鄭萍萍

（乳山市夏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院（乳山市夏村鎮(zhèn)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站），山東 乳山 264500）

鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬事業(yè)單位，而事業(yè)單位是由國(guó)家設(shè)置具有公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，主要為社會(huì)提供社會(huì)公益[1]。衛(wèi)生院作為事業(yè)單位在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的局勢(shì)中，會(huì)受到很多不確定因素的影響，成本增大會(huì)成為衛(wèi)生院發(fā)展的巨大阻力和經(jīng)濟(jì)壓力。只有衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不斷發(fā)展，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)，才能為衛(wèi)生院提供源源不斷的資金和技術(shù)支持。所以財(cái)務(wù)分析受到了各衛(wèi)生院的重視，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理能為衛(wèi)生院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益，才能更好地保障衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，財(cái)務(wù)分析還能促進(jìn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理改革，使衛(wèi)生院財(cái)務(wù)由陳舊的管理逐漸轉(zhuǎn)向適應(yīng)其發(fā)展的新財(cái)務(wù)管理，由原來(lái)的被動(dòng)執(zhí)行核算到主動(dòng)參與各項(xiàng)活動(dòng)；由以前的事后整理分析到事前預(yù)測(cè)分析；由之前的收賬記賬等傳統(tǒng)工作管理轉(zhuǎn)向管理決策型。所以只有結(jié)合衛(wèi)生院與市場(chǎng)的實(shí)際情況，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，提高衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，才能提升其的整體經(jīng)營(yíng)水平。

一、財(cái)務(wù)分析的必要性

財(cái)務(wù)分析主要是對(duì)衛(wèi)生院的相關(guān)業(yè)務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥庫(kù)存及變動(dòng)、收入支出以及資產(chǎn)負(fù)債等變化情況作出分析總結(jié)。在財(cái)務(wù)分析報(bào)告中也會(huì)體現(xiàn)一些衛(wèi)生院主要管理對(duì)象。例如醫(yī)療服務(wù)支出、衛(wèi)生院職工的工資、醫(yī)藥物資的成本、住院治療等[2]。

財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)預(yù)算的前提條件，只有對(duì)過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)狀況的總結(jié)，才能清晰了解到衛(wèi)生院資產(chǎn)負(fù)債、負(fù)債償還、盈利能力等[3]。衛(wèi)生院管理者才能根據(jù)以上資料及時(shí)全面地了解衛(wèi)生院狀況，提高工作效率的同時(shí)還能提升管理者的管理水平。經(jīng)營(yíng)者通過(guò)財(cái)務(wù)分析報(bào)告將衛(wèi)生院內(nèi)部資源進(jìn)行有效的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的不斷發(fā)展。

財(cái)務(wù)管理工作離不開(kāi)財(cái)務(wù)分析，而衛(wèi)生院的發(fā)展同樣也離不開(kāi)財(cái)務(wù)分析。在衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，不管是事前、事中還是事后都需要財(cái)務(wù)分析。在當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，科技不斷進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增大的背景下，衛(wèi)生院自身的經(jīng)濟(jì)管理水平會(huì)影響到衛(wèi)生院未來(lái)的發(fā)展和進(jìn)步。衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理者更應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，讓財(cái)務(wù)分析成為財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)，發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展。財(cái)務(wù)分析能為管理者提供財(cái)務(wù)依據(jù)，為管理者制定經(jīng)濟(jì)決策起到重大作用。衛(wèi)生院能根據(jù)財(cái)務(wù)分析了解到衛(wèi)生院實(shí)際工作中的差距，制定預(yù)算管理，具體情況具體分析，不僅提升了衛(wèi)生院的管理，還能有效減少資源浪費(fèi)，制定合適的財(cái)務(wù)預(yù)算。通過(guò)各個(gè)消耗環(huán)節(jié)的有效分析，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，推進(jìn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的完善。

