韓 銳，魏 琳，周 鷺

(西安交通大學(xué)馬克思主義學(xué)院，陜西 西安 710049，sunjava_001@163.com)

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”黨的十八大以來，針對我國衛(wèi)生與健康工作出現(xiàn)的新情況和新問題，以習(xí)近平同志為核心的黨中央提出了一系列要求和指示，形成了關(guān)于人民健康的重要論述，為推進新時代中國特色社會主義衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展指明了方向。深入研究習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論淵源、精神實質(zhì)及其重大意義，對于進一步推進健康中國建設(shè)，確保全民健康的早日實現(xiàn)，無疑具有重大而深遠(yuǎn)的現(xiàn)實價值。

1 習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的理論淵源

1.1 對馬克思主義經(jīng)典作家健康觀的繼承與發(fā)展

馬克思主義經(jīng)典作家從階級對立的角度揭示了工人的健康狀況，從社會制度層面探尋工人身心健康發(fā)展的出路，并認(rèn)識到預(yù)防對于健康的重要性。具體而言：一是揭示了被資本家壓迫下工人階級的健康狀況。馬克思在《資本論》中論述了機器生產(chǎn)條件下資本對補充勞動力的占有、工作日的延長以及勞動的強化直接損害著工人的健康[1]453，463，470。他進一步分析了現(xiàn)代工場手工業(yè)條件下工人階級健康狀況，并指出：“女工或未成熟工人的身體還被喪盡天良地置于有毒物質(zhì)等的侵害之下”[1]536-537。與此同時，他強調(diào)，在現(xiàn)代家庭勞動條件下，工人的健康狀況也不容樂觀，諸如患病比例不斷上升、勞動時間過長、勞動環(huán)境惡劣[1] 536等問題普遍存在。二是剖析了威脅工人生命健康的制度根源。馬克思和恩格斯認(rèn)為，被資本主義制度壓迫下的工人階級沒有真正的健康可言。恩格斯進一步指出，工人階級處境悲慘的原因不在于早年資本家對工人階級的小規(guī)模額外勒索，而應(yīng)當(dāng)?shù)劫Y本主義制度本身中去尋找[2]67。三是認(rèn)識到預(yù)防及防疫的重要性。恩格斯強調(diào)，面對霍亂、傷寒、天花以及其他流行病的一再發(fā)生，資產(chǎn)者必須立即著手改善自己城市的衛(wèi)生狀況[2]67-68。列寧曾專門致信詢問莫斯科是否發(fā)生過霍亂和其他傳染病情況：“有多少起(如果發(fā)生過的話)；同上年比，增加多少；決定采取哪些城市防疫衛(wèi)生措施和其他防疫措施(如果有這樣決定的話)，實行了哪些措施。”[3]習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述繼承了馬克思主義經(jīng)典作家健康觀，認(rèn)為要通過發(fā)揮社會主義制度優(yōu)勢來實現(xiàn)人民健康，認(rèn)識到預(yù)防對于健康的重要作用。與此同時，他還發(fā)展了馬克思主義經(jīng)典作家健康觀，將全面建成小康社會與人民健康相聯(lián)系。

1.2 對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化的傳承和弘揚

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化博大精深，集中體現(xiàn)在道家文化、中醫(yī)典籍以及健身養(yǎng)生等方面。首先，我國道家文化蘊含著豐富的健康思想。一是重視“攝生”，尊奉生命?！吧w聞善攝生者，陸行不避兕虎，入軍不被甲兵”(《道德經(jīng)·第五十章》)，體現(xiàn)了尊崇生命的觀點。二是強調(diào)體道含德，修身養(yǎng)性。“含德之厚，比于赤子”(《道德經(jīng)·第五十五章》)，主張以道德統(tǒng)領(lǐng)養(yǎng)生。三是倡導(dǎo)知足為樂，積極上進?！爸阏吒?，強行者有志”(《道德經(jīng)·第三十三章》)，強調(diào)既要在心態(tài)上做到知足，也要堅持身體力行。其次，古代醫(yī)學(xué)典籍涵育了寶貴的健康文化。一是體現(xiàn)了預(yù)防疾病的觀點?！笆ト瞬恢我巡≈挝床?，不治已亂治未亂”[4]6。二是采用了辨證診療的方法?！笆枪适ト穗s合以治，各得其所宜”，辯證采用砭石刺法、藥物療法、艾火灸灼療法、微針針刺法、導(dǎo)引按硚法[4]26治病。三是闡明了心理健康的重要性。提出“怒傷肝”[4]12“百病生于氣”[4]80等不良情緒對身體健康的影響。最后，傳統(tǒng)健身養(yǎng)生法積累了大量健康經(jīng)驗。東漢華佗創(chuàng)建的五禽戲為現(xiàn)代人強身健體貢獻了寶貴智慧。此外，太極拳、武術(shù)、腰鼓舞、秧歌以及各民族傳統(tǒng)舞蹈等健身方法，不僅可以增強群眾體質(zhì)，還能夠愉悅?cè)嗣裆硇?，體現(xiàn)了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，創(chuàng)造出百花齊放的局面。習(xí)近平非常重視對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化的傳承和發(fā)展，早在浙江主政期間，他就明確提出要“扶持傳統(tǒng)中醫(yī)藥，開展中西藥結(jié)合工作”[5]。與此同時，他強調(diào)不僅要重視中醫(yī)藥在國內(nèi)振興，還要將其精華推向世界，進一步弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化。

