楊新華

（山東省泰安市第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

引言

長(zhǎng)期以來，紙質(zhì)檔案以其內(nèi)容真實(shí)、運(yùn)輸服務(wù)穩(wěn)定、直觀可靠、長(zhǎng)期保存等特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。此外，根據(jù)人們的傳統(tǒng)思維，他們所看到的是真實(shí)的、可接近的。因此，他們認(rèn)為紙質(zhì)檔案具有不可替代的價(jià)值優(yōu)惠券功能。然而，隨著信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)步和發(fā)展，信息的傳播和存儲(chǔ)每天都在發(fā)生變化。電子檔案有很好的應(yīng)用。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)充分利用現(xiàn)有信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備從采購(gòu)、維修到退役的一體化管理，降低醫(yī)療設(shè)備的管理成本，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率[1]。本文參考了醫(yī)療器械電子信息管理系統(tǒng)的相關(guān)文獻(xiàn)，闡述了醫(yī)療器械電子信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與研究。

一、系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1．系統(tǒng)構(gòu)成

系統(tǒng)采用C/S模式實(shí)現(xiàn)，通過合理的任務(wù)劃分和系統(tǒng)運(yùn)行，該模式可以充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和客戶端各自的處理功能。C/S模式具有集中數(shù)據(jù)完整性控制、安全性和支持分布式計(jì)算機(jī)的特點(diǎn)。系統(tǒng)分為靜態(tài)數(shù)據(jù)（即電子檔案）和動(dòng)態(tài)交互部分。電子檔案包括醫(yī)療設(shè)備基本信息、綜合醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置資料、驗(yàn)收資料、使用資料和“三證”管理資料。動(dòng)態(tài)交互功能包括從客戶端到服務(wù)器的數(shù)據(jù)傳輸、接收數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、共享設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用以及在客戶端購(gòu)買設(shè)備的管理等[2]。

2．系統(tǒng)功能需求與模板設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)功能需求

2.1.1 設(shè)備信息管理。設(shè)備基礎(chǔ)信息管理模塊，包括設(shè)備編號(hào)、設(shè)備標(biāo)識(shí)號(hào)、設(shè)備體號(hào)、部門、存放日期等。由于基本設(shè)備信息模塊中包含大量信息，因此，有必要考慮數(shù)據(jù)庫(kù)中包含的不同設(shè)備信息的基本數(shù)據(jù)表。在設(shè)計(jì)中，可以參考醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，在設(shè)備表中輸入設(shè)備的基本信息。當(dāng)需要詢問時(shí)，可以通過詢問原始信函獲得全名和相關(guān)信息[3]。

2.1.2 設(shè)備維護(hù)管理。設(shè)備維護(hù)管理需求主要包括維護(hù)記錄登記、維護(hù)記錄查詢、維護(hù)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、維護(hù)人員信息統(tǒng)計(jì)、維護(hù)事件錄入和處理等，設(shè)備維護(hù)管理模塊記錄維護(hù)訂單號(hào)、維護(hù)日期、維護(hù)時(shí)間等，維護(hù)人員、設(shè)備名稱和設(shè)備識(shí)別號(hào)。醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)人員可以查詢維修信息，獲取有用信息。通過模擬創(chuàng)建一個(gè)通知消息列表和事件列表，將記錄什么時(shí)間、位置、什么故障以及哪里將需要修復(fù)的信息，并通過消息列表通知維護(hù)人員。

2.2 系統(tǒng)模板設(shè)計(jì)

系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)為七個(gè)業(yè)務(wù)模塊：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、設(shè)備采購(gòu)進(jìn)度管理、合同管理、設(shè)備庫(kù)存管理、設(shè)備維護(hù)、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理。它還包括一個(gè)系統(tǒng)后臺(tái)控制模塊，共八個(gè)模塊。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備搬運(yùn)要求和設(shè)備管理相關(guān)功能，在終端完成基礎(chǔ)信息管理的設(shè)計(jì)。示例包括辦公室助理和管理員的兩項(xiàng)重要功能，其目的是添加設(shè)備信息、申請(qǐng)授權(quán)和上傳數(shù)據(jù)。系統(tǒng)管理員的功能是增加設(shè)備信息、顯示設(shè)備信息、請(qǐng)求設(shè)備信息、更改設(shè)備信息、刪除掃描條碼獲得的設(shè)備信息[4]。

