◆作者：劉蕾

◆單位：山東省沂南縣大莊畜牧獸醫(yī)工作站

炭疽病又叫炭疽熱，中醫(yī)稱“疔”或“疔疽”，是由炭疽芽孢桿菌引起的一種急性、熱性、敗血性人畜共患傳染病，也是我國規(guī)定的二類動物疫病。本病雖是散發(fā)或地方性流行，基本排除疫情蔓延擴(kuò)散的可能性，但也要注意防控。

1 病原特點(diǎn)

本病的病原炭疽桿菌，為需氧芽孢桿菌屬，長3~8μm，寬1~1.5μm，無鞭毛。在易感動物體外，干燥的土壤、皮毛、骨粉中12~42℃的條件下能形成芽孢。易感動物吃了帶有被炭疽芽孢污染的牧草，炭疽芽孢就會在它們的體內(nèi)復(fù)活并產(chǎn)生毒素，就可使這些動物發(fā)病。由于炭疽芽孢桿菌所產(chǎn)生的毒素毒性大，且可以在環(huán)境中長期存在，炭疽芽孢桿菌被列為一種生物恐怖細(xì)菌。

炭疽芽孢桿菌對外界具有很強(qiáng)的適應(yīng)性和抵抗力，干燥條件下可存活數(shù)十年，煮沸10 min或干熱140℃條件下3 h 才可將芽孢殺死。對碘特別敏感，對青霉素、鏈霉素、卡那霉素等高度敏感。常用消毒劑如20%漂白粉、0.5%過氧乙酸、次氯酸鈉、環(huán)氧乙烷等均有效。

2 流行情況

各種家畜、野生動物及人類都有不同程度的易感性，牛、羊、馬、驢、騾等食草動物易感，且死亡率高；駱駝、鹿、豬也易感，但發(fā)生較少；犬、貓抵抗力較強(qiáng)；家禽一般不感染；人也易感。該病經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚等途徑感染。從疫區(qū)輸入畜產(chǎn)品，也易引起該病的發(fā)生。一般呈散發(fā)或地方性流行。

人感染炭疽桿菌具有很強(qiáng)的職業(yè)特點(diǎn)，常見的是獸醫(yī)、農(nóng)牧民、飼養(yǎng)員、屠宰工人，肉制品、皮毛加工、銷售人員等，因皮膚直接接觸到了患病動物及其皮毛、糞便，或者被帶有炭疽桿菌的昆蟲叮咬而得病。直接或間接接觸病畜和被污染的肉食、皮毛、骨粉等可引起皮膚炭疽；進(jìn)食帶菌的肉類可引起口咽和胃腸炭疽；吸入帶有炭疽桿菌的塵?？梢鸱翁烤摇！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，人炭疽病屬乙類傳染病，但人炭疽病中的肺炭疽必須按照甲類傳染病的預(yù)防控制措施進(jìn)行處理。

一個地方一旦發(fā)生過炭疽或被炭疽芽孢桿菌污染環(huán)境，此地將成為持久性炭疽疫源地，尤其是野生動物和野外山林中，當(dāng)遇洪水泛濫，雨水沖刷土壤，或過度放牧、草原退化，易感動物吃了帶有炭疽芽孢的草根，或私自宰殺患有炭疽病的動物、亂扔尸體等，再次發(fā)生炭疽病的可能性非常大。

世界各地每年都有人炭疽病發(fā)生，我國西部畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，如青海、新疆、寧夏、內(nèi)蒙古等地，幾乎每年都有人炭疽病例發(fā)生，但東南沿海地區(qū)少見。全年均可發(fā)生，但吸血昆蟲活躍的6-9 月份常見多發(fā)。

3 臨床癥狀

3.1 動物炭疽病臨床癥狀

本病的潛伏期一般3～7 d，最短的1 d，最長的可達(dá)20 d。動物炭疽病的臨床特點(diǎn)是突然死亡，天然孔出血、血液呈醬油色且不易凝固，尸僵不全，腹部膨脹。