1.3 對中國共產(chǎn)黨歷屆領(lǐng)導(dǎo)人健康思想的豐富與發(fā)展

黨的歷屆領(lǐng)導(dǎo)人始終高度關(guān)注人民健康，形成了具有時代印記的健康思想。首先，毛澤東的健康思想堅持一切為了人民的價值遵循，為新中國衛(wèi)生與健康事業(yè)作出了開創(chuàng)性貢獻。一是強調(diào)體育鍛煉對于增強人民體質(zhì)的重要性。毛澤東認(rèn)為，體育是人類的養(yǎng)生之道。二是高度評價中醫(yī)的作用。毛澤東將中國醫(yī)藥學(xué)看作是一個偉大的寶庫，并指出人民健康需要中西醫(yī)“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，加強合作。三是強調(diào)要做好衛(wèi)生防疫工作。新中國成立初期，毛澤東將衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作提到重大政治任務(wù)的高度；其次，鄧小平的健康思想立足時代發(fā)展，關(guān)注人民健康問題。一是堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性方向。鄧小平強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生部門必須把社會效益放在首位，始終堅持為人民服務(wù)的宗旨，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。二是強調(diào)要防治地方病，為人民造福。鄧小平指出，“我們的工作不是消極的防疫，是要積極地做預(yù)防工作”[6]，并強調(diào)要做好農(nóng)村地方病的防治和少數(shù)民族地區(qū)傳染病的預(yù)防工作；再次，江澤民提出建設(shè)有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)。一是明確提出新時期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針。江澤民提出要“以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”[7]599的工作方針。二是強調(diào)要加快“三項改革”步伐。江澤民提出“要加快衛(wèi)生管理體制、衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的改革步伐，積極推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革”[7]600，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健、全民族健康素質(zhì)不斷提高；最后，胡錦濤的健康思想堅持以人為本，與科學(xué)發(fā)展觀緊密結(jié)合。一是重視發(fā)揮科技的重要作用。胡錦濤指出，要大力發(fā)展健康科學(xué)技術(shù)，提高健康科學(xué)和健康服務(wù)水平。二是注重搞好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。胡錦濤提出，要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供方便實惠的醫(yī)療服務(wù)。黨的十八大以來，習(xí)近平提出了全面系統(tǒng)的人民健康重要論述，實現(xiàn)了對毛澤東、鄧小平、江澤民、胡錦濤等領(lǐng)導(dǎo)人健康思想的繼承和發(fā)展。

2 習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的思想精髓

2.1 核心要義：堅持人民主體地位，優(yōu)先發(fā)展全民健康

習(xí)近平始終堅持人民主體地位，高度重視與人民群眾利益相關(guān)問題，提出要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將以人民為中心的發(fā)展思想融入健康中國建設(shè)的偉大實踐。其一，堅持人民主體地位、優(yōu)先發(fā)展全民健康要為了人民。2019年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國行動組織實施和考核方案的通知》發(fā)布，人民的健康指標(biāo)被納入了政府的政績考核，體現(xiàn)了為了人民健康的堅定決心。其二，堅持人民主體地位、優(yōu)先發(fā)展全民健康要依靠人民。習(xí)近平強調(diào)，只要我們深深扎根人民、緊緊依靠人民，就可以獲得無窮的力量。新中國成立以來，每一次成功應(yīng)對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件都離不開人民群眾的廣泛參與和大力支持，特別是廣大醫(yī)療工作者為我國衛(wèi)生與健康事業(yè)作出了巨大貢獻，彰顯了醫(yī)者仁心。其三，堅持人民主體地位、優(yōu)先發(fā)展全民健康要造福人民。習(xí)近平回信勉勵西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生時指出，要以仁心仁術(shù)造福人民特別是基層群眾。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習(xí)近平多次主持召開中央政治局常委會、中央政治局會議等重大會議，對疫情防控工作作出系列重要指示和部署，并深入基層調(diào)研指導(dǎo)疫情防控工作，充分體現(xiàn)了堅持人民主體地位的核心要義。

