究了中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀，認(rèn)為中醫(yī)藥文化的核心即價(jià)值觀：“仁和精誠”“醫(yī)道自然”。因此，從內(nèi)涵上講，中醫(yī)藥文化是以儒為魂、以道為體、以釋為用，以元?dú)庹?、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說為基礎(chǔ)，以象思維、辨證論治為核心思維方式，以精誠、仁和為道德觀念的理論體系。從外延上講，中醫(yī)藥文化的主要對(duì)象和載體是中醫(yī)藥經(jīng)典書籍、中醫(yī)藥文物、中醫(yī)藥史跡與中醫(yī)藥名家等。

可見，中醫(yī)藥文化本身也是一個(gè)含義很廣的概念，但可大致劃分為兩個(gè)層面。從狹義上講，中醫(yī)藥文化最初是中醫(yī)藥共同體的“學(xué)術(shù)圈文化”，是內(nèi)稟于中醫(yī)藥理論、技術(shù)、活動(dòng)與體制之中的符號(hào)系統(tǒng)、形而上學(xué)信念與價(jià)值觀。中醫(yī)藥文化的形成始于知識(shí)分子階層，始自中醫(yī)藥群體，發(fā)展至人文學(xué)者，擴(kuò)展到社會(huì)大眾，最后形成社會(huì)共識(shí)，完成由“學(xué)術(shù)圈文化”向“社會(huì)圈文化”的躍遷，也即實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥文化從狹義的科技共同體文化向廣義的社會(huì)大眾文化之嬗變。在嬗變過程中，中醫(yī)藥文化以中醫(yī)藥理論與技術(shù)為基礎(chǔ)和核心向社會(huì)逐漸擴(kuò)散，一方面，形成了相對(duì)穩(wěn)定的中醫(yī)藥共同體，為中醫(yī)藥發(fā)展構(gòu)建內(nèi)在環(huán)境；另一方面，深度嵌入了社會(huì)建設(shè)，為中醫(yī)藥發(fā)展構(gòu)建外在環(huán)境。

1.3 中醫(yī)藥文化自信

中醫(yī)藥的文化自信需要中醫(yī)藥文化的概念認(rèn)知，更需要中醫(yī)藥的文化自覺?！拔幕杂X”是我國著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通于1997年提出，著重指對(duì)自身文明過去、現(xiàn)在與未來的省察與覺知。文化自覺是指生活在一定文化中的人對(duì)其文化有“自知之明”, 明白它的來歷、形成過程、所具的特色和它發(fā)展的趨向，不帶任何“文化回歸”的意思，不是要“復(fù)歸”，同時(shí)也不主張“全盤西化”或“全盤他化”。[7]而文化自覺的形成不是一蹴而就的，文化自覺是一個(gè)艱巨的過程，只有在認(rèn)識(shí)自己的文化、理解所接觸到的多種文化的基礎(chǔ)上，才有條件在這個(gè)正在形成中的多元文化的世界里確立自己的位置，然后經(jīng)過自主的適應(yīng)和其他文化交流融合，共同建立一個(gè)有共同認(rèn)可的基本秩序和一套各種文化都能和平共處、各抒所長、聯(lián)手發(fā)展的共處守則。[8]建基于文化自覺的文化自信不僅是一種基于理性認(rèn)識(shí)的精神成熟，而且是一種知自身與知他者相融合的高度自覺。因此，所謂中醫(yī)藥文化自信是以中醫(yī)藥共同體為代表的文化主體通過對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知、批判與反思等過程所形成的對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值的充分肯定與生命力的堅(jiān)定自信，具體表現(xiàn)為中醫(yī)藥文化的主體信念、價(jià)值導(dǎo)向與精神狀態(tài)。

