王嫄 天津市南開(kāi)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科 （天津 300102）

內(nèi)容提要：電針是基于傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)展而來(lái)的新型治療技術(shù)，在針刺入腧穴得氣后，在針上通上感應(yīng)人體生物電的微量電流波。近年來(lái)，隨著電針技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，其在婦產(chǎn)科領(lǐng)域也得到了開(kāi)展。電針采用振蕩發(fā)生器，輸出與人體生物電接近的低頻脈沖電流，不僅可以做電針，還能夠通過(guò)板狀或點(diǎn)狀電極直接作用于患處或穴位，繼而發(fā)揮出強(qiáng)效且持久的刺激作用，具有療效佳、可重復(fù)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。八髎屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，與督、腎關(guān)系密切，位于腰骶部。督脈與沖脈、任脈同屬于胞中，一源三歧，腎主藏精，腎與膀胱互為表里。電針八髎穴是中醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病的常用穴位。本文通過(guò)分析電針八髎在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，旨在完善婦產(chǎn)科治療方案，為患者的臨床治療提供新的選擇。

電針是一種通過(guò)在針灸的針上連接斷續(xù)或連續(xù)的微量電流波，用于治療疾病的一種方法，具有療效佳、可重復(fù)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，隨著電針技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，其在婦產(chǎn)科領(lǐng)域也得到了開(kāi)展[1]。八髎穴屬于太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，與督、腎關(guān)系密切，位于腰骶部。督脈與沖脈、任脈同屬于胞中，一源三歧，腎主藏精，腎與膀胱互為表里，是治療婦產(chǎn)科疾病要穴[2]。目前，電針八髎穴已成為中醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病的常用穴位。本文通過(guò)分析電針八髎在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，旨在完善婦產(chǎn)科治療方案。本文通過(guò)分析電針八髎在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，旨在完善婦產(chǎn)科治療方案，現(xiàn)綜述如下。

1.女性壓力性尿失禁

（1）產(chǎn)后壓力性尿失禁：壓力性尿失禁是產(chǎn)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為大笑、咳嗽、打噴嚏等腹壓增高情況下無(wú)法約束小便而出現(xiàn)的尿液滲漏現(xiàn)象，若未及時(shí)采取有效的治療措施，可進(jìn)一步誘發(fā)持續(xù)性膀胱功能失調(diào)，給生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后尿失禁主要與產(chǎn)后氣血耗損，又加腎、脾、肺三臟虧損，腎虛則膀胱氣化不利，脾虛則固攝失職，肺虛不能通水道，致使遺尿無(wú)時(shí)[4]。中醫(yī)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁在于溫壯腎氣、補(bǔ)肺健脾、益氣養(yǎng)血，而電針對(duì)于本病主要以“前后配穴法”為基本原則，代表穴為后部八髎穴，以及前部關(guān)元、中極與氣海。電針八髎穴可以清利下焦，通調(diào)水道，疏通氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣血，同時(shí)調(diào)節(jié)膀胱司開(kāi)合與腎功能。此外，電針通過(guò)電流刺激骶神經(jīng)支配區(qū)的組織器官與皮膚，傳入神經(jīng)傳至骶2～4脊髓節(jié)段，經(jīng)轉(zhuǎn)換后，信號(hào)沖動(dòng)經(jīng)傳出神經(jīng)至骶2～4神經(jīng)支配橫紋肌形成反應(yīng)，可以有效調(diào)節(jié)尿道外括約肌功能，控制排尿反射。學(xué)者趙冬娣等[5]對(duì)25例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者應(yīng)用了電針八髎穴與關(guān)元、中極與氣海治療，結(jié)果顯示該組盆底肌力較治療前得到了顯著的改善，且病情嚴(yán)重度較常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練組更為理想，進(jìn)一步保障了患者的生活質(zhì)量。（2）圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁：圍絕經(jīng)期女性雌孕激素明顯降低，膀胱三角區(qū)與尿道黏膜的靜脈叢變細(xì)，導(dǎo)致陰道與膀胱上皮組織血供減少，張力減退，繼而影響了下尿路的正常生理功能，誘發(fā)盆底肌肉萎縮、尿道閉合障礙、尿道上皮萎縮、膀胱肌松弛等問(wèn)題，最終造成尿失禁。八髎位于髂后上棘與后正中線之間，此處布有第2骶神經(jīng)后支，盆底肌與括約肌受髓骶段骶神經(jīng)支配。電針脈沖電場(chǎng)電刺激與陰極直流電可以有效減少縮血管物質(zhì)促進(jìn)損傷后的修復(fù)，改善血液循環(huán)，刺激骶神經(jīng)，繼而調(diào)節(jié)骶神經(jīng)叢，改善盆底肌與括約肌功能，與骶神經(jīng)電刺激手術(shù)方式相近，更利于患者接受。同時(shí)，電針陰極直流負(fù)電位能夠促使細(xì)胞分化與再分化，強(qiáng)化神經(jīng)末梢釋放生物活性因子，加快康復(fù)速度。王芹等[6]對(duì)于35例圍絕經(jīng)期女性壓力性尿失禁患者應(yīng)用了電針八髎治療，結(jié)果顯示該組總有效率94.29%高于口服中成藥組的77.14%。