2.3 主要硬件設(shè)計(jì)

硬件設(shè)備主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、工作站、集線器（hub）、NIC（網(wǎng)絡(luò)接口卡）等。建議網(wǎng)絡(luò)使用HIS，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器采用RAID（獨(dú)立磁盤冗余陣列）技術(shù)的磁盤存儲(chǔ)系統(tǒng)，增強(qiáng)了容錯(cuò)性，提高了傳輸速率，考慮到?jīng)]有實(shí)時(shí)備份的HIS數(shù)據(jù)的大量增長(zhǎng)，選擇磁帶機(jī)備份數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中的數(shù)據(jù)更為合適[5]。

3．設(shè)計(jì)特點(diǎn)

系統(tǒng)中的所有信息都支持拼音代碼搜索。加載短名稱或全名時(shí)，系統(tǒng)將鼓勵(lì)用戶確認(rèn)。系統(tǒng)管理員（其提供商）可以在系統(tǒng)實(shí)施過程中輸入或輸入系統(tǒng)的基本信息，如部門和人員。該系統(tǒng)提供了與醫(yī)院其他系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換接口。指標(biāo)體系（指數(shù)據(jù)字段結(jié)構(gòu)）和編碼體系（字段編碼）符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為用戶提供標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)和編碼模板。用戶可以輕松維護(hù)指示器和代碼。大型后臺(tái)管理功能使用戶更容易配置不同的系統(tǒng)和設(shè)置功能。系統(tǒng)通過許可證管理和角色管理為系統(tǒng)中的每個(gè)用戶完成許可證定義和作業(yè)設(shè)置。目前，醫(yī)院設(shè)備部的技術(shù)服務(wù)大多是電話服務(wù)。設(shè)計(jì)開發(fā)醫(yī)院設(shè)備、電子信息管理系統(tǒng)，提供聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，在客戶和用戶不同時(shí)在線的情況下提供技術(shù)服務(wù)，以提高設(shè)備的技術(shù)服務(wù)能力和多樣化功能；通過建立比較完善的醫(yī)院設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)，使各科室和醫(yī)療科室都有了工作站。醫(yī)院設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的公共資源；醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和工作站資源應(yīng)安裝通用臨床工作站設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)客戶端軟件。用戶可以將所需的設(shè)備維護(hù)信息加載到電子信息管理系統(tǒng)的終端中。設(shè)備部技術(shù)人員能夠及時(shí)了解信息，組織設(shè)備部終端工作[6]。解決問題完成工作后，設(shè)備科技術(shù)人員在系統(tǒng)相關(guān)部分填寫信息錄入，完成信息交互。

4．信息采集

4.1 設(shè)備出庫(kù)或入庫(kù)及驗(yàn)收信息采集

新設(shè)備到位后，庫(kù)存管理是科學(xué)管理與質(zhì)量控制的第一環(huán)節(jié)。點(diǎn)擊“基本信息”頁(yè)簽，進(jìn)入存儲(chǔ)信息采集界面。收集的主要數(shù)據(jù)包括設(shè)備經(jīng)銷商、設(shè)備價(jià)格等。單擊“使用”選項(xiàng)卡以輸入發(fā)布日期集合。收集的主要數(shù)據(jù)包括使用部門、經(jīng)理、啟用日期等，在設(shè)備交付的同時(shí)，工程師應(yīng)予以接受。點(diǎn)擊“驗(yàn)收”選項(xiàng)卡控件，進(jìn)入驗(yàn)收信息采集。采集的主要數(shù)據(jù)包括驗(yàn)收人、驗(yàn)收日期、售后服務(wù)聯(lián)系方式、驗(yàn)收狀態(tài)等，點(diǎn)擊左下角的“驗(yàn)收?qǐng)?bào)告”按鈕，生成驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，可以打印，點(diǎn)擊右下角的“設(shè)備標(biāo)簽”，打印后粘貼在設(shè)備本體上[7]。

