房杰祥

（莒縣嶠山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 莒縣 276523）

引言

國(guó)家始終十分關(guān)注人民群眾看病問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)相當(dāng)重視，而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，相應(yīng)的硬件設(shè)施配置與建設(shè)得到了很大程度的提高，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生院數(shù)量得以快速增長(zhǎng)，整個(gè)衛(wèi)生管理體系正在逐步走向完善，然而由于在財(cái)務(wù)管理方面的不足，在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)作用的發(fā)揮。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作不足的背景分析

1.財(cái)務(wù)管理方面職責(zé)分工不明，人員履職不到位

從財(cái)務(wù)管理工作來(lái)看，大部分企事業(yè)單位都會(huì)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)或聘用專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的財(cái)務(wù)管理工作，整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作都是由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)完成，專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，職責(zé)分工明確，實(shí)際管理效果理想。然而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中，由于資金、認(rèn)識(shí)等方面的不足，加之衛(wèi)生行業(yè)財(cái)務(wù)管理有其自身的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，財(cái)會(huì)工作往往由工作人員兼任，具體責(zé)任分工不夠明確，實(shí)際運(yùn)行中難免出現(xiàn)管理混亂的問(wèn)題，而且財(cái)務(wù)管理方面的專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，財(cái)務(wù)檔案的管理工作更是難以得到提升，在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展[1]。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作落實(shí)不到位

財(cái)務(wù)管理工作必須要依靠相應(yīng)的監(jiān)督工作來(lái)保障其正常開(kāi)展，而其中最為基礎(chǔ)的就是會(huì)計(jì)核算，這是一切財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，也可以為財(cái)務(wù)監(jiān)督工作提供必要的數(shù)據(jù)支持，而財(cái)務(wù)監(jiān)督又可以反過(guò)來(lái)為會(huì)計(jì)核算提供強(qiáng)大的保護(hù)，助力其正常開(kāi)展，保證整個(gè)財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與可靠性[2]。然而從現(xiàn)階段的實(shí)踐來(lái)看，財(cái)務(wù)監(jiān)督工作依然存在很大的不足，主要原因包括以下幾個(gè)方面。

第一，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面相對(duì)粗疏，使得很多時(shí)候?qū)Ω黝?lèi)財(cái)務(wù)核算的票證、憑證等關(guān)注不夠，各類(lèi)票證存放不規(guī)范，缺少專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，難以做出科學(xué)合理的分類(lèi)，這就大大降低了財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性與可靠性。

第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然受到國(guó)家政策的大力扶持，在資金方面的壓力較小，然而固定資產(chǎn)管理方面還是有所欠缺，使得一部分醫(yī)療設(shè)備在閑置中受到損壞。這種不具科學(xué)性計(jì)劃性的設(shè)備采購(gòu)造成了不小的資金浪費(fèi)，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也有不小的負(fù)面影響，這樣的情況下很難去做到財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，檔案管理工作更加難以完善。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身不具備盈利特性，在實(shí)際管理中存在債權(quán)債務(wù)混亂的問(wèn)題，難以理清頭緒，出現(xiàn)了大量的呆賬、死賬，財(cái)務(wù)檔案管理工作更是難上加難，而這會(huì)進(jìn)一步加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況的惡化，嚴(yán)重限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)一步發(fā)展。

第四，衛(wèi)生部門(mén)出于治療的需要，必然需要不小的空間和大量的醫(yī)療設(shè)備，這些也構(gòu)成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要固定資產(chǎn)，其總量大，種類(lèi)多，而在設(shè)備更新?lián)Q代或維護(hù)時(shí)的費(fèi)用又經(jīng)常會(huì)被忽略，在管理方面的不足也進(jìn)一步加重對(duì)相關(guān)資產(chǎn)檔案的整理難度，可以說(shuō)整個(gè)固定資產(chǎn)方面的財(cái)務(wù)檔案管理還有較大的提升空間。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作之所以不能有效完成，很大程度上是由于本身制度不健全。很大一部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理制度混亂無(wú)序，缺少相應(yīng)的內(nèi)部控制措施，而相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理資料管理不到位是重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債務(wù)發(fā)生、結(jié)算過(guò)程中，不能通過(guò)有效的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行各種票證的處理，這就使得財(cái)務(wù)檔案管理缺少足夠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，這也在很大程度上限制了財(cái)務(wù)檔案管理制度的改進(jìn)與完善。

二、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面的策略探索

1.做好財(cái)務(wù)檔案管理人員的選聘工作

財(cái)務(wù)檔案管理工作對(duì)于人員素質(zhì)的要求極高，不僅僅需要有專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)，對(duì)衛(wèi)生部門(mén)的財(cái)務(wù)管理工作有一定的了解，還應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案管理方面的知識(shí)與技能有相當(dāng)程度的掌握，這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選聘更為專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)充實(shí)這一崗位，最為直接的方式就是以人員的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)技能為基礎(chǔ)，選擇那些具備一定檔案管理方面知識(shí)的人員進(jìn)行進(jìn)一步培訓(xùn)，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)檔案管理工作的要求。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要在入職前做好專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，并設(shè)定一定的考核要求，在通過(guò)之后方可持證上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)聘用人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，確保財(cái)務(wù)檔案管理工作的有效落實(shí)[3]。

2.做好相關(guān)制度設(shè)計(jì)，確保隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)步提升