首先，中醫(yī)藥文化自信是一種主體信念。它是中醫(yī)藥文化主體對(duì)中醫(yī)藥文化之自身價(jià)值的充分肯定與生命力的堅(jiān)定信念。具有中醫(yī)藥文化自信，中醫(yī)藥文化主體更能在深刻認(rèn)識(shí)自身文化的基礎(chǔ)上吸納另外的優(yōu)秀文化；其次，中醫(yī)藥文化自信是一種價(jià)值導(dǎo)向?！皟r(jià)值構(gòu)成了一種文化的基本結(jié)構(gòu)。”[9]7中醫(yī)藥文化蘊(yùn)含了其特有的價(jià)值取向。在西方醫(yī)藥文化與現(xiàn)代科學(xué)文化的強(qiáng)勢(shì)話語下，只有中醫(yī)藥文化自信，才能在科學(xué)文化主導(dǎo)、多元文化激蕩的境況下保持自我所屬的行業(yè)與事業(yè)的文化認(rèn)同，從容地面對(duì)價(jià)值體系的挑戰(zhàn)并逐漸走向發(fā)展與完善而不是停滯或衰退。最后，中醫(yī)藥文化自信是一種精神狀態(tài)。主體的信念、價(jià)值的導(dǎo)向會(huì)影響人的思想行為與精神狀態(tài)，進(jìn)而成為現(xiàn)實(shí)的力量。這種力量體現(xiàn)于文化主體對(duì)自身與外部世界的感受和認(rèn)知上，而這種感受和認(rèn)知的不斷積累與相互傳遞造就了文化主體的集體無意識(shí)。這種集體無意識(shí)就會(huì)造成一種習(xí)慣即不假思索而知道如何行動(dòng)的心理傾向，進(jìn)而逐漸產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的中醫(yī)藥文化自覺以至中醫(yī)藥文化自信的精神狀態(tài)。

因此，中醫(yī)藥文化自信絕不是一個(gè)空洞的口號(hào)或空泛的理論名詞，而是一個(gè)有著深厚的歷史和現(xiàn)實(shí)根源的深層次精神追求，兼具深刻的中醫(yī)藥文化價(jià)值認(rèn)知、中醫(yī)藥文化發(fā)展規(guī)律自覺與中醫(yī)藥文化建設(shè)責(zé)任和使命擔(dān)當(dāng)，也是新時(shí)代中國特色社會(huì)主義文化自信建設(shè)中中醫(yī)藥文化建設(shè)的時(shí)代訴求。

2 中醫(yī)藥文化為何自信

新時(shí)代，中醫(yī)藥文化自信成為中醫(yī)藥的學(xué)界共識(shí)、業(yè)界同感及社會(huì)共鳴；但是中醫(yī)藥文化自信不能停留在中醫(yī)藥的自我評(píng)價(jià)，更不可能依賴于以西方醫(yī)藥文化為標(biāo)準(zhǔn)或尺度的“他者”評(píng)價(jià)，而是依托中醫(yī)藥文化自身的發(fā)展歷程與當(dāng)今成就以及包括西方醫(yī)藥學(xué)文化在內(nèi)的全球醫(yī)藥學(xué)文化的發(fā)展全局與高度所展現(xiàn)出的歷史邏輯、理論邏輯與價(jià)值邏輯等。

