韋冠佳 鐘 晶 潘曉潔 黃修森（通訊作者）

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

一、數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展

我國從20世紀(jì)90年代開始一直探索建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，經(jīng)過不斷的努力發(fā)展，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了信息化管理，通過龐大的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)生、護(hù)士、患者提供一個更便捷有效的信息紐帶溝通空間。數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展使我們的醫(yī)療方式發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在醫(yī)生不管是處方還是各類檢查圖像，都可以通過患者的二維碼在電腦上輕松查詢，護(hù)理人員也將患者不同時間段的體溫，脈搏，血壓等信息錄入電腦，醫(yī)生可以輕松查詢患者相關(guān)檢查結(jié)果，更加方便醫(yī)生清楚患者的治療情況，進(jìn)而提高醫(yī)生的工作效率[3-5]。

1.醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的重要作用

醫(yī)院是一個龐大的系統(tǒng)，運(yùn)營的工作內(nèi)容煩瑣眾多，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作所需的相關(guān)資料整理歸納在醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫里為醫(yī)院后期開展各項(xiàng)工作提供有力基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理的重要工作，為醫(yī)院后期的發(fā)展提供指導(dǎo)依據(jù)，使醫(yī)院管理者進(jìn)一步了解醫(yī)院每個階段的發(fā)展情況，同時加強(qiáng)了解每個階段管理中所出現(xiàn)的問題，從而分析問題，解決問題。加強(qiáng)健全醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院未來健康發(fā)展指明方向，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作更加有效促進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展[6]。

2.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，提高物資應(yīng)用率，減少浪費(fèi)

數(shù)字化醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，同樣是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，將預(yù)防、保健、診療、護(hù)理等業(yè)務(wù)管理和行政管理一體化的發(fā)展模式。通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)軟件可以對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況進(jìn)行核算，有利于管理者了解醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營情況，了解醫(yī)院的成本核算情況，對于成本超標(biāo)情況，制定相關(guān)方案降低經(jīng)營成本；還可以調(diào)取醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)，了解醫(yī)院當(dāng)前的配套設(shè)施、服務(wù)以及人力資源配置等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的運(yùn)營依賴龐大的管理系統(tǒng)，而統(tǒng)計(jì)師通過管理系統(tǒng)所提供的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)填充、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析與檢驗(yàn)，然后通過數(shù)據(jù)建模、集成與拓展、模型部署以及性能優(yōu)化等，最終挖掘出新的有效信息，通過可視化方式為醫(yī)院管理者呈現(xiàn)出準(zhǔn)確的行之有效的數(shù)據(jù)決策支持依據(jù)，為醫(yī)院的發(fā)展起到重要的指導(dǎo)作用。

3.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院提供各種有效信息

醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作主要是通過數(shù)字化運(yùn)營整理分析醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營的情況，將醫(yī)院不同階段的工作成果通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)清晰地反映出來，通過各種數(shù)據(jù)報(bào)表形式更加全面地呈現(xiàn)出來，讓管理人員可以一目了然，清晰了解醫(yī)院管理的具體情況。從醫(yī)院病人角度來說，病人在住院治療以及出院過程中都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，患者的所有信息就會非常直觀地顯現(xiàn)出來。從住院部角度來說，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院病床使用率、平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、三四級手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、日間手術(shù)占比、藥占比、醫(yī)技科室工作量、非計(jì)劃再次手術(shù)、住院超過30天、擇期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院院內(nèi)感染率、I類切口手術(shù)部位感染發(fā)生率、單病種等主要管理指標(biāo)，便于管理人員了解醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量整體情況。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作分為四個基本步驟，一是統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)，對大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析的全過程的設(shè)想與安排；二是收集資料，醫(yī)療衛(wèi)生工作中的統(tǒng)計(jì)資料主要來自：第一，統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如法定的傳染病報(bào)表、職業(yè)病報(bào)表、醫(yī)院各類常規(guī)工作報(bào)表等；第二，經(jīng)常性工作記錄，如衛(wèi)生監(jiān)測記錄、健康檢查記錄、門診病歷、住院病歷病人信息等，平時要做到登記的完整準(zhǔn)確；第三，專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究；第四，統(tǒng)計(jì)年鑒和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)專輯，可在各種相關(guān)出版物或者網(wǎng)站查閱。三是整理資料，將原始數(shù)據(jù)凈化（所謂凈化，是指對原始數(shù)據(jù)的清理、檢查、核對和糾正錯誤等）、系統(tǒng)化和條理化，以便為下一步計(jì)算和分析打好基礎(chǔ)的過程；四是分析資料，包括有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的選擇與計(jì)算，統(tǒng)計(jì)圖表的繪制，有關(guān)統(tǒng)計(jì)方法的選用與SPSS、SAS、STATA等統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵的應(yīng)用等，目的是在表達(dá)數(shù)據(jù)特征的基礎(chǔ)上，經(jīng)過探索分析、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推算等闡明實(shí)務(wù)的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性。為醫(yī)院管理部門掌握醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等提供準(zhǔn)確的信息，幫助管理人員做出科學(xué)合理的決策，為醫(yī)院未來的健康發(fā)展做出各項(xiàng)合理規(guī)劃。

二、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在數(shù)字化醫(yī)院的運(yùn)營中所出現(xiàn)的問題

