錢應(yīng)杰

隨著中醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，中藥在臨床治療和藥物應(yīng)用中起到越來越大的作用，并且應(yīng)用范圍較廣。我國地大物博、幅員遼闊，中藥資源豐富，但各個地方的用藥習(xí)慣和藥材來源較復(fù)雜，中藥外形結(jié)構(gòu)類似，但藥物作用卻千差萬別[1]。另外，隨著中藥材資源的匱乏，不法商人從中摻假，使得外形相似的果實(shí)類中藥材，在購買、儲存、調(diào)劑中發(fā)生混淆。因此在中藥販賣和使用過程中需要通過多種方式進(jìn)行仔細(xì)鑒別，以保證中藥材臨床用藥安全，藥學(xué)人員也應(yīng)熟悉掌握其外形、來源、功效、性狀等特征，避免出現(xiàn)混淆情況。中藥飲片來源較多，種類較多，其操作過程容易發(fā)生混淆情況，導(dǎo)致調(diào)劑差錯率明顯升高。

1 來源分析

青果為橄欖科植物橄欖的成熟干燥果實(shí)，多產(chǎn)于四川、臺灣、廣東、福建等地。青果又名忠果、白欖、橄欖子，秋季果實(shí)成熟后可采摘，將新鮮果實(shí)曬干或陰干后可作為青果藥材[2]。青果藥理學(xué)證實(shí)具有抗炎鎮(zhèn)痛、清咽利喉、解毒清熱的作用，特別是對急性咽炎、支氣管炎、咽喉炎等均有明顯治療作用。青果在臨床中應(yīng)用范圍較廣，并且種植歷史較長。青果也對呼吸、消化系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用，近些年也開發(fā)了多種產(chǎn)品，例如清咽片、青果酒等，大眾識別度較低導(dǎo)致青果與其他果實(shí)類中藥材較容易混淆。

2 性狀鑒別

青果的外形如同紡錘，兩頭鈍尖，長度在2.5 cm，表面多為黑褐色或棕黃色，有不規(guī)則深褶皺紋理，果實(shí)較厚，多為褐色或灰棕色，果核為棱形質(zhì)地較堅(jiān)硬，呈暗紅棕色，表面有縱棱條紋，并由弧形彎形溝紋，破開果核后可見3個果室，每個果室中有1粒種子，種子外皮為黃色，多依附在內(nèi)果皮上，內(nèi)種皮為紅棕色，果實(shí)膜較薄，胚乳緊貼在種皮上，上面有白色子葉折疊，果肉味略有苦澀，咀嚼后有微甜感[3]?！侗静菥V目》中對青果便有記載，此果雖成熟，但其色為青，也是該名稱解釋而來。經(jīng)相關(guān)參考文獻(xiàn)研究顯示，橄欖最早在唐代《日華子本草》中有記載，橄欖也同樣為青果的代名詞，在《宛陵集》中記載的玉狀疑橄欖，南國青青果，難咀澀難，提到了橄欖的幼苗或橄欖樹，均為青果的果實(shí)?！赌现莓愇镏尽分斜环Q為橄欖，忠果的稱謂出自《記事珠》中，青果有多種別名。

3 化學(xué)成分

青果屬于藥食同源的藥材，現(xiàn)代藥物成分研究顯示，其中以三萜類和多酚類為代表。另外，還含有芳香類揮發(fā)油，香豆素、微量元素、礦物質(zhì)等多種有效成分。藥理作用有清喉利咽、解毒清熱的功效[4]。果實(shí)中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及鈣、磷、鐵等微量元素。另外，還含有維生素C、香樹脂醇等油類化合物。揮發(fā)油類青果因含揮發(fā)油而具有獨(dú)特的香氣，黃酮類青果重要化學(xué)成分之一，青果醋酸乙酯的主要化合物為槲皮素、花杉雙黃酮等。種子類藥材多含有揮發(fā)油成分，其中以香樹脂醇為代表，種仁中含有油酸、脂肪酸等主要成分。另外，還含有香芹粉、麝香草酚、月桂酸、葵酸、肉蔻葵酸、亞麻酸、硬脂酸、十八碳二硒酸。在紫外線下觀察青果粉末，波長調(diào)至365 nm可見其呈現(xiàn)烏綠色熒光，在水津液中可見淡黃棕色，再加入三氰化鐵，實(shí)驗(yàn)中可出現(xiàn)深藍(lán)色沉淀，新鮮的膽膠液，可見白色微量沉淀析出[5]。多酚類化合物是青果苦澀的原因，青果中含有沒食子酸、焦性沒食子酸、羥基苯甲酸、沒食子酸乙酯、鞣花酸等化合物。三萜類化合物的種類較多，分別為齊墩果酸、香樹脂醇乙酸酯等。