2.1 中醫(yī)藥文化自信的歷史邏輯

中醫(yī)藥文化自信的歷史邏輯首先在于中醫(yī)藥的實(shí)踐有效性。隨著中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐的不斷成功與總結(jié)，以中醫(yī)藥理論為代表的中醫(yī)藥學(xué)文化不斷發(fā)展與成熟。春秋以前，中醫(yī)藥基本上處于樸素經(jīng)驗(yàn)的階段，以單味藥為主的治病方式。從春秋至戰(zhàn)國時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積淀進(jìn)入系統(tǒng)的理論總結(jié)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)闡述了生理、病理與經(jīng)絡(luò)等重要內(nèi)容，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。東漢時(shí)期，《傷寒雜病論》成功治療了當(dāng)時(shí)社會(huì)流行的瘟疫——“傷寒病”，確立了理、法、方、藥的辨證論治原則，全面奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)；《神農(nóng)本草經(jīng)》提出了君臣佐使、四氣五味、七情和合等藥物學(xué)理論，標(biāo)志著中藥學(xué)理論體系的形成。魏晉隋唐時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)得到了進(jìn)一步發(fā)展與充實(shí)，最有代表性的成就是脈學(xué)專著《脈經(jīng)》、針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》、病因病理與證候?qū)W專著《諸病源候論》、醫(yī)學(xué)百科全書《千金要方》以及世界第一部由政府頒布的藥典標(biāo)準(zhǔn)《新修本草圖經(jīng)》。宋金元時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)入繁榮時(shí)期。不僅政府組織人員編撰方書與本草、設(shè)立校正醫(yī)書局、惠民局與和劑局等醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；還出現(xiàn)以“金元四大家”為代表的“百家爭鳴”“美美與共”。明清時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)得到進(jìn)一步發(fā)展提升，最突出的成就是后來被譯為日、朝、英、法、德、俄等多國文字的《本草綱目》與在傳染病病因?qū)W方面提出“戾氣”致病學(xué)說創(chuàng)見的《溫疫論》。清代以葉天士、薛生白、吳鞠通與王孟英為代表的溫病學(xué)派創(chuàng)立了與傳統(tǒng)傷寒學(xué)說并立的溫病學(xué)說。這一時(shí)期，中醫(yī)藥的交流范圍也顯著擴(kuò)大，遍及亞非歐的許多國家與地區(qū)。近代至今，中醫(yī)藥文化在西方醫(yī)藥文化的沖擊下，雖然經(jīng)歷了“廢醫(yī)存藥”“廢醫(yī)驗(yàn)藥”甚至“中醫(yī)是最大的偽科學(xué)”等觀點(diǎn)的質(zhì)疑與批判，但中醫(yī)藥屹立不倒，其廣泛的有效性與旺盛的生命力不可否認(rèn)。不容忽視的是，中醫(yī)藥文化自信還有一個(gè)至關(guān)重要的因素：作為中醫(yī)藥文化母體的中華傳統(tǒng)文化的自信。中國傳統(tǒng)文化博大精深、源遠(yuǎn)流長，面對(duì)西方醫(yī)藥文化與科學(xué)文化的猛烈沖擊，經(jīng)歷從工業(yè)文明到現(xiàn)代文明的文明轉(zhuǎn)型，從還原性科學(xué)到復(fù)雜性科學(xué)的科學(xué)范式變換，以及中國特色社會(huì)主義從站起來、富起來到強(qiáng)起來的時(shí)代轉(zhuǎn)換，雖然有低谷有式微，但仍然不斷煥發(fā)生機(jī)、自信自強(qiáng)，新時(shí)代更是如此。在2020年新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥顯示了良好的功效與獨(dú)特的價(jià)值。

2.2 中醫(yī)藥文化自信的理論邏輯

中醫(yī)藥文化自信的理論邏輯首在象思維。從上述中醫(yī)藥文化的概念可知，中醫(yī)藥文化在世界文化簇中是獨(dú)具特色的。這些特色中最有代表性并能起“座駕”作用的是其思維方法，因?yàn)樗季S方法是理論邏輯的根本與理論體系的靈魂，是文化的基因或質(zhì)的規(guī)定性。正如黑格爾所言：“方法不是外在的形式，而是內(nèi)容的靈魂。”[10]而辨證論治可謂是中醫(yī)藥文化中一以貫之的最大特色，比如病因辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、三焦辨證、氣血津液辨證與衛(wèi)氣營血辨證等；但辨證論治是建立在象思維的基礎(chǔ)之上的。正如中醫(yī)藥文化經(jīng)典《素問·五運(yùn)行大論》中所述，“陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也?！币虼耍瑲w根結(jié)底，中醫(yī)藥文化自信主要在于“象思維”自信。

