陳 亮，楊德琴，高 敬，王 玥

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院：1.牙體牙髓科；2.教務(wù)部，重慶 401147)

我國(guó)“一帶一路”建設(shè)于2013年提出，2016年正式納入國(guó)家“十三五”規(guī)劃?！耙粠б宦贰笔且揽亢献鞴糙A的理念，依據(jù)沿線國(guó)家需求，創(chuàng)設(shè)各國(guó)依存發(fā)展的新格局?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略中一項(xiàng)重要內(nèi)容是來華留學(xué)生教育，但推進(jìn)過程中存在一些問題，其中跨語言文化交流問題相當(dāng)突出。因此，李宇明[1]指出“一帶一路，語言鋪路”。由于“一帶一路”沿線國(guó)家留學(xué)生數(shù)量逐漸增多，語言教學(xué)引起關(guān)注，與專業(yè)緊密相關(guān)的專業(yè)漢語教學(xué)也日漸得到重視。針對(duì)以醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的專業(yè)漢語教學(xué)也越來越引發(fā)醫(yī)學(xué)院教務(wù)部門和教師的關(guān)注和思考。本文以重慶某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生為例，通過調(diào)查問卷、個(gè)人訪談、課堂觀察等方法對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語教學(xué)現(xiàn)狀及需求全面調(diào)查，從學(xué)生情況、師資情況、教學(xué)情況及管理政策等方面深入分析，探討醫(yī)學(xué)留學(xué)生專業(yè)漢語的教學(xué)策略。

1 專業(yè)漢語的概念及醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語的意義

專業(yè)漢語和通用漢語是對(duì)應(yīng)概念。專業(yè)漢語，既具備專業(yè)教學(xué)性質(zhì)的漢語語言課程，又含有專業(yè)相關(guān)知識(shí)教學(xué)雙重屬性。根據(jù)陳姝等[2]的研究，專業(yè)漢語服務(wù)其他課程，為留學(xué)生提供專業(yè)知識(shí)、提供漢語“工具性支持”，其內(nèi)容更加“專門化”。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)作為第二語言教學(xué)的一部分，以醫(yī)學(xué)知識(shí)為講授內(nèi)容，以漢語為技能手段的專業(yè)漢語教學(xué)，其是結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)教學(xué)和第二語言的教學(xué)，兼顧醫(yī)學(xué)和語言的雙重教學(xué)性質(zhì)。

醫(yī)學(xué)漢語的教學(xué)對(duì)象為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的來華留學(xué)生，主要使留學(xué)生在醫(yī)學(xué)見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)中能夠熟練運(yùn)用漢語，減少語言障礙帶來的問題，并在學(xué)習(xí)過程中真正形成臨床診療思維。所以，建議為來華學(xué)習(xí)的高年級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生或研究生開設(shè)專門的專業(yè)漢語課程[3]。國(guó)家就此問題專門出臺(tái)政策，教育部于2007 年頒布的《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課) 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》中明確“漢語作為必修課程應(yīng)貫穿教學(xué)全過程，以適應(yīng)學(xué)生在華學(xué)習(xí)生活的便利和后期接觸患者的需要。”國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2016 年印發(fā)的《關(guān)于來華留學(xué)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)類碩士專業(yè)學(xué)位的意見》指出留學(xué)生“論文撰寫和答辯應(yīng)使用漢語進(jìn)行。”教育部、外交部、公安部于2017 年聯(lián)合印發(fā)的《學(xué)校招收和培養(yǎng)國(guó)際學(xué)生管理辦法》也要求“漢語和中國(guó)概況應(yīng)當(dāng)作為高等學(xué)歷教育的必修課” 。這一系列規(guī)定和意見都明確指出了在“一帶一路”倡議背景下，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生開展?jié)h語教學(xué)的要求[4]。