4 藥理作用

青果臨床應(yīng)用歷史悠遠(yuǎn)，在《滇南本草》中便有記載，可治療大頭瘟癥，可解毒利咽、生津止渴、解魚蟹之毒?！侗静菰傩隆酚涊d其具有潤肺滋陰、開胃平肝的功效，治咳嗽、吐血，消痰理氣，對于咽喉疾病效果顯著，并且多以水煎湯劑為主[6]。《王氏醫(yī)案》配以鮮青果和萊菔共同水煎服用，能夠明顯治療咽喉腫痛等疾病。青果味甘、酸，性平，主要涉及胃經(jīng)、肺經(jīng)，具有利咽、清熱、生津止咳的作用，對于咳嗽煩渴、咽喉腫痛、魚蟹中毒具有較好的治療作用，還可治療細(xì)菌性痢疾，濕敷外用能夠治療陰囊潰瘍、皮膚病、紅斑濕疹、皮炎等疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)青果還有助消化、保肝、抗病毒的作用，主要用于治療咽喉腫痛、心煩口渴、失音等病癥。用橄欖、水煎可治療喉間紅腫、風(fēng)火喉痛。將青果去核配以桔梗、薄荷、青黛、寒水石、硼砂、冰片、甘草研磨后作成蜜丸，可治療咽喉腫痛、聲音嘶啞。青果取適量放置豬肚內(nèi)，燉煮后，食肉喝湯可治療孕婦胎動心煩、口渴咽干，用青果肉10個煎煮后代茶飲可治療酒傷昏悶，用青果搗汁或煎煮呈濃湯可治療河豚蝦蟹之毒。

4.1 清咽利喉《本草綱目》記載青果的功效，具有止煩渴、生津液的功效，治療咽喉腫痛，且能解一切魚蟹之毒?，F(xiàn)代應(yīng)用研究顯示[7]，青果為果實(shí)類中藥，利于緩解咽喉疾病，緩解咳嗽癥狀。每天食用新鮮的青果20顆，對慢性喉頭腫痛起到明顯治療作用。現(xiàn)代制藥工藝結(jié)合青果的臨床功效制備多種中成藥，例如青果止咳湯、青果止咳顆粒、青果止咳丸等，可用于治療各種支氣管炎和慢性咽炎，并且具有良好治療效果。相關(guān)研究顯示[8]，青果清熱利咽功效可能與所含東莨菪內(nèi)酯、沒食子酸有關(guān)，并且與濱蒿內(nèi)酯協(xié)同起到消炎止痛作用。青果小果、大果的有效成分含量存在差異，藥用效果小果優(yōu)于大果，食用效果大果優(yōu)于小果。青果發(fā)揮清咽利喉作用的機(jī)制尚不明確，需要進(jìn)一步研究確認(rèn)。青果屬于天然藥物，能夠治療咽喉類疾病，在發(fā)揮治療作用的同時沒有毒理作用。相關(guān)研究證明，青果利咽片具有明顯的臨床功效，長期服用毒副作用較小，并且長期服用無致畸作用，青果的清咽利喉功效可稱為研究的發(fā)展方向。