隨著數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展越來越深入，數(shù)字醫(yī)院環(huán)境的發(fā)展越來越良好，這離不開醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的全力支持。在醫(yī)療信息快速發(fā)展的今天，大家都明確地了解醫(yī)療統(tǒng)計(jì)軟件的真正價值，在初期的應(yīng)用期間還是出現(xiàn)了諸多的問題。 醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作雖然可以通過數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高整體水平，但是由于各項(xiàng)技術(shù)還是剛剛起步階段，由于對各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不夠透徹，在衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集過程中出現(xiàn)了誤差現(xiàn)象。再加上醫(yī)院部門較多，平時工作中各部門相對獨(dú)立，增加了收集醫(yī)療數(shù)據(jù)的難度，導(dǎo)致最后所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)化信息的準(zhǔn)確度不高。醫(yī)院的很多數(shù)據(jù)是通過病案首頁信息提取的，病案首頁信息的準(zhǔn)確率極大影響了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，因此，提高病案首頁填寫的準(zhǔn)確性、手術(shù)編碼和疾病編碼的準(zhǔn)確性非常之重要。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作量非常大，統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)度不高、還兼職其他工作以及對醫(yī)療知識的不了解等各種因素的限制，造成目前統(tǒng)計(jì)人員還只是停留在單純地完成日常工作報(bào)表，無法真正發(fā)揮出信息統(tǒng)計(jì)的作用。

三、改進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)所出現(xiàn)的問題

1.醫(yī)院各部門重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作

為確保數(shù)字化應(yīng)用環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的高效執(zhí)行，醫(yī)院各個部門應(yīng)該加強(qiáng)溝通，幫助全面更新相關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，完善統(tǒng)計(jì)工作所需的相關(guān)資料，醫(yī)院管理人員應(yīng)該采取抽查方式，對于各科室資料的完善情況以及信息的合理度進(jìn)行評估分析，確保醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作順利進(jìn)行。由于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的數(shù)字化醫(yī)院目前還只是在初期階段，還沒有制定相應(yīng)的規(guī)范來管理，無法完全保證統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性，醫(yī)院各科室資料眾多，整理需要很長的時間，無法在短時間內(nèi)將數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)價值體現(xiàn)出來，由于各個科室所匯報(bào)的相關(guān)信息的時間點(diǎn)與醫(yī)院系統(tǒng)所呈現(xiàn)的時間點(diǎn)出現(xiàn)偏差，跨度較大，對于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性產(chǎn)生影響，我們需要醫(yī)院各部門加強(qiáng)溝通，共同完善統(tǒng)計(jì)工作所需要的相關(guān)信息，有效解決統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所出現(xiàn)的各項(xiàng)問題，進(jìn)而提高數(shù)據(jù)的完整性、確度性、及時性和合理性。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)員應(yīng)該對于各個部門和科室的原始手工資料進(jìn)行調(diào)查，與所上報(bào)到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中的信息進(jìn)行比對，減少資料信息偏差。簡化上報(bào)流程，使上報(bào)過程變得更簡單、更容易，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行，全面提升工作效率，為醫(yī)院決策者的工作提出強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持，同時，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個部門的資源共享，避免了信息溝通不及時，了解不全面所帶來的不良影響[6]。

2.制定相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

通過醫(yī)療統(tǒng)計(jì)更好地體現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中呈現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)的完成度，這就要求醫(yī)院對于指標(biāo)給出明確標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院各個部門和各個環(huán)節(jié)的工作得到有效落實(shí)，為后期的工作開展提供數(shù)據(jù)支持。在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)過程中我們必須針對統(tǒng)計(jì)指標(biāo)所存在的缺陷進(jìn)行改正。醫(yī)院應(yīng)該對于統(tǒng)計(jì)工作中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，遵循全面性和多元化特征將各項(xiàng)指標(biāo)不斷完善，促進(jìn)醫(yī)院各部門的工作有效實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)該對以前存在的不合理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。

3.提升統(tǒng)計(jì)人員的素養(yǎng)

醫(yī)院人力資源部對于統(tǒng)計(jì)人員的招聘要求提出新標(biāo)準(zhǔn)，明確要求不僅要掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)知識，同時，還應(yīng)該具備一定的醫(yī)療知識，并且能夠掌握至少一種數(shù)據(jù)分析軟件，具備一定的數(shù)據(jù)整理、分析能力，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的綜合型素質(zhì)。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的最終目的是對數(shù)據(jù)信息的高質(zhì)量整理分析，為以后醫(yī)院管理者做出各種重要決策提供合理判斷和預(yù)測依據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員的不足以及綜合素質(zhì)的高低直接影響統(tǒng)計(jì)工作的開展，因此，人力資源應(yīng)該注重統(tǒng)計(jì)工作人員的招聘，壯大醫(yī)療統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，注重在崗統(tǒng)計(jì)工作人員繼續(xù)教育培訓(xùn)，定期組織統(tǒng)計(jì)工作者參加統(tǒng)計(jì)工作的相關(guān)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，不斷提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)，建立健全獎懲制度，提高統(tǒng)計(jì)工作人員的積極性，達(dá)到提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的工作效率和質(zhì)量的目的。

結(jié)語

醫(yī)院數(shù)字化的實(shí)施是全方位的，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作和醫(yī)院數(shù)字化管理密不可分，相互支持，相互促進(jìn)，醫(yī)院著重提高對于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的重視度，統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)該提高自身的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。隨著社會的不斷進(jìn)步，我國已經(jīng)進(jìn)入數(shù)據(jù)化時代，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)化是數(shù)字化醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的前提，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源整合，優(yōu)化醫(yī)院流程，降低運(yùn)營成本，提高服務(wù)質(zhì)量提供數(shù)據(jù)保障，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。