2.2 價值理念：樹立“大健康”觀念，全面維護人民健康

習(xí)近平強調(diào)，“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵8]372，全方位、全周期維護人民健康。2015年10月，黨的十八屆五中全會將建設(shè)“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。2017年10月，黨的十九大報告再次強調(diào)要實施健康中國戰(zhàn)略。所謂“大健康”觀念，就是在健康中國上升為國家重大戰(zhàn)略背景下，將健康中國建設(shè)作為一個大系統(tǒng)，在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民健康為中心、以基層為重點，把健康融入所有政策，讓人民共建共享，形成完善的健康發(fā)展體系；同時，強調(diào)以預(yù)防為主，防治結(jié)合，促進人民的身體健康、心理健康，促進社會和國家的健康發(fā)展。全面維護人民健康就是要在“大健康”觀念的指引下，全方位、全周期維護人民健康，確保從生命孕育到死亡的各個發(fā)展階段，都有系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、體檢、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)老等服務(wù)環(huán)節(jié)，不斷滿足不同年齡階段人民群眾的需求，這充分體現(xiàn)了以人民健康為中心的價值理念。

2.3 根本要求：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實保障人民健康

為了切實保障人民健康，解決人民群眾“看病難”“看病貴”的問題，習(xí)近平強調(diào)要把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實處[8]372，并提出了三個“著力”[8]372。其一，著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。具體包括：全面建立分級診療制度，合理規(guī)劃和優(yōu)化醫(yī)藥資源；健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率；完善全民醫(yī)保制度，將醫(yī)療資源惠及最廣大人民群眾；健全藥品供應(yīng)保障制度，解決藥品總量不足和結(jié)構(gòu)失衡問題；建立綜合監(jiān)管制度，形成全社會尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍。其二，著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。他認(rèn)為中醫(yī)藥應(yīng)“傳承精華、守正創(chuàng)新”，與西醫(yī)藥需“相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展”，并且要推動中醫(yī)藥“走向世界”。習(xí)近平既肯定了中醫(yī)藥的精髓，又指明了傳承發(fā)揚之法，要做到“傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗”，以“守正”保優(yōu)勢，以“創(chuàng)新”謀發(fā)展；同時闡明了中西醫(yī)藥的發(fā)展關(guān)系，提升了中醫(yī)藥的文化自信。其三，著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。習(xí)近平指出，應(yīng)從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，使其能夠全心全意投入到為人民健康服務(wù)中去[8]372-373。

2.4 世界情懷：積極參與全球健康治理，努力促進人類健康

醫(yī)療衛(wèi)生問題是全世界共同面對的難題，因此，習(xí)近平倡導(dǎo)我國要積極參與全球健康治理，堅持推動人類命運共同體的構(gòu)建，彰顯了世界情懷。其一，在全球醫(yī)療發(fā)展中，為世界貢獻中國智慧。中醫(yī)藥是我國醫(yī)學(xué)的寶貴財富，習(xí)近平不僅重視中醫(yī)藥在國內(nèi)的振興，還將中醫(yī)藥的精華推向世界，將中醫(yī)療法向世界宣傳，通過加強國際合作與交流，為全球醫(yī)療發(fā)展貢獻了中國智慧。其二，在全球健康事業(yè)中，為世界提供中國方案。習(xí)近平提出的“一帶一路”建設(shè)倡議，不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟、政治、文化等領(lǐng)域，還包括加強同“一帶一路”沿線國家的衛(wèi)生與健康事業(yè)合作，共建“健康絲綢之路”。此外，習(xí)近平提出不僅要打造我國的“綠水青山”，而且要共謀全球生態(tài)文明建設(shè)，營造有利于人類健康生活的生態(tài)環(huán)境。其三，在援助國際重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，為世界貢獻中國力量。“人人享有健康是全人類共同愿景?！泵鎸π鹿诜窝滓咔樵谌蚩焖俾优c擴散，他明確表示愿同有關(guān)國家分享防控經(jīng)驗，并向有需要的國家和地區(qū)提供力所能及的援助，為全球疫情防控作出應(yīng)有貢獻。

3 習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的重大意義

3.1 推動了馬克思主義健康思想的發(fā)展，豐富了中國特色社會主義健康理論

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述發(fā)展了馬克思主義經(jīng)典作家的健康觀。習(xí)近平在前人基礎(chǔ)上，針對我國國情，結(jié)合社會主義的發(fā)展階段，進一步強調(diào)人民健康對于全面建成小康社會、實現(xiàn)“兩個一百年”的重要意義。他將全民健康作為全面建成小康社會的重要內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，不僅通過物質(zhì)財富的極大豐富來實現(xiàn)小康社會，更是以人民健康為中心，精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化、差異化的健康需求。同時，習(xí)近平還特別強調(diào)預(yù)防的重要作用，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合。把預(yù)防作為保障人民健康的重要手段，有利于大大降低人民群眾患病概率，并進一步積累健康基金，將人口紅利轉(zhuǎn)換為健康紅利，實現(xiàn)共贏。