4.2 解酒護(hù)肝酒精性肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化多因酒精性肝損傷導(dǎo)致的，也可能與多種病理因素共同作用。隨著飲酒人群數(shù)量也在不斷增加，因飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病的發(fā)生率也在提高。酒精性肝硬化及酒精性肝損傷均稱為全球面臨的問題，青果自古就有解酒的作用，在《開寶本草》中便有記載[9]，橄欖具有解酒的功效，葛根配伍青果熬制的藥飲具有解酒的作用。相關(guān)研究顯示[10]利用橄欖配以其他藥物支撐的解酒飲效果明顯，在動物實(shí)驗(yàn)中對大鼠、小鼠酒精性肝損傷具有改善作用，通過對實(shí)驗(yàn)動物血漿、肝內(nèi)的超氧化物歧化酶和過氧化脂質(zhì)進(jìn)行分析，得出青果能夠解酒護(hù)肝，能提高酒精性肝損傷模型小鼠的超氧化物歧化酶的活性的清除作用，減少過氧化脂質(zhì)的生成，可有效降低干細(xì)胞組織的損害作用。有研究發(fā)現(xiàn)[11]，青果的解酒功效主要可改善干細(xì)胞活性，抑制肝細(xì)胞脂肪變性過程，減輕干細(xì)胞損傷。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[12]，青果中提取的三萜類化合物、齊墩果酸、香樹脂酮、香樹脂醇乙酸酯均有較好保護(hù)肝活性的作用。青果含有黃銅、三萜類化合物，以上2種主要成分有利于增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)抗氧化酶的活性，抑制自由基的生成，以緩解氧化作用，降低氧化損傷情況，起到保護(hù)肝臟的作用。另外，青果內(nèi)含有有效單體、有效成分未曾有報道，可稱為新研究方向。

4.3 抗炎鎮(zhèn)痛血管系統(tǒng)因活體組織發(fā)生防御反應(yīng)會產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，市面上常用的抗生素會發(fā)生不良反應(yīng)[13]，例如西藥抗生素長期服用會導(dǎo)致胃腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，臨床中尋找天然抗生素成為研究熱點(diǎn)。青果的有效成分具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，研究顯示小鼠實(shí)驗(yàn)中，青果水提液的乙酸乙酯部位能夠明顯抑制交叉誘導(dǎo)的蛋白進(jìn)行表達(dá)，從青果中提取總黃酮以起到炎癥效應(yīng)作用。對小鼠模型進(jìn)行疼痛測試，給予青果的總黃酮可有效抑制小鼠的疼痛反應(yīng)，提高小鼠的耐受作用，提高疼痛閾值。青果抗炎鎮(zhèn)痛的活性有效成分為正丁醇和揮發(fā)油，均能發(fā)揮鎮(zhèn)痛消炎效果，其中水提取有效成分能鞏固抑制細(xì)胞炎性因子的表達(dá)。對急性咽喉腫痛能夠起到治療作用[14]。

4.4 其他藥理作用青果除了以上幾點(diǎn)藥理作用外，還有抗腫瘤、抗病毒、抗菌的作用，青果水解部位的CFW多糖為人體乳腺癌細(xì)胞、肝癌細(xì)胞、宮頸癌細(xì)胞增殖起到明顯抑制作用，劑量使用越高則抑制細(xì)胞增殖作用更明顯，水解部分能夠有效抑制胃癌細(xì)胞增殖[15]。研究表明青果提取物能夠抑制胃癌細(xì)胞的增殖過程，并且青果具有抗菌作用，可有效抑制多種細(xì)菌包括大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌。有研究表明青果對艾滋病和乙肝患者起到一定的治療作用。

5 小結(jié)

青果為天然的果實(shí)類藥物，其含有多種化學(xué)成分，臨床功效顯著，具有解酒護(hù)肝、清咽利喉的功效，能夠改善目前所面臨的公共衛(wèi)生問題。青果從現(xiàn)代藥理解釋上看，青果為成熟的干燥果實(shí)，結(jié)合古代典籍可將橄欖稱為新鮮的果實(shí)[16]。在臨床上青果為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥食同源果實(shí)，經(jīng)現(xiàn)代研究，青果具有解酒護(hù)肝、清咽利喉的功效，作用機(jī)制尚不明確。雖然有很多功效，但沒有被廣泛熟知?？赏ㄟ^以下幾點(diǎn)進(jìn)行推廣和研究，青果的稱謂未完全統(tǒng)一，日后的研究應(yīng)將橄欖果實(shí)稱為青果，橄欖植株稱為橄欖；青果功效主治的研究應(yīng)不斷深入；對青果進(jìn)行多方面、多維度的研究，使其發(fā)揮充分的治療作用。