牛炭疽在臨床上常不表現(xiàn)明顯的臨床癥狀，偶爾在脖子、胸和腰上有炭疽腫塊；急性病例呼吸困難，常在24～36 h 內(nèi)突然倒地死亡；亞急性病例2～5 d 內(nèi)死亡，病死牛尸體七竅出血，尸體綿軟，腹脹；有的病例臨床表現(xiàn)和黃牛猝死癥極其相似，但這是危險性相差極大的兩個病，要注意鑒別。羊炭疽多數(shù)表現(xiàn)急性發(fā)作，病初興奮不安、脈搏加快、呼吸困難，而后突然倒地死亡，病程稍慢的也就幾個小時。馬炭疽會形成炭疽腫塊，一般24～36 h 死亡，有個別病例可在3～8 d后死亡。豬很少發(fā)生炭疽病，即便發(fā)生也多是慢性型，不表現(xiàn)明顯臨床癥狀，在確診前如果不慎進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室剖檢，用顯微鏡檢測宰后豬的頸部淋巴結(jié)，就容易造成污染，威脅很大。

3.2 人炭疽病的臨床癥狀

人感染炭疽不論性別和年齡，男女老少都易發(fā)生，潛伏期1-5 d，短則幾個小時。人感染炭疽具有很強(qiáng)的職業(yè)性，一般人直接接觸動物的機(jī)會較少，感染本病幾率很低；且人與人之間不發(fā)生交互傳染。人炭疽病有三種類型。

3.2.1 皮膚型

皮膚型是是人炭疽病中最常見的一種類型，95%~98%以上的炭疽病都是皮膚型炭疽，死亡率低。皮膚型炭疽病明顯的臨床特征是在皮膚上出現(xiàn)炭疽腫塊，常出現(xiàn)在臉、頸、肩、手和腳等裸露部位的皮膚上。病初，出現(xiàn)紅斑、疹子、有黃水的水皰，周圍腫脹，3-4 d 后中心潰爛，周圍可能會出現(xiàn)成群的小水皰，形成黑色焦痂，炭樣，周圍皮膚發(fā)紅，局部腫脹，疼痛不明顯，同時會伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。多數(shù)病例都在一個位置發(fā)生病變，少數(shù)嚴(yán)重病例局部呈大片水腫和壞死。

3.2.2 口咽和胃腸型

如果食入了沒有完全煮熟的含有炭疽芽孢桿菌的動物肉或有關(guān)的食品，喝了受污染的水或牛奶，炭疽芽孢桿菌就會經(jīng)口感染，引起口咽和胃腸型炭疽。咽部炭疽的臨床癥狀是脖子附近淋巴結(jié)腫大、吞咽困難；胃腸道感染炭疽時，腹脹、腹痛、腹瀉，排血樣或水樣便，惡心、嘔吐，嘔吐物中含有血絲及膽汁。有時可影響消化道以外的系統(tǒng)，如不及時治療或治療不當(dāng)，死亡率較高。

3.2.3 肺型

人處在含有炭疽芽孢桿菌的環(huán)境中，如吸入了漂浮在空氣中帶有炭疽芽孢桿菌的飛沫或粉塵，可引起肺型炭疽。通常在吸入后2～5 d 出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)低熱、疲勞等，2～3 d 后，高燒不退，胸悶、胸痛，呼吸困難，咳嗽并咳出帶有血絲的黏液。透視檢查，見胸腔積液。肺型炭疽死亡率極高， 幾乎能達(dá)到80%~100%。

4 診斷

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)可做出疑似診斷。確診須進(jìn)行病原學(xué)檢查，且必須由專業(yè)人員在相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，嚴(yán)禁在非生物安全條件下進(jìn)行疑似患炭疽病動物的尸體剖檢、采樣，以免擴(kuò)大污染范圍。

4.1 嚴(yán)禁解剖

嚴(yán)禁在非生物安全條件下對死于炭疽或疑似炭疽的動物尸體進(jìn)行解剖。

4.2 采樣

必須采樣時，需征得當(dāng)?shù)厥〖墑游锓酪弑O(jiān)督機(jī)構(gòu)同意，并在實(shí)施嚴(yán)格的人員防護(hù)和其它安全措施的前提下方可采樣，嚴(yán)密封裝后送相應(yīng)級別的生物安全實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

4.3 檢驗(yàn)

按照《動物炭疽診斷技術(shù)》（農(nóng)業(yè)農(nóng)村部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)NY/T 561-2015）執(zhí)行。