但醫(yī)學(xué)漢語并不是漢語知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的簡(jiǎn)單疊加，重、難點(diǎn)在于學(xué)生應(yīng)將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與漢語運(yùn)用能力融會(huì)貫通，以適應(yīng)臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)需要，完成學(xué)業(yè)要求。

重慶某醫(yī)科大學(xué)為來華留學(xué)本科生和研究生專門開設(shè)了漢語課程，主要內(nèi)容為通用漢語教學(xué)，以日常生活、語言交流和中國(guó)文化為主，其中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生在本科高年級(jí)開設(shè)醫(yī)學(xué)漢語課程，但學(xué)時(shí)少，在研究生階段的漢語課程只有通用漢語，基本不涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，不能滿足醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)需要。劉娜等[5]主要從醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)存在的一些問題入手,對(duì)醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)工作進(jìn)行初步的探討，證明醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)過程的科學(xué)性。而針對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生或研究生，專業(yè)漢語要求應(yīng)更高，深入學(xué)習(xí)并掌握，才能有效輔助研究生階段教學(xué)、科研及臨床。

2 留學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語教學(xué)現(xiàn)狀

2.1學(xué)生基本情況 《2014年度來華留學(xué)調(diào)查報(bào)告》報(bào)道，2014年來華留學(xué)生人數(shù)創(chuàng)新高，已有來華留學(xué)生37.7萬名，為全球留學(xué)生總數(shù)8%，中國(guó)目前是世界第三大留學(xué)生輸入大國(guó)[6]。“一帶一路”倡議背景下，教育重心發(fā)生了變化，可以看到我國(guó)來華留學(xué)生教育教學(xué)逐漸從少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)移及擴(kuò)大到“一帶一路”沿線國(guó)家。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截至2016年，我國(guó)來自“一帶一路”沿線國(guó)家的來華留學(xué)生約為20.8 萬，是來華留學(xué)生群體的主要來源[7]。就重慶市教委提供的2016年統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全市來華留學(xué)生人數(shù)已突破7 000人，生源國(guó)別有145個(gè)，“一帶一路”沿線國(guó)家4 402人[8]。來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生人數(shù)飛速增長(zhǎng)，占來華留學(xué)生專業(yè)的第二位。

重慶某醫(yī)科大學(xué)自2001年開始招收醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生，截至目前共招收1 700余名來華留學(xué)生，生源地遍布五大洲的30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。截至2019年底，在校留學(xué)生約710人，涉及本科、碩士、博士等各層次的19個(gè)專業(yè)。各臨床學(xué)院接收留學(xué)生的總數(shù)量呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)[9]。主要特點(diǎn)是規(guī)模逐漸擴(kuò)大、比例穩(wěn)步提升、生源地范圍擴(kuò)大、高層次人才增加。

2.2教師基本情況 合格的專業(yè)漢語教師要具有較高水平的雙語能力，除具有語言教學(xué)教師的一般要求，同時(shí)需要精通專業(yè)知識(shí)背景，且有雙語融匯應(yīng)用的能力。重慶某醫(yī)科大學(xué)具有專任教師2 220人，其中教編1 010人，附屬醫(yī)院衛(wèi)編教師2 419人，折算專任教師1 210人(按教育部規(guī)定，以0.5折算),高級(jí)職稱43.7%，中級(jí)職稱36.6%，初級(jí)及未定職稱19.6%。目前，學(xué)校認(rèn)定的具有雙語教學(xué)資格教師，是通過了國(guó)際公認(rèn)英語能力考試，如IBT、IELTS，國(guó)家公共英語等級(jí)考試，出國(guó)留學(xué)經(jīng)歷等，并通過試講考察及資格審定。知識(shí)和能力方面能擔(dān)當(dāng)全英文和雙語課程。由于學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，雙語教學(xué)資格教師數(shù)量也逐漸增加。

