四會市人民醫(yī)院 （廣東 四會 526200）

內容提要：醫(yī)學裝備是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分，是醫(yī)院綜合實力的重要標志，對醫(yī)院的學科發(fā)展和社會經(jīng)濟效益均具有重大影響。相關研究顯示，醫(yī)學裝備的投入占醫(yī)院固定資產(chǎn)的43%以上，大型綜合醫(yī)院更高達50%以上。文章對“十三五”規(guī)劃期間本院就如何統(tǒng)一管理醫(yī)學裝備科等行政管理職能部門作的一些探索進行總結。

醫(yī)學裝備是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分，是醫(yī)院綜合實力的重要標志，對醫(yī)院的學科發(fā)展和社會經(jīng)濟效益均具有重大影響。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》[1]（以下簡稱《辦法》）的定義，醫(yī)學裝備是指醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。相關研究顯示，醫(yī)學裝備的投入占醫(yī)院固定資產(chǎn)的43%以上，大型綜合醫(yī)院更高達50%以上[2]?！笆濉币?guī)劃期間，本院就如何統(tǒng)一管理醫(yī)學裝備科等行政管理職能部門作了一些積極的探索，取得了一定的實效。

1.明確職責分工為前提

在《辦法》出臺之前，傳統(tǒng)的設備科工作制度第一條是這樣描述的：“凡屬醫(yī)療、教學、科研所需的儀器設備，均由設備科統(tǒng)一負責采購、調配、供應、管理和維修”，當中對于“儀器設備”的特征和范圍并沒有明確界定。這就造成了傳統(tǒng)醫(yī)工行業(yè)一個長期存在的處境，就是無論在不同的醫(yī)院之間，還是在醫(yī)院不同部門之間，“儀器設備”管理部門的職責分工范圍都沒有一個明確、統(tǒng)一的劃分。

院長管理層面應根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確劃分設備科與藥劑科、總務科、信息科等其他職能管理部門之間的職責分工范圍，使之形成良好的分工合作關系。這既是管理好設備科的前提，也是提升整個職能管理部門服務質量的關鍵。與此同時，亦應關注到部門內部的人員配置和技術分工，以充分發(fā)揮管理效能。

至2016年底，本院設備科完成了“大部制”改革，全院醫(yī)療設備、后勤設備管理一肩挑。人員編制由原來的5人增加到14人，設置政府采購組、醫(yī)療設備組、機電設備組、水電維修組和宣傳標識組，不同學歷、不同專業(yè)的技術骨干被選拔到不同的專業(yè)組擔任組長。通過合理配置人力資源，完善內部分工，提升了執(zhí)行力。

2.完善管理制度為基礎

《辦法》明確醫(yī)學裝備管理遵循統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則，實行機構領導、醫(yī)學裝備管理部門和使用部門三級管理制度。與之對應，醫(yī)學裝備管理委員會是醫(yī)學裝備管理的領導決策機構，設備科是醫(yī)學裝備管理的專職管理部門，各臨床使用科室則是醫(yī)學裝備管理的兼職管理部門。

決策管理層面的制度包括院內的計劃預算制度、申請審批制度、采購論證制度、技術評估制度、集體決策制度和院外的行政審批制度、執(zhí)業(yè)許可制度、招標采購制度等。以制度為依據(jù)，可明確委員會各有關人員和專家的職責，負責本機構醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項的評估、論證和咨詢，確保科學決策和民主決策。

日常管理層面的制度比較多，包括但不限于院內針對儀器設備的安裝驗收制度、維修保養(yǎng)制度、報廢更新制度、定期巡檢制度、檔案管理制度，針對各類人員的工作職責制度、培訓考核制度、績效考核制度；以及院外針對生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商、服務商的合同管理、證照管理、資格審查和針對監(jiān)管部門的安全防護、環(huán)境保護、計量強檢、技術人員從業(yè)資格等。

使用管理層面的制度，則包括以安全使用為目標的安全使用監(jiān)測制度、突發(fā)事件應急預案制度、不良事件報告制度和以合理使用為目標的合理應用分析制度、設備應急調配制度、應用工程師制度等。以制度為依據(jù)，由分管院長考核設備科負責人的管理績效，設備科負責人則考核科室人員的工作績效，可實現(xiàn)層級管理、績效考核，做到分級負責、責權一致。