那么，何謂“象思維”？要回答這一問題，首先要清楚“象”是什么？“象”不是單一的，而是多層次的：既有外在可感知之象如聲象，又有內(nèi)在感知之象如脈象，還有不能感知之象如無形之“大象”。其次，如何認(rèn)識(shí)“象”？“象……藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”[11]可見，“藏象”的詞義本身就包含了由外在信息(象)推知內(nèi)在情況(藏)的含義。由是，象思維不是建基于實(shí)體觀察的靜止地抽取出一類事物共同的本質(zhì)屬性而舍去非本質(zhì)屬性，而是建基于活體觀察的動(dòng)態(tài)地對(duì)事物整體的經(jīng)驗(yàn)與洞察，不是現(xiàn)象與本質(zhì)、主體與客體、感性與理性的截然分離與思索而是它們的融合與體悟。這與海德格爾早期從“緣在”(dasein)也即“人的存在”出發(fā)領(lǐng)悟存在及其意義及后期提出的“自身緣構(gòu)發(fā)生”(ereignis)所呈現(xiàn)出的原發(fā)動(dòng)態(tài)境遇有一定的相似性。因此，“象”不是既成論的、實(shí)體性的，而是預(yù)成論的、過程性的，同時(shí)還是關(guān)系論的、主觀性的即相對(duì)于感知主體，每個(gè)人可以根據(jù)個(gè)人主體性的認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力、理解與感受。

象思維的這些特點(diǎn)使其既有助于克服抽象思維的異化，又有利于激發(fā)創(chuàng)新思維的生成。首先，象思維有助于克服抽象思維的異化。抽象思維是一種以主客二分為前提、以靜止事物為對(duì)象的規(guī)定性思維，趨向于把一切事物包括人對(duì)象化，這樣思維的結(jié)果不僅沒有服務(wù)人、益于人反而控制人、壓迫人。與之相反，象思維是整體直觀的非對(duì)象化思維模式，訴諸“物我兩忘”“理”“道”一體。其次，象思維有利于激發(fā)創(chuàng)新思維的生成。從思維發(fā)生學(xué)的角度看，“象思維”是前語言、前邏輯思維，屬于本原性思維，是別的種種思維方式的基礎(chǔ)。從經(jīng)驗(yàn)角度看，從抽象思維的既定概念或原則出發(fā)無法進(jìn)入創(chuàng)新的精神境遇，而象思維可以包含多層次的豐富想象力，因而能夠在邏輯體系中容納新問題，從而進(jìn)入創(chuàng)新的精神境遇，成為現(xiàn)代科技創(chuàng)新的源動(dòng)力。

2.3 中醫(yī)藥文化自信的價(jià)值邏輯

如果說事實(shí)邏輯是以客觀世界中的真假辨析為前提并揭示事實(shí)發(fā)展的規(guī)律，那么價(jià)值邏輯是基于事實(shí)邏輯的價(jià)值定位與導(dǎo)向。如果說事實(shí)邏輯是著眼于基于偶然性又高于偶然性的“必然性”，那么價(jià)值邏輯是著眼于基于必然性但又高于必然性的“正當(dāng)性”。因此，中醫(yī)藥文化自信的價(jià)值邏輯主要包括價(jià)值定位與價(jià)值導(dǎo)向兩個(gè)方面。