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述豐富了中國特色社會主義健康理論。其一，深化了健康內(nèi)涵，拓展了健康外延。習(xí)近平不僅關(guān)注人民群眾的身體健康，也重視人民群眾的心理健康和整個社會與國家的健康發(fā)展。與此同時，他將健康的外延拓展為“大健康”概念，以系統(tǒng)性、全局性思維考量與人民健康密切相關(guān)的因素。其二，將建設(shè)“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。把健康融入所有政策，以改革為動力，以制度為保障，讓人民共建共享，促進我國醫(yī)療與衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。其三，更加突出人民主體地位。堅持把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣駷橹行模⒅匕l(fā)揮制度優(yōu)勢。其四，大力弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)健康文化。他強調(diào)要傳承與弘揚我國優(yōu)秀中醫(yī)藥文化，并將其推向世界，通過加強同國際社會的衛(wèi)生合作與交流，造福全球人民。

3.2 指導(dǎo)健康中國建設(shè)取得決定性進展，必將推動我國全民健康的早日實現(xiàn)

黨的十八大以來，在習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述的指導(dǎo)下，健康中國建設(shè)取得決定性進展。其一，我國人民健康指標(biāo)顯著提高。隨著健康中國建設(shè)的加快推進，人民群眾的平均健康指標(biāo)達(dá)到我國歷史最優(yōu)水平，同時，在世界各國公布的健康指標(biāo)排名中亦取得了較大進步。其二，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅提升。在黨和國家的大力支持下，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源投入持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍不斷優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提升。其三，我國全民醫(yī)療保障體系逐步健全。主要體現(xiàn)在醫(yī)療參保覆蓋人數(shù)增加、報銷比例提高、報銷藥品種類擴大、支付方式改革優(yōu)化等方面。

與此同時，習(xí)近平十分重視保障社會特定人群和弱勢群體的身心健康發(fā)展，在推進全民健康的歷史進程中，不讓一個人掉隊。對于婦女、兒童、老年人、殘疾人等群體，專門提供多元化有針對性的健康服務(wù)，并通過國家和社會力量發(fā)放健康福利，保障他們的健康權(quán)益[9]。近年來，我國通過免費為農(nóng)村婦女開展“兩癌”篩查、為兒童免費注射各類疫苗、改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)、開展老年健康促進行動計劃、推動殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)等一系列項目實施，進一步提升了這些群體的健康水平，受到了國際社會的廣泛認(rèn)可。此外，習(xí)近平還注重通過精準(zhǔn)扶貧、健康扶貧等政策舉措，幫助因病致貧、因病返貧的人民群眾能夠看得起病、看好病、少生病，堅決打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)。通過健康脫貧工作，真正解決貧困人民的健康問題，進而加快我國全民健康的早日實現(xiàn)。

3.3 為實現(xiàn)民族復(fù)興打下堅實健康基礎(chǔ)，為世界健康事業(yè)發(fā)展提供中國智慧

全民健康不僅是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，更是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。全民健康為實現(xiàn)全面小康和民族復(fù)興鑄造了堅實的健康基石；實現(xiàn)民族復(fù)興必須解決好新時代我國社會主要矛盾，必須關(guān)照人民對于健康的現(xiàn)實訴求。人民日益增長的美好生活需要其中就包括對健康生活的需要，不平衡不充分的發(fā)展亦表現(xiàn)為部分貧困地區(qū)、部分人民群眾仍未能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，有助于解決醫(yī)療衛(wèi)生資源供需不平衡問題，從而更好地解決新時代我國社會主要矛盾，必將有助于中國夢的早日實現(xiàn)。

習(xí)近平關(guān)于人民健康重要論述不僅造福中國人民，也為增進人類健康福祉貢獻了中國智慧。隨著我國綜合國力的不斷提升以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，中國向國際社會所做出的貢獻也與日俱增。以習(xí)近平同志為核心的黨中央不僅心系中國人民，而且積極參與全球健康治理，不斷加強同“一帶一路”沿線國家衛(wèi)生與健康事業(yè)的深度合作，充分展示了我國負(fù)責(zé)任的大國形象與歷史擔(dān)當(dāng)。中國的衛(wèi)生健康問題也是世界性問題，我國不僅致力于自身衛(wèi)生與健康事業(yè)的改革發(fā)展，同時，為全球公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了中國方案。2020年，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞對中國積極應(yīng)對新冠肺炎疫情給予了充分肯定，這充分證明了在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我國應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出色表現(xiàn)以及為世界健康事業(yè)發(fā)展作貢獻的大國擔(dān)當(dāng)。