●江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 夏軍權(quán)

隨著對胃早癌篩查的重視和胃鏡下治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在因胃早癌（包括癌前病變）做胃鏡下胃黏膜切除術(shù)（ESD）的病人越來越多，因為早發(fā)現(xiàn)、早治療，使廣大患者得到了很好的預(yù)后。

這些病人在做完手術(shù)后是被動的定期復(fù)查，還是主動的干預(yù)？在醫(yī)學(xué)界有分歧，我強(qiáng)烈建議患者除了改變不良生活習(xí)慣、定期復(fù)查外，選擇中藥調(diào)理。

為什么建議ESD術(shù)后病人吃中藥調(diào)理呢？ESD 是一個很好的、先進(jìn)的治療技術(shù)，也是最直接的解決問題的有效手段。因為是早癌，ESD 術(shù)病變切除后不需要進(jìn)一步化療，而一些免疫治療，如注射胸腺肽等等，也被西醫(yī)認(rèn)為是多此一舉。所以往往大多數(shù)西醫(yī)在ESD術(shù)后要求病人做的就是被動的定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題再說。

但ESD 只是把有病變的局部黏膜切除，而人體發(fā)生病變遠(yuǎn)不止局部那點問題的。從大量資料可以看到，很多胃早癌是發(fā)生在胃黏膜萎縮的背景下，那單純從“胃”這么一個空間來說，也不只是切除的那點問題。意思是哪怕ESD把早癌切除了，但其它部位還是存在慢性炎癥、胃黏膜萎縮、腸上皮化生等等問題。這些問題如不繼續(xù)治療，后期還有出現(xiàn)新病變的可能。

從中醫(yī)“整體觀點”來說，之所以胃出現(xiàn)問題，也不只是單純“胃”的事，而是因為正氣虧虛，體內(nèi)存在痰、濕、瘀、毒等致病因素，所以繼續(xù)中醫(yī)干預(yù)非常重要。不少病人一種癌治好了，又出現(xiàn)另外一種癌；還有些病人，胃癌胃切除了，又發(fā)現(xiàn)食管早癌，其實都屬于這些情況。此外，ESD 術(shù)后早癌病人一樣存在復(fù)發(fā)甚至擴(kuò)散的風(fēng)險。曾經(jīng)遇到和看到過不少這樣的情況，病人術(shù)前評估很到位，術(shù)后標(biāo)本、病理判斷也切除的很徹底，按照指南也沒必要追加手術(shù)或化療，但幾個月后復(fù)查卻出了問題。當(dāng)然，有些原因還不是特別清楚。所以，術(shù)后中醫(yī)治療有利于促進(jìn)身體恢復(fù)，進(jìn)一步鞏固治療，達(dá)到扶正祛邪的目的。再有，很多胃ESD術(shù)后病人還有不少臨床癥狀，甚至有些病人因為術(shù)后焦慮，癥狀比術(shù)前還重還多。所以，術(shù)后中藥調(diào)理可以很好地解決臨床癥狀，減輕病人的焦慮，提高生活質(zhì)量。

總之，胃ESD術(shù)后，建議大家中醫(yī)治療、西醫(yī)復(fù)查，這樣應(yīng)該是最好的選擇！