4.2 醫(yī)療設(shè)備淘汰或報(bào)廢信息采集

醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢是指設(shè)備的自然壽命尚未結(jié)束，但功能過于簡(jiǎn)單，或性能惡化，或設(shè)備較先進(jìn)導(dǎo)致原設(shè)備報(bào)廢的情況。更換是指設(shè)備已達(dá)到使用壽命，且其性能不符合使用標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院治療中，設(shè)備的淘汰和報(bào)廢是常見的。對(duì)于一些需要報(bào)廢或報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備，還需要有一定的管理機(jī)制，建立一定的報(bào)廢制度，選擇不能繼續(xù)使用的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢。例如，我們可以通過設(shè)備管理軟件對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行綜合管理，更直觀地了解設(shè)備的使用情況。

4.3 資料錄入

數(shù)據(jù)記錄儀可分為兩種方式。

4.3.1 電子輸入方式。電子文件輸入模式為電子形式。管理者直接通過計(jì)算機(jī)媒體輸入數(shù)據(jù)，并通過服務(wù)器將數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，輸入的數(shù)據(jù)為電子格式。

4.3.2 紙張掃描輸入模式。紙張掃描輸入模式是通過外圍掃描儀掃描紙張文檔，將紙張文檔保存為圖像格式，然后通過服務(wù)器將圖像保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。

二、醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)效益分析

如何準(zhǔn)確獲取每臺(tái)設(shè)備的實(shí)際收入這是醫(yī)院管理者最擔(dān)心的問題之一。分析設(shè)備效益的方法是將Its、RIS、LIS和PACS系統(tǒng)作為接口，設(shè)備的收費(fèi)代碼與設(shè)備對(duì)應(yīng)，并提取設(shè)備的工作量和收入。當(dāng)然，還有很多問題。首先，實(shí)際工作量與實(shí)際稅額不符，因?yàn)榇嬖谠S多錯(cuò)誤和手動(dòng)操作，所采取的措施是為每臺(tái)設(shè)備提供5%的錯(cuò)誤率。當(dāng)實(shí)際費(fèi)用低于理論費(fèi)用的5%時(shí)，缺失部分將從當(dāng)月相關(guān)部門的獎(jiǎng)金中扣除。其次，許多設(shè)備的充電代碼都是相同的，例如監(jiān)視器和輸液泵，所采取的措施是平等分享，例如某科室輸液泵當(dāng)月收入10000元，有10臺(tái)輸液泵，每個(gè)輸液泵當(dāng)月收入1000元。最后，設(shè)備耗材問題。采用月結(jié)等分的并行方式，對(duì)于獨(dú)立設(shè)備，每月扣除消耗品收集成本，對(duì)于平臺(tái)設(shè)備，每月扣除消耗品收集成本。最終效益分析公式為：?jiǎn)闻_(tái)設(shè)備當(dāng)月收入－當(dāng)月易耗品領(lǐng)用費(fèi)－當(dāng)月設(shè)備維護(hù)費(fèi)－當(dāng)月折舊費(fèi)＝單臺(tái)設(shè)備當(dāng)月實(shí)際收入[8]。

三、使用管理

在醫(yī)療設(shè)備使用過程中，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，建立設(shè)備使用等效制度，員工嚴(yán)格按照制度操作和使用設(shè)備。嚴(yán)格的要求可以確保醫(yī)療設(shè)備的安全使用。同時(shí)，工作人員必須接受一些技術(shù)操作培訓(xùn)，只有在通過考試后才能使用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備。此外，還要求工作人員培訓(xùn)一些工作人員記錄和維護(hù)設(shè)備信息。員工應(yīng)在手冊(cè)中記錄設(shè)備的實(shí)際信息，并將其輸入計(jì)算機(jī)。這些信息有助于技術(shù)人員及時(shí)了解醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)，以便對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

結(jié)語(yǔ)

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，計(jì)算機(jī)自動(dòng)化管理已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電子信息管理可以將設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)地結(jié)合起來，通過電子信息管理對(duì)設(shè)備的查詢、統(tǒng)計(jì)、管理、質(zhì)量和服務(wù)進(jìn)行定量統(tǒng)計(jì)，解決了在原始紙質(zhì)材料上簽字的麻煩問題。系統(tǒng)采用文件流轉(zhuǎn)方式，最終審核通過并經(jīng)裝備部確認(rèn)后，由裝備部或裝備部打印紙質(zhì)材料簽字確認(rèn)，作為歸檔依據(jù)，縮短了設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)的工作時(shí)間，提高了效率，目的是確保臨床應(yīng)用質(zhì)量和患者安全，提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理效率和綜合效益。