2.原發(fā)性痛經(jīng)

痛經(jīng)表現(xiàn)為行經(jīng)前后或月經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛，伴有腰酸，甚至惡心嘔吐、手足闕冷、冷汁淋漓等問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇，病位在于胞宮，行經(jīng)前后血海滿溢，胞宮氣血由盛到虛，受致病因素的影響易使胞宮經(jīng)血受阻，不榮則痛，不通則痛。電針可按傳統(tǒng)針灸理論，循經(jīng)選穴，辨證施治，也可用阿是穴進(jìn)行電刺激，并結(jié)合神經(jīng)的分布選取有神經(jīng)干通過(guò)的穴位及肌肉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。電針的電刺激作用可以通過(guò)神經(jīng)反射，發(fā)揮出強(qiáng)效的解痙鎮(zhèn)痛作用，且適當(dāng)?shù)碾姶碳ねㄟ^(guò)體表神經(jīng)感受器，對(duì)于腦皮層具有保護(hù)性的抑制功效，繼而達(dá)到鎮(zhèn)靜安神目的，利于緩解患者的痛經(jīng)癥狀。八髎穴與脾、肝、腎與督脈關(guān)系密切，具有理氣調(diào)經(jīng)、強(qiáng)腰壯腎、調(diào)補(bǔ)沖任的功效。電針治療痛經(jīng)具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，而使用電針刺激八髎穴可以刺激骶后神經(jīng)，促使內(nèi)源性阿片肽受體分泌，改善組織周圍的血液循環(huán)，提高患者對(duì)于疼痛的閾值。李著艷等[7]對(duì)32例原發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)用了電針八髎穴聯(lián)合腹部按摩治療，結(jié)果顯示本組總有效率高達(dá)90.63%，顯著高于常規(guī)口服布洛芬緩釋膠囊組，其認(rèn)為此方案不僅療效確切，且具有安全方便、易于掌握等優(yōu)勢(shì)。

3.慢性盆腔炎

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“月經(jīng)病、帶下病、腹痛、癥瘕”等范疇，其病機(jī)與痰、瘀、虛、寒、熱，經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血虧虛有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)用運(yùn)用行氣活血、清熱利濕、化瘀止痛的方法。八髎是治療婦科疾病的要穴，具有清熱利濕的功效，可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，電針八髎可以將針刺信號(hào)傳入，與支配盆腔臟器的傳出神經(jīng)相似，繼而對(duì)盆底病變產(chǎn)生快速、有效、整體的調(diào)整效果。同時(shí)，電針在針刺腧穴的基礎(chǔ)上聯(lián)合脈沖電的治療作用，電與針兩種刺激相結(jié)合，不僅保障了治療效果，且電針代替了手法運(yùn)針，節(jié)省了人力資源。徐曉莉[8]對(duì)32例慢性盆腔炎患者應(yīng)用了電針深刺八髎治療，結(jié)果顯示該組總有效率高達(dá)93.8%，其認(rèn)為電針八髎對(duì)于濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎具有顯著的治療效果，同時(shí)治療時(shí)應(yīng)注意調(diào)整八髎穴定位與針刺深度，以便發(fā)揮出強(qiáng)效的骶神經(jīng)刺激作用。