但是重慶某醫(yī)科大學(xué)對(duì)外漢語教學(xué)任務(wù)由基礎(chǔ)段教師承擔(dān)，臨床教師不涉及專業(yè)漢語課程。專業(yè)漢語課程安排在第三學(xué)年和第四學(xué)年上學(xué)期，總共3個(gè)學(xué)期，在三學(xué)期的教學(xué)過程中，共有96學(xué)時(shí)的課程教學(xué)任務(wù)。課程內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的部分基本定義、專業(yè)詞匯，同時(shí)開展了醫(yī)學(xué)為背景的聽說讀寫綜合訓(xùn)練，為留學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)準(zhǔn)備最基礎(chǔ)的語言內(nèi)容。涉及知識(shí)不具有專業(yè)專門化，而且這部分授課教師不是臨床醫(yī)生，對(duì)于臨床實(shí)際面臨問題不清楚。

2.3醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及問題 目前，臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)制為六年制，大一年級(jí)這一年時(shí)間以漢語課程為主，主要學(xué)習(xí)通用漢語，解決留學(xué)生基本交流問題。專業(yè)漢語仍然是在留學(xué)生大三、大四年級(jí)時(shí)開設(shè)，目的是為了留學(xué)生在中國(guó)醫(yī)院開展見習(xí)課程和完成實(shí)習(xí)任務(wù)的時(shí)候，能熟練運(yùn)用中文和患者進(jìn)行無障礙交流。研究生階段，除了入學(xué)時(shí)通用漢語課程外，不涉及專業(yè)漢語的再次學(xué)習(xí)?？偟膩砜矗究齐A段專業(yè)漢語累積學(xué)時(shí)數(shù)96學(xué)時(shí)，總共的學(xué)習(xí)時(shí)間只有64 h。而目前隨著“一帶一路”戰(zhàn)略的持續(xù)推進(jìn)，我國(guó)國(guó)際影響的逐漸提升，留學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語學(xué)習(xí)有更高要求，而其中專業(yè)漢語教學(xué)的問題也隨之暴露出來。

觀念意識(shí)上，全英文授課，容易使留學(xué)生形成漢語學(xué)習(xí)不重要的錯(cuò)誤觀念，造成漢語學(xué)習(xí)惰性，影響漢語及專業(yè)漢語的學(xué)習(xí)；還會(huì)遇到漢語學(xué)習(xí)問題，就首要產(chǎn)生畏難情緒，影響后期學(xué)習(xí)和工作開展。實(shí)際工作中，臨床醫(yī)學(xué)是一門重要的實(shí)踐學(xué)科，留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段需要運(yùn)用大量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語，尤其是后期臨床實(shí)踐中需要直接接觸患者和醫(yī)務(wù)人員。如果學(xué)生僅能掌握生活用語和簡(jiǎn)單的臨床醫(yī)學(xué)漢語，沒有接受過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語課程的訓(xùn)練，那在門診獨(dú)立進(jìn)行患者接診、病史采集和檢查、書寫和閱讀中文病歷等諸多方面都將存在很大困難，導(dǎo)致難以完成既定的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐目標(biāo)，極大影響教學(xué)質(zhì)量。

2.4專業(yè)漢語需求分析 本研究采用問卷調(diào)查了90名在讀留學(xué)生，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：91.11%(82人)留學(xué)生對(duì)專業(yè)漢語學(xué)習(xí)有興趣，其中42.22%(35人)留學(xué)生對(duì)專業(yè)漢語有濃厚興趣；80%(72人)留學(xué)生表示專業(yè)漢語學(xué)習(xí)渠道非常有限，這部分留學(xué)生中的21.11%(15人)表示完全沒有專業(yè)漢語學(xué)習(xí)渠道；87.78%(79人)留學(xué)生覺得目前專業(yè)漢語教學(xué)知識(shí)量不足，僅12.22%(11人)留學(xué)生滿意自己當(dāng)前專業(yè)漢語知識(shí)量；92.22%(83人)留學(xué)生認(rèn)為專業(yè)英語的學(xué)習(xí)對(duì)今后生活、學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯會(huì)有幫助。