首先，中醫(yī)藥文化的價(jià)值定位：“形神一體的人”。在中醫(yī)藥文化中，人是一個(gè)由生理上相互協(xié)同、病理上相互影響的組織器官構(gòu)成的有機(jī)整體，并且這種有機(jī)整體不僅在物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神運(yùn)動(dòng)高度結(jié)合而成的生命運(yùn)動(dòng)之中，而且在不斷與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交流的動(dòng)態(tài)平衡之中。如果說人的生命運(yùn)動(dòng)狀態(tài)決定著人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)狀態(tài)；那么醫(yī)學(xué)就是保障人的生命運(yùn)動(dòng)的科學(xué)。相比而言，西方醫(yī)藥文化不承認(rèn)生命物體與非生命物體在結(jié)構(gòu)上存在本質(zhì)區(qū)別，而是都視作原子、分子的組合物；只認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)，而不承認(rèn)人的生命運(yùn)動(dòng)及其獨(dú)立性：把人的生命運(yùn)動(dòng)看成是由物理運(yùn)動(dòng)、化學(xué)運(yùn)動(dòng)與生物運(yùn)動(dòng)、心理運(yùn)動(dòng)等不同運(yùn)動(dòng)形式混雜的機(jī)械運(yùn)動(dòng)。因此，如果說西醫(yī)藥是以物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等為核心，運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法研究人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)與人的生命運(yùn)動(dòng)而逐漸形成的一門科學(xué)，那么中醫(yī)藥是以臨床實(shí)踐為中心直接研究人的生命運(yùn)動(dòng)而逐漸形成的一門科學(xué)。如果說西方醫(yī)藥文化所探究的是只具有軀骸性質(zhì)的“人體”，那么中醫(yī)藥文化所探究的是“形”(生物形體)和“神”(精神心理)一體的“生病的人”。

其次，中醫(yī)藥文化的價(jià)值導(dǎo)向：綜合醫(yī)療。中醫(yī)藥學(xué)以辨證論治為指導(dǎo)理念，通過維護(hù)或調(diào)整機(jī)體特定狀態(tài)(包括病理、生理狀態(tài))的正常與平衡達(dá)到治療的目的。這與西醫(yī)藥學(xué)所強(qiáng)調(diào)的對(duì)抗性或替代性治療思路不甚相同。中醫(yī)學(xué)“治本”，重視機(jī)體的個(gè)性差異，強(qiáng)調(diào)因人因時(shí)因地制宜。這一診治體系不僅更適合于解決多因素、多層次的慢性與綜合性疾病的治療，而且也適合于諸如亞健康、精神障礙以及心身疾病等的治療。比較而言，在西方醫(yī)藥文化中，人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)決定著人體健康，結(jié)構(gòu)異常就是人出現(xiàn)疾病，因此，發(fā)現(xiàn)異常與使之回歸正常就是醫(yī)學(xué)的任務(wù)，而回歸正常的方法一般是修補(bǔ)或換掉。這種導(dǎo)向最典型的體現(xiàn)是近代以來的是生物醫(yī)學(xué)模式。在這種模式下，醫(yī)生只根據(jù)患者的身體檢查結(jié)果與理化測(cè)驗(yàn)的數(shù)據(jù)來診治疾病進(jìn)而了解與解決各種醫(yī)學(xué)問題。正如恩格爾所說，“這種模式(生物醫(yī)學(xué)模式)的框架內(nèi)沒有給患者社會(huì)、心理與行為方面留下余地?！盵12]這導(dǎo)致生物醫(yī)學(xué)模式在精神疾病與心因性、功能性病癥方面基本束手無策，而這類疾病目前占據(jù)臨床疾病的很大比重。于是，恩格爾提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。日本學(xué)者池見酉次郎提出增加“倫理”因素，這樣就發(fā)展為“生物-心理-醫(yī)學(xué)-倫理學(xué)”模式，這才接近于中醫(yī)藥學(xué)綜合醫(yī)學(xué)模式?？傊嗅t(yī)藥文化既包含了西方醫(yī)藥文化所強(qiáng)調(diào)的事實(shí)邏輯，也包含了更高的、更全面的價(jià)值邏輯。