3.提高決策能力為核心

“不謀全局者，不足謀一域”。本院要求設備科不能只是收集匯總臨床科室的年度采購計劃，同時還要做全院醫(yī)學裝備配置現(xiàn)狀分析、發(fā)展需求論證以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求研究；“不謀萬世者，不足謀一時”，本院不但要求設備科提交年度工作計劃，還要求提交三年工作設想，為醫(yī)院制定下一個“五年發(fā)展規(guī)劃”積累素材[3]。

“十三五”規(guī)劃期間，本院設備科在參與決策方面取得了驕人成績：一是積極參與市政府《四會市第一人民醫(yī)院建設項目》重點工程項目的考察、論證、規(guī)劃等前期工作，聯(lián)合多個部門撰寫了《四會市人民醫(yī)院整體遷址新建的可行性研究報告》，編制醫(yī)院的醫(yī)學裝備配置清單和公共配套設備清單，為項目建設打下了堅實的基礎。二是密切配合市政府公立醫(yī)院升級改造計劃，制定醫(yī)院《新建綜合住院大樓項目》《蘇東霖住院部修繕項目》等重大項目的設備配置計劃和電力增容計劃，以三年行動計劃的形式，逐年分步推進醫(yī)療設備、后勤設施的論證、采購、安裝、運行，實現(xiàn)了項目搬遷前后醫(yī)療工作的平穩(wěn)過渡。三是配合本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃，將需要跨年度完成的DSA、MRI、CT等大型設備引進納入三年工作設想，取得市政府支持，被納入“強基計劃，”完成評估、論證等前期工作后，再納入年度裝備計劃，實現(xiàn)DSA、MRI、CT等大型設備的有序引進。

4.運用信息技術作支撐

隨著移動互聯(lián)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能（AI）等新興互聯(lián)網(wǎng)關鍵技術的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院正從基于以人、財、物管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、以電子病歷和患者診療過程為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）的傳統(tǒng)信息化、數(shù)字化建設，轉向以IT新興技術為依托、實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務與“互聯(lián)網(wǎng)+”高度融合的智慧醫(yī)院建設，以提高醫(yī)院的核心競爭力[4]。

本院于1999年啟動醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設，當中包含醫(yī)療設備信息管理子系統(tǒng)，首次將信息技術應用于設備科日常管理；于2015年啟動數(shù)字化醫(yī)院建設，當中包含LIS、PACS、HRP、OA等子系統(tǒng)，與醫(yī)學裝備管理息息相關；步入2020年，本院計劃投入9990萬元建設“智慧醫(yī)院”，積極運用新興信息化技術，助力醫(yī)管理、提高管理效能。

智慧醫(yī)院的結構組成分為“智能化基礎設施、數(shù)字化設備和醫(yī)院信息化”三大部分，各部分相互依存、數(shù)據(jù)共享、信息融合并總體集成，以實現(xiàn)“智慧”功能[5]。其中的數(shù)字化設備既包括臨床使用的數(shù)字化醫(yī)療設備，也包括后勤保障的智能化配套設備，還包括提供技術支撐服務的信息化基礎設備本身，因此數(shù)字化設備既是數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，又是數(shù)據(jù)的傳遞者和使用者。

5.加強學科建設作保障

人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生資源中最基本、最活躍的要素，是決定性資源[6]。人力資源管理就是通過科學的組織調配，實現(xiàn)人力資源最佳配置，提高整體運作效率，達到人力成本最小化、隊伍結構合理化、機構效率最大化。而人才隊伍的建設就是通過考核、選拔、錄用和培訓，把符合需求的各類人才合理安排到工作崗位上，形成合力，為醫(yī)院創(chuàng)造社會經(jīng)濟效益。

基于院長管理層面，加強設備科學科建設，培養(yǎng)管理人才，建設專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術水平。“十三五”規(guī)劃期間，本院根據(jù)設備科“大部制”改革的要求，增加人力資源配置，人員編制由原來的5人增加到14人；優(yōu)化人才梯隊結構，本科學歷5人、大專學歷2人、中專及以下學歷7人，1人具有副高技術職稱，3人具有中級技術職稱，其余均具有初級技術職稱或技師、技工職級。與此同時，醫(yī)院為設備科每一位專業(yè)技術人員提供外出學習、學歷提升和職稱晉升機會。

未來的學科建設，將著力培養(yǎng)醫(yī)療設備應用工程師和醫(yī)學信息應用工程師，進一步完善科室內部技術分工，拓寬醫(yī)學裝備管理內涵，為臨一線床提供更優(yōu)質高效的服務。