另外，研究采用訪談法調(diào)查了5名在讀研究生。學(xué)生們一致表示，非常希望學(xué)習(xí)專業(yè)漢語。學(xué)習(xí)漢語，了解中國(guó)文化，掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語，建立國(guó)家間的互聯(lián)互通，這對(duì)于自己國(guó)家和中國(guó)都有積極意義。但目前相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語課程數(shù)量太少，課時(shí)數(shù)少、涉及的科目也少；大多數(shù)時(shí)候，專業(yè)漢語學(xué)習(xí)很枯燥，僅僅局限在專業(yè)詞匯的學(xué)習(xí)；實(shí)習(xí)實(shí)踐和研究生涯中專業(yè)漢語的應(yīng)用，和理論學(xué)習(xí)時(shí)有脫節(jié)。

在教師教學(xué)觀察反思中，教師主要觀察了在課堂上對(duì)專業(yè)漢語的學(xué)習(xí)興趣，從課后作業(yè)中考察對(duì)專業(yè)漢語的掌握情況，以及在臨床實(shí)習(xí)和科研中的實(shí)際應(yīng)用情況。目前，留學(xué)生對(duì)專業(yè)漢語表現(xiàn)出濃厚興趣，對(duì)于臨床常見詞匯能夠當(dāng)場(chǎng)掌握，課后也能完成難度不大涉及專業(yè)漢語的作業(yè)。但是，在臨床實(shí)習(xí)和科研中的實(shí)際應(yīng)用情況不是特別好，表現(xiàn)出比較生疏，難于記憶，對(duì)實(shí)習(xí)和科研有些許影響。

3 醫(yī)學(xué)留學(xué)生的專業(yè)漢語教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)化路徑

3.1打造專業(yè)漢語師資團(tuán)隊(duì) (1)政策上傾斜于留學(xué)生授課教師，在職稱評(píng)定、課時(shí)核算上適度調(diào)整；(2)采取各種措施吸引納入各教研室骨干教師，并對(duì)留學(xué)生教學(xué)隊(duì)伍中師資需嚴(yán)格準(zhǔn)入、考核等；(3)成立專業(yè)漢語教學(xué)組，對(duì)于課程開設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)的研究討論，形成統(tǒng)一認(rèn)可的執(zhí)行方案，嚴(yán)格按方案組織教學(xué)；(4)需加強(qiáng)學(xué)院間教師交流，針對(duì)第二語言習(xí)得理論與專業(yè)漢語學(xué)習(xí)策略是薄弱環(huán)節(jié)，在專業(yè)漢語教學(xué)理論、方式、知識(shí)設(shè)置等方面互相交流，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。(5)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)專業(yè)漢語教學(xué)和研究的專家，對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)。教師到國(guó)內(nèi)留學(xué)生人數(shù)較多的高校，學(xué)習(xí)其他高校專業(yè)漢語開展的情況。

3.2科學(xué)規(guī)劃課程設(shè)置，構(gòu)建一流課程體系 在新醫(yī)科背景下，深度構(gòu)建課程體系。校級(jí)層面應(yīng)成立課程建設(shè)小組，協(xié)同各部門，推進(jìn)留學(xué)生課程體系建設(shè)。課程內(nèi)容調(diào)整，重視理論課程和實(shí)踐課程的結(jié)合，根據(jù)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和見習(xí)實(shí)習(xí)研究?jī)?nèi)容的需要，重新建立教學(xué)大綱，努力實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、本土化和國(guó)際化。

構(gòu)建中英文雙語授課的教學(xué)體系。目前所有留學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程都為全英文授課，這無疑制約了留學(xué)生專業(yè)漢語水平。將專業(yè)課內(nèi)容設(shè)置中英雙語，不僅能使學(xué)生掌握必要知識(shí)，也能在語言上做到兩面兼顧，使留學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和語言能力協(xié)同發(fā)展。