3 中醫(yī)藥文化如何自信

中醫(yī)藥文化自信并不意味著中醫(yī)藥文化已經(jīng)十分圓滿了——這只會(huì)導(dǎo)致文化自大、故步自封而落后于時(shí)代，而是要解決近代以來中醫(yī)藥文化不自信的心理狀態(tài)，解決中醫(yī)藥文化在全球化與現(xiàn)代化的時(shí)代背景下面臨的困境，如“全盤復(fù)古”與“全盤西化”等。因此，中醫(yī)藥文化自信是對(duì)新時(shí)代新環(huán)境下中醫(yī)藥文化的轉(zhuǎn)型、選擇與改造進(jìn)行主動(dòng)反思后所作出的積極應(yīng)對(duì)，是中醫(yī)藥文化在自我覺醒與自我反省后所要努力做出的自我超越。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)要解決的關(guān)鍵問題是：中醫(yī)藥文化的傳統(tǒng)與現(xiàn)代化、民族性與世界化的關(guān)系問題。由此，中醫(yī)藥文化自信的生發(fā)路徑是在創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化與創(chuàng)造性發(fā)展的理念指導(dǎo)下，以面向未來的立場與態(tài)度去立足本來、吸收外來。

3.1 不忘本來

所謂“不忘本來”就是中醫(yī)藥文化的自信要堅(jiān)守其本質(zhì)。這是對(duì)中醫(yī)藥文化本真精神在知其所來、識(shí)其所在與明其將往基礎(chǔ)上的始終堅(jiān)持?！氨緛怼笔侵嗅t(yī)藥文化的來源、根本與傳統(tǒng)，但并非過時(shí)。真正的傳統(tǒng)乃是本真的歷史性能夠不斷地被召回，并且這種召回不是對(duì)歷史的照搬或復(fù)古，而是力量的激活與新生。“新近的現(xiàn)象學(xué)和解釋學(xué)的討論指出，在最基本的方面，文化是一種重建，是在深層的理解上的本源的重生?！盵9]10自19世紀(jì)末以來，從叔本華、尼采到海德格爾等都批判了西方“邏各斯中心論”而趨向東方特別是中國的悟性思維，認(rèn)為西方的理性至上與科學(xué)萬能的觀點(diǎn)已經(jīng)使人類文化的發(fā)展發(fā)生異化、陷入危機(jī)；而“悟性”與象思維是比較接近的。因此，不忘本來，就是要堅(jiān)持中醫(yī)藥文化的本真，并在消化與理解的基礎(chǔ)上推陳出新；反過來說，忘記本來將使中醫(yī)藥文化的發(fā)展失去根脈，成為無根之木、無源之水。

3.2 吸收外來

所謂“吸收外來”是中醫(yī)藥文化自信需要吸收包含西方醫(yī)藥文化在內(nèi)的世界優(yōu)秀文化成果。但是，吸收外來，不是采取簡單的“拿來主義”，而是采取“以我為主”的立場、開放包容的態(tài)度與辯證取舍的方法。①“以我為主”的立場。由于傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化缺少西方特點(diǎn)的理性與科學(xué)，中醫(yī)藥文化在近代以來發(fā)展趨勢(shì)主要是向西方醫(yī)藥文化學(xué)習(xí)以彌補(bǔ)自身的不足；但是，在學(xué)習(xí)過程中有一種典型做法：把中醫(yī)藥文化簡單地視為非理性、非科學(xué)，這實(shí)質(zhì)上是“自我缺位”的照搬與讓位，而不是 “以我為主”的尊重與借鑒。只有看到西方文化之長而不忽略其短、看到中醫(yī)藥文化之短而不棄其所長才能真正地吸收外來文化；②開放包容的態(tài)度。從中醫(yī)藥文化自身的發(fā)展歷史來看，它吸收了儒釋道等多種文化，從而產(chǎn)生了自身的不斷發(fā)展與繁榮?？梢?，中醫(yī)藥文化自信，不僅是對(duì)自身的認(rèn)可、肯定與自豪，還包含著對(duì)他者的理解、認(rèn)同與借鑒，尤其是全球化的今天需要在不斷與各種文化，尤其是西方醫(yī)藥文化交流、交鋒的態(tài)勢(shì)下走向交融，只有開放包容、接納異己，才能堅(jiān)定自信，實(shí)現(xiàn)自強(qiáng)；③辯證取舍的方法。西方醫(yī)藥文化也是良莠并存，在吸收外來的過程中，中醫(yī)藥文化既不能一概排斥，也不能照單全收；而是要辯證看待，“吸收”不是機(jī)械地“拿來”“嫁接”，而是有機(jī)地“融合”“再造”。