二、衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

我國(guó)目前的財(cái)務(wù)分析就是通過(guò)衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息和相關(guān)財(cái)務(wù)資料等作為分析主體的依據(jù)，運(yùn)用專門(mén)的核算方法，對(duì)衛(wèi)生院的資產(chǎn)情況、負(fù)債情況、盈利能力、債務(wù)償還能力以及未來(lái)發(fā)展方向和趨勢(shì)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)[4]。雖然財(cái)務(wù)分析是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在財(cái)務(wù)工作中也都得到了推進(jìn)，但是就衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析體系的構(gòu)建，和財(cái)務(wù)分析發(fā)揮的主要作用，依然存在很多問(wèn)題，需要探討和加強(qiáng)建設(shè)。

1.不健全的財(cái)務(wù)分析機(jī)制

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析體系不健全，沒(méi)有建立一定的體系，效益分析、運(yùn)行分析、季度分析等等都是單獨(dú)完成分析，各分析結(jié)果之間沒(méi)有結(jié)合與溝通，忽略了相互邏輯的關(guān)系，導(dǎo)致不能形成一個(gè)完成的財(cái)務(wù)分析體系。由于各分析之間缺乏邏輯性，容易出現(xiàn)信息掌握的不全面，使分析結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤或差異，導(dǎo)致其結(jié)果不能反映衛(wèi)生院最真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況[5]。這樣的財(cái)務(wù)分析報(bào)告不能作為經(jīng)營(yíng)者制定經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù)，導(dǎo)致管理層不能做出正確的戰(zhàn)略方針，提出的建議或方法不能有效地推進(jìn)衛(wèi)生院各方面的發(fā)展，不能發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的真正作用。

2.缺乏高質(zhì)量技術(shù)人才

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社會(huì)各行各業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，衛(wèi)生院能在這樣的背景下規(guī)避運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)、保證穩(wěn)定發(fā)展、提高經(jīng)濟(jì)效益成為目前的主要目標(biāo)。所以財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)成了衛(wèi)生院在日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境中保障經(jīng)濟(jì)效益的重要手段，對(duì)財(cái)務(wù)分析的準(zhǔn)確性和質(zhì)量要求較高。大部分的鎮(zhèn)衛(wèi)生院在長(zhǎng)期穩(wěn)定的工作環(huán)境中，缺乏對(duì)人才培養(yǎng)機(jī)制的管理和完善。在這樣的體系下，導(dǎo)致衛(wèi)生院需要的復(fù)合型財(cái)務(wù)人才缺乏，財(cái)務(wù)工作者缺乏學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)業(yè)務(wù)環(huán)境以及經(jīng)營(yíng)環(huán)境的了解不全面，是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析水平、質(zhì)量低的主要原因之一[6]。

3.表面化的財(cái)務(wù)分析

目前很多衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析主要就是進(jìn)行數(shù)據(jù)堆積，表現(xiàn)形式為制定一系列的數(shù)據(jù)表格，闡述財(cái)務(wù)表面數(shù)據(jù)的變化情況，只是單層面地了解財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)其形成原因并不了解，只能體現(xiàn)衛(wèi)生院一段時(shí)間的財(cái)務(wù)狀況，不能為管理者制定決策提供強(qiáng)有力的依據(jù)。財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)與業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)相脫節(jié)，使財(cái)務(wù)分析結(jié)果不全面也不準(zhǔn)確，削弱了財(cái)務(wù)分析對(duì)衛(wèi)生院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等作用[7]。單一對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，提出的意見(jiàn)與建議都不能真實(shí)地反映衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)，降低了財(cái)務(wù)分析的作用，對(duì)衛(wèi)生院的發(fā)展起不到積極的作用。

4.單一的財(cái)務(wù)分析模式

財(cái)務(wù)分析缺乏時(shí)效性，運(yùn)用固定的模板，只需要將數(shù)據(jù)套用，制定出的財(cái)務(wù)分析結(jié)果和衛(wèi)生院實(shí)際業(yè)務(wù)得不到融合。而且大部分衛(wèi)生院都運(yùn)用單一的模式，將一份報(bào)告發(fā)布給衛(wèi)生院各個(gè)部門(mén)，不同部門(mén)用一種模式的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，因?yàn)楦髯岳斫?、運(yùn)用的角度的不同，所以各部門(mén)很難從一種模式的財(cái)務(wù)分析報(bào)告中得到自己需求的財(cái)務(wù)信息，提出的意見(jiàn)也得不到正確實(shí)施，從而失去了財(cái)務(wù)分析報(bào)告為各部門(mén)各科室提供決策依據(jù)的作用。