3.3豐富優(yōu)化教學(xué)模式 目前，專業(yè)漢語課程授課形式為理論課講授，主要內(nèi)容由教師講授，作為語言類課程只有輸入，沒有輸出，實(shí)際教學(xué)效果不理想。熊芳[10]指出，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生在醫(yī)學(xué)漢語學(xué)習(xí)中面臨著授課語言和母語雙重影響，醫(yī)學(xué)漢語習(xí)得的過程更艱難，體驗(yàn)式醫(yī)學(xué)漢語教學(xué)采用課前匯報(bào)、期中小組報(bào)告、場(chǎng)景模擬、漢語角等形式，讓醫(yī)學(xué)留學(xué)生“在做中學(xué)”，把實(shí)踐和知識(shí)結(jié)合起來，是一種能讓醫(yī)學(xué)留學(xué)生既能學(xué)好漢語又不影響專業(yè)課學(xué)習(xí)的方法。還有渥太華大學(xué)的沉浸式教學(xué)模式提出[11]：以學(xué)科內(nèi)容為核心；使用真實(shí)的語言和語言材料；課堂教學(xué)中重視學(xué)生語言、認(rèn)知和情感等因素。

3.4編制專業(yè)漢語教材 (1)編寫教材上，要凝練核心知識(shí)，另需突出自身教學(xué)特色，在教材中應(yīng)當(dāng)增加實(shí)踐的部分，注重教材的適應(yīng)性和靈活性。(2)教材的編寫要重視專業(yè)的設(shè)置情況和留學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)選擇的傾向。(3)在教材中除了專業(yè)漢語理論內(nèi)容，應(yīng)考慮增加實(shí)例案例等情景模擬內(nèi)容，使教材內(nèi)容更豐富，提高學(xué)生參與度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)漢語興趣。對(duì)教材的選用問題應(yīng)集中在針對(duì)性、實(shí)用性及其適用性,更建議教師根據(jù)實(shí)際需求自編高質(zhì)量教材。

3.5擴(kuò)展渠道加強(qiáng)深入溝通 增加教師和留學(xué)生交流渠道，在學(xué)習(xí)和生活方面關(guān)心留學(xué)生，達(dá)到醫(yī)學(xué)教學(xué)與育人目的。建立留學(xué)生兼職班主任機(jī)制，創(chuàng)設(shè)教學(xué)相關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)留學(xué)生各種核心素養(yǎng)能力，并拉進(jìn)和教師距離。教師利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)代教育技術(shù)，在課堂上、課堂外增加溝通交流途徑，課程上利用“雨課堂”“云課堂”等工具及時(shí)與留學(xué)生交流。

3.6健全學(xué)生管理機(jī)制，推動(dòng)課程學(xué)分和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與中國(guó)學(xué)生趨同化 加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生管理制度，使留學(xué)生遵守國(guó)家法律法規(guī)，學(xué)校校規(guī)校紀(jì)，認(rèn)同學(xué)校的管理理念，有意愿、有興趣了解中國(guó)文化，有自主學(xué)習(xí)動(dòng)力；完善專業(yè)課程體系，建立有效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，確保留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

4 小 結(jié)

本研究剖析重慶某醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生專業(yè)漢語學(xué)習(xí)方面的問題，發(fā)現(xiàn)課程體系、師資團(tuán)隊(duì)、教學(xué)模式和專業(yè)教材、育人機(jī)制等方面的不完善和不成熟。學(xué)校將針對(duì)問題逐一形成優(yōu)化策略，提升對(duì)來華留學(xué)生的專業(yè)漢語教學(xué)水平，有效利用留學(xué)生雙語優(yōu)勢(shì)，確保來華留學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，為來華留學(xué)生學(xué)習(xí)效果提供保障，為畢業(yè)后留在中國(guó)就業(yè)奠定語言基礎(chǔ)，為增進(jìn)其他國(guó)家與中國(guó)的互聯(lián)互通做出貢獻(xiàn)，提升留學(xué)生教育的國(guó)際化水平。