4.4 環(huán)境與肉尸處置

病料采集完成后，應(yīng)按規(guī)定對環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，病害肉尸焚燒、掩埋，杜絕污染環(huán)境，防止疫病傳播。

5 防控措施

5.1 動物炭疽病疫情處置

動物炭疽疫情的處置，均由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)《中華人民共和國動物防疫法》《重大動物疫情應(yīng)急條例》《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》和當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急管理辦法組織實(shí)施。

5.1.1 疫情報告

發(fā)現(xiàn)本病或疑似本病的動物，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機(jī)構(gòu)報告。

5.1.2 隔離

對炭疽病例或疑似炭疽病例，立即隔離，并限制其移動，任何人不得私自買賣、運(yùn)輸、宰殺和食用，否則不僅會使人畜得病，還會觸犯刑律。

5.1.3 封鎖與無害化處理

確診為炭疽疫情后，縣級以上動物衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)組織相關(guān)人員劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，并實(shí)施嚴(yán)密的封鎖。喂養(yǎng)動物剩余的飼料、墊料，使用過的木制用具等污染物應(yīng)燒毀，鐵制用具用火焰消毒。對病死動物及其皮毛、骨、排泄物，使用過的工具、衣物等，要進(jìn)行焚燒、深埋等無害化處理。對周圍環(huán)境（包括水、土壤、所有物體表面）、圈舍、房屋等進(jìn)行全面徹底消毒。被污染的土壤，鏟除15~20 cm，并與20%漂白粉溶液混合后深埋。圈舍及環(huán)境用20% 漂白粉液或10%氫氧化鈉溶液噴灑3 次，每次間隔1 h。

5.1.4 緊急免疫

疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)的所有易感動物，包括牛、羊、馬、騾等要進(jìn)行疫苗緊急免疫；3 年內(nèi)發(fā)生過炭疽的地區(qū)，每年都要對疫區(qū)內(nèi)所有易感動物進(jìn)行免疫接種。我國現(xiàn)有的獸用炭疽疫苗主要是Ⅱ號炭疽芽孢疫苗和無莢膜炭疽芽孢疫苗。其中，Ⅱ號炭疽芽孢疫苗采用皮內(nèi)注射山羊每只0.2 mL，其他動物每頭（只）0.2 mL 或皮下注射1.0 mL；免疫期，山羊6 個月，其他動物12 個月。無莢膜炭疽芽孢疫苗采用皮下注射，1 歲以上牛、馬，每頭（匹）1.0 mL，1 歲以下牛、馬每頭（匹）0.5 mL，豬、綿羊每頭（只）0.5 mL，免疫期12 個月。

5.1.5 疫情監(jiān)測

對疫區(qū)、受威脅區(qū)內(nèi)所有易感動物進(jìn)行疫情監(jiān)測并及時匯總，由省級動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期上報。發(fā)現(xiàn)病原學(xué)陽性的，按照《中華人民共和國動物防疫法》 的有關(guān)規(guī)定立即報告和處理。

監(jiān)測中，如果發(fā)現(xiàn)因未使用農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準(zhǔn)的炭疽疫苗而造成血清學(xué)陽性畜群的，一律按發(fā)生炭疽疫情處置。

5.2 人員防護(hù)措施

接觸炭疽動物的人員以及從事這方面工作的人員都屬易感人群，要加強(qiáng)個人防護(hù)，確保個人安全。炭疽雖然很嚴(yán)重，但可防可控可治。

參與疫情撲滅及疫區(qū)相關(guān)人員必須穿著防護(hù)服、膠靴，戴好口罩、手套、護(hù)目鏡等。離開污染區(qū)時，將個人一次性防護(hù)用品統(tǒng)一徹底銷毀。

人炭疽可用疫苗預(yù)防。目前，我國使用的疫苗是炭疽桿菌減毒活疫苗A16R，皮下劃痕接種。但由于疫苗副作用大，接種方式特殊，需要專業(yè)人員精心操作，如果不是高危人群，一般不可輕易接種。此外，必須在停藥后才能接種疫苗，否則會降低疫苗保護(hù)率。

參考文獻(xiàn)：（略）