三、財(cái)務(wù)分析在衛(wèi)生院管理中的作用

1.完善財(cái)務(wù)分析體系

建立完善的財(cái)務(wù)分析機(jī)制，具有科學(xué)合理的分析框架，財(cái)務(wù)分析的結(jié)果要結(jié)合財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)狀況。預(yù)算管理、成本運(yùn)行、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與預(yù)判、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、固定資產(chǎn)、科研經(jīng)費(fèi)、藥品物資的使用、資金投入等分析評(píng)價(jià)組成完整的財(cái)務(wù)分析體系，同時(shí)，也要注意各分析之間的聯(lián)系，構(gòu)成完成的鏈條，各指標(biāo)之間的兼顧性，著重體現(xiàn)衛(wèi)生院發(fā)展的重點(diǎn)指標(biāo)。建立完善的財(cái)務(wù)分析體系，將各環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，結(jié)合數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，為管理者提供具有時(shí)效性、可靠性、針對(duì)性的意見(jiàn)與建議。

2.加強(qiáng)高質(zhì)量技術(shù)人才的培養(yǎng)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)管理重視度的加深，對(duì)高水平財(cái)務(wù)人員的需求越來(lái)越大。要提高對(duì)高質(zhì)量人才的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)及管理的財(cái)務(wù)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，建立相關(guān)激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性，促使財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的了解和學(xué)習(xí)，促進(jìn)財(cái)務(wù)部和業(yè)務(wù)部的對(duì)接工作，使財(cái)務(wù)人員能對(duì)業(yè)務(wù)的發(fā)展提出正確有效的建議[8]。建立新的人才培養(yǎng)機(jī)制，可以通過(guò)衛(wèi)生院之間的交流學(xué)習(xí)，引進(jìn)德才兼?zhèn)涞膹?fù)合型財(cái)務(wù)人員，對(duì)衛(wèi)生院的員工進(jìn)行關(guān)于財(cái)務(wù)分析的培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)分析的宣傳，讓員工了解財(cái)務(wù)分析的有效作用，提高了財(cái)務(wù)人員在今后的工作中與各部門(mén)之間的配合度。要讓衛(wèi)生院職工認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)分析的運(yùn)用手段及方法，了解其對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重要性，從而才能制定出高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析。

3.制定多元化的財(cái)務(wù)分析模式

針對(duì)衛(wèi)生院各部門(mén)不同的需求，制定多模式的財(cái)務(wù)分析。將專業(yè)性強(qiáng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，業(yè)務(wù)全面的財(cái)務(wù)分析報(bào)告提供給衛(wèi)生院上級(jí)主管部門(mén)。將具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)分析報(bào)告提供給衛(wèi)生院管理決策層，保證財(cái)務(wù)分析報(bào)告全方位、簡(jiǎn)潔明了，通俗易懂，在反映衛(wèi)生院整體經(jīng)營(yíng)狀況的基礎(chǔ)上重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的建議分析，讓管理決策者能制定有效地具有準(zhǔn)對(duì)性的方案。將結(jié)合衛(wèi)生院發(fā)展目標(biāo)，體現(xiàn)各部門(mén)存在問(wèn)題的財(cái)務(wù)分析提供給部門(mén)管理人員，要求簡(jiǎn)潔明了找出問(wèn)題所在，提出解決措施，使管理人員快速理解并實(shí)施，確保衛(wèi)生院的正常運(yùn)行，體現(xiàn)財(cái)務(wù)分析的導(dǎo)向性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生院為了更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力，需要不斷發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在財(cái)務(wù)管理中的重要作用，及時(shí)完善衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)綜合能力人才的培養(yǎng)，實(shí)施多元化的財(cái)務(wù)分析模式，提高財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，為衛(wèi)生院管理層制定經(jīng)濟(jì)決策發(fā)揮重要作用，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，滿足衛(wèi)生院發(fā)展的需求，推進(jìn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。