4.子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位患者的常見(jiàn)癥狀，約占所有患者的70%～80%[9]。中醫(yī)學(xué)中將子宮內(nèi)膜異位規(guī)劃于“癥瘕”“不孕”“月經(jīng)失調(diào)”的范疇，此類患者經(jīng)血不循常道，逆流在胞宮之外，蘊(yùn)結(jié)于胞脈促使瘀血形成，瘀血淤滯，不通則痛，發(fā)為痛經(jīng)。使用電針治療時(shí)，低頻脈沖電流通過(guò)毫針對(duì)腧穴進(jìn)行刺激，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、止痛，改善肌張力與促進(jìn)氣血循環(huán)等作用。同時(shí)，采用電針刺激八髎穴的脈沖作用可以通過(guò)經(jīng)別或足太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)等傳遞至體內(nèi)深處，甚至到達(dá)骶神經(jīng)走行區(qū)域。此外，電針治療可以協(xié)調(diào)盆底肌肉節(jié)律性，對(duì)于盆腔疾病發(fā)揮出快速、整體的調(diào)整作用。黃尉等[10]對(duì)47例子宮內(nèi)膜異位性痛經(jīng)患者應(yīng)用了電針八髎穴治療，并與普通針刺對(duì)比，結(jié)果顯示電針八髎穴組總有效率95.7%高于常規(guī)針刺組的83.3%，且患者痛經(jīng)癥狀與生活質(zhì)量得到了顯著的改善。

5.產(chǎn)后宮腔殘留

產(chǎn)后宮腔殘留是指產(chǎn)婦分娩后胎膜、胎盤(pán)等組織殘留在宮腔中，子宮收縮不佳所致的產(chǎn)后盆腔感染與陰道出血等問(wèn)題[11]。目前，西醫(yī)清宮術(shù)是治療宮腔殘留的主要方法，但其損傷了子宮內(nèi)膜，特別是妊娠組織粘連于宮壁時(shí)，清宮剝離操作十分困難，可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性貧血、宮腔感染及月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥[12]。電針可以輸出各種脈沖波形，繼而產(chǎn)生多種治療作用。脈沖電刺激能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)體液系統(tǒng)功能，增加白細(xì)胞釋放，改善血液循環(huán)，并促進(jìn)毛細(xì)血管對(duì)于出血與滲出物的吸收，提高組織修復(fù)功能，加快產(chǎn)后宮腔殘留物的消除。同時(shí)，電針八髎穴中髎、次髎、下髎深部的第2～4骶神經(jīng)分支組成盆叢，可以直接刺激深層與淺部神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)子宮功能，且聯(lián)合關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴位可達(dá)化瘀止血，益氣固沖的功效。高明遠(yuǎn)等[13]對(duì)1例產(chǎn)后宮腔殘留患者應(yīng)用了深刺八髎穴治療，結(jié)果顯示本例患者經(jīng)2個(gè)療程治療后宮內(nèi)回聲明顯改善，且無(wú)其他不適，隨訪1個(gè)月，病情未復(fù)發(fā)。目前，關(guān)于電針八髎穴在宮腔殘留患者中的應(yīng)用效果與安全性，尚未明確定論，仍有待大樣本的隨機(jī)雙盲研究。

6.小結(jié)

電針是一種新型的中醫(yī)治療技術(shù)，其種類繁多，只要可以控制輸出電流、電壓至所需強(qiáng)度的器械，均可用作電針器。目前，臨床主要采用半導(dǎo)體電針機(jī)，即使用半導(dǎo)體元件制作而成的電針儀器，直流與交流電兩用，不受電源限制，具有安全、省電、攜帶方便、體積小、無(wú)噪音、耐震、性能穩(wěn)定、易調(diào)節(jié)、刺激量大等特點(diǎn)[14]。八髎穴屬于太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴，主治生殖與泌尿系統(tǒng)疾病。同時(shí)，八髎穴鄰近胞宮，與胞宮緊密相，任督?jīng)_三脈皆起于胞宮，并與盆腔內(nèi)器官相連，所以是治療婦產(chǎn)科疾病的重要穴位。本文通過(guò)分析電針八髎在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)電針八髎在女性壓力性尿失禁、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥性痛經(jīng)等方面均具有良好的應(yīng)用效果，具有調(diào)補(bǔ)沖任、強(qiáng)腰壯腎、行血散瘀、調(diào)經(jīng)理氣等功效，為婦科疾病患者的治療提供了新選擇。