3.3 面向未來

所謂“面向未來”，就是中醫(yī)藥文化自信面向其未來自強(qiáng)的趨勢(shì)與目標(biāo)。這就需要：①中醫(yī)藥文化傳承需要與創(chuàng)新相結(jié)合。中醫(yī)藥文化的傳承不是原有內(nèi)容的照搬，而是其本質(zhì)內(nèi)容在現(xiàn)代實(shí)踐中被轉(zhuǎn)化、被激活、被發(fā)展。只有在傳承與創(chuàng)新的結(jié)合中找到中醫(yī)藥文化的生長點(diǎn)，才能使傳統(tǒng)照進(jìn)現(xiàn)代，使中醫(yī)藥文化在當(dāng)下與未來發(fā)展中生發(fā)出旺盛的生命力。“當(dāng)傳統(tǒng)積極地出場，并歷史性地進(jìn)入現(xiàn)在，再通過現(xiàn)在邁向?qū)恚@便是傳統(tǒng)內(nèi)容的創(chuàng)造性展示?！盵9]30②中醫(yī)藥文化需要必須與西方文化相結(jié)合。從思維范式上看，中醫(yī)藥文化側(cè)重關(guān)系思維，西方文化側(cè)重實(shí)體思維。張東蓀曾提出：“歐洲哲學(xué)傾向于在實(shí)體中去尋求真實(shí)性，而中國哲學(xué)則傾向于在關(guān)系中去尋求。”[13]501李約瑟認(rèn)可了這種觀點(diǎn)，并進(jìn)一步指出了根本原因，“西方人的頭腦問的是‘它本質(zhì)上是什么？’而中國人的頭腦則問：‘它在其開始、活動(dòng)和終結(jié)的各階段與其他事物的關(guān)系是怎樣的，我們應(yīng)該怎樣對(duì)它做出反應(yīng)？’”[13]221-222實(shí)際上，實(shí)體思維與關(guān)系思維、“事物之所是”與“事物之所變易”絕不是互相排斥互不兼容，而是一個(gè)事物的靜止?fàn)顟B(tài)與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，是應(yīng)當(dāng)互相補(bǔ)充、密切結(jié)合的。

總之，中醫(yī)藥文化自信是文化主體基于文化自信的邏輯對(duì)自身文化發(fā)展道路及發(fā)展前景的籌劃與自信。中醫(yī)藥文化自信不是盲目的、虛驕的而是現(xiàn)實(shí)的、清醒的，不是情緒的、本能的而是理性的、自覺的，不是從孤立的反思中得到的而是在多元文化的背景中對(duì)自身特征、存在意義與未來價(jià)值的自覺與肯定。中醫(yī)藥文化自信有其內(nèi)在的歷史邏輯、理論邏輯與價(jià)值邏輯?；谶@些自我覺知與自我肯定，中醫(yī)藥文化才能既立足于自身的本質(zhì)與優(yōu)勢(shì)，又吸收世界上先進(jìn)文化尤其是西方文化的優(yōu)秀成果；既能激活中國傳統(tǒng)科學(xué)文化范式的價(jià)值理性與思維方式，又能汲取現(xiàn)代科學(xué)文化的優(yōu)秀成分。這樣，中醫(yī)藥文化自信才能夠?qū)崿F(xiàn)從自信邏輯到生發(fā)路徑的延展、從可能到現(xiàn)實(shí)的飛躍，從而推進(jìn)中醫(yī)藥文化自強(qiáng)進(jìn)而助力新時(shí)代中國特色社會(huì)主義文化自信與文化強(qiáng)國建設(shè)。