要想保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作的高效運(yùn)行，必須要建立一支穩(wěn)定高效的人才隊(duì)伍，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)注重做好制度方面的設(shè)計(jì)，在員工福利待遇提升方面作出最大的努力，積極協(xié)調(diào)上級(jí)主管單位以及財(cái)政、衛(wèi)生等行政管理部門(mén)，對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理工作給予足夠的重視，為崗位人員爭(zhēng)取相應(yīng)的權(quán)益，從而有效提升崗位人員的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)檔案管理人員的自覺(jué)性，主動(dòng)深入對(duì)相關(guān)知識(shí)技能進(jìn)行研究，深挖自身的工作潛力，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的提升貢獻(xiàn)自身的力量[4]。

3.強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，著力提升財(cái)務(wù)檔案管理人員的綜合素養(yǎng)

社會(huì)在發(fā)展時(shí)代在進(jìn)步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的財(cái)務(wù)管理形勢(shì)也在不斷變化，必須要通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能保證財(cái)務(wù)檔案管理人員緊跟時(shí)代發(fā)展要求，提升自身綜合素養(yǎng)，不斷提升財(cái)務(wù)檔案管理工作的效能，為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要不斷強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。

第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定出切實(shí)可行的培訓(xùn)工作計(jì)劃，不斷創(chuàng)新形式與手段，強(qiáng)化對(duì)人員的培訓(xùn)，在培訓(xùn)工作中應(yīng)當(dāng)注重與衛(wèi)生行政主管部門(mén)的聯(lián)系，以獲得其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的指導(dǎo)，在培訓(xùn)計(jì)劃制定過(guò)程中要注重爭(zhēng)取財(cái)政部門(mén)的支持，以強(qiáng)化對(duì)培訓(xùn)工作的資金支持。

第二，在專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)注重對(duì)人員職業(yè)道德方面的培養(yǎng)，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)檔案管理人員的責(zé)任意識(shí)，努力提升其綜合素質(zhì)。

第三，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)培訓(xùn)工作的專(zhuān)業(yè)支持，定期組織人員深入基層，通過(guò)“傳、幫、帶”的方式引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理人員不斷熟悉相關(guān)工作要求，并對(duì)最新工作方式進(jìn)行傳授，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位人員自主發(fā)掘、處置實(shí)際問(wèn)題的能力[5]。

4.優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體系，提升財(cái)務(wù)檔案管理工作效率

第一，一切工作的有效完成都需要相應(yīng)的制度體系來(lái)保障，要想提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理效率就必須要構(gòu)建起完善的管理體系，制定公平、公正的績(jī)效考核制度，設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，并做到嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行。為強(qiáng)化績(jī)效考核制度的權(quán)威性，制度執(zhí)行工作應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要負(fù)責(zé)人親自負(fù)責(zé)，并安排專(zhuān)業(yè)財(cái)會(huì)人員具體進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算考核。與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與衛(wèi)生行政主管部門(mén)之間的溝通，落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，進(jìn)一步明確衛(wèi)生院財(cái)會(huì)工作的主要項(xiàng)目與內(nèi)容，科學(xué)做好崗位職責(zé)分工，做到權(quán)責(zé)明確，獎(jiǎng)懲有據(jù)。

第二，要全面強(qiáng)化監(jiān)督體系的作用，全面保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作高效完成。不斷完善財(cái)務(wù)檔案管理制度，嚴(yán)格遵循國(guó)家檔案法的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)自身工作實(shí)際，構(gòu)建完整的檔案管理體系，做好內(nèi)部監(jiān)督，同時(shí)，要逐步強(qiáng)化外部監(jiān)督力度，自覺(jué)接受財(cái)政、審計(jì)等相關(guān)職能部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)。政府部門(mén)也應(yīng)當(dāng)不定期地開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)檔案管理狀況的實(shí)地檢查，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并提出切實(shí)可行的解決辦法，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作效能[6]。

5.不斷加強(qiáng)科技投入，提升財(cái)務(wù)檔案管理的信息化水平

信息技術(shù)的發(fā)展為眾多行業(yè)帶來(lái)了革命性的變化，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)檔案管理工作同樣有著重大的積極作用。通過(guò)信息技術(shù)應(yīng)用，可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)建起一個(gè)信息化的財(cái)務(wù)檔案管理平臺(tái)，通過(guò)數(shù)字化的存儲(chǔ)形式，有效減少檔案資料占用的空間，還可以強(qiáng)化資料的準(zhǔn)確性。信息化技術(shù)還可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)檔案資料的網(wǎng)絡(luò)共享，方便管理人員及時(shí)快速地查看相應(yīng)的資料內(nèi)容，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理工作效率。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)全力加強(qiáng)相關(guān)方面的資金投入，大力強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，全面提升財(cái)務(wù)檔案管理的信息化水平。同時(shí)，要注重對(duì)財(cái)務(wù)檔案管理信息化系統(tǒng)的日常維護(hù)與管理，不斷完善檔案數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理檔案的存儲(chǔ)、查詢(xún)、調(diào)閱功能，提升檔案的利用率，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供強(qiáng)大支持。

結(jié)語(yǔ)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著廣大鄉(xiāng)村地區(qū)人民群眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求，大力強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)是國(guó)家發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，為此，必須要強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，作為單位管理的核心財(cái)務(wù)管理工作更是需要得到各部門(mén)的高度關(guān)注，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要從財(cái)務(wù)檔案管理這一基礎(chǔ)工作抓起，為財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支持，確保財(cái)務(wù)管理工作高效運(yùn)行，從而促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)有序發(fā)展。