黃國麗，陳偶，晁志新

（廣東省陽江市人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 陽江 529500）

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N較為常見的呼吸道疾病，在老年人群中有較高的發(fā)病率。合理的治療方案對提高治療效果、改善患者預后十分重要。另外，在患者住院期間予以科學有效的護理干預，可促進患者快速恢復[1]。因此，本研究旨在探討綜合性肺康復護理計劃在住院老年慢阻肺護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019年2月至2020年3月在本院住院治療的96 例老年慢阻肺患者的臨床資料，根據(jù)護理方式不同分為研究組與對照組，各48例。研究組男26例，女22 例；平均病程（5.7±2.5）年；平均年齡（67.2±10.7）歲。對照組男25 例，女23 例；平均病程（5.7±2.5）年；平均年齡（67.0±10.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：患者診斷結果符合我國醫(yī)學會給出慢阻肺疾病診斷標準；患者及家屬對本研究知情同意并自愿參與；有良好的依從性，能夠完成隨訪[2]。排除標準：患者合并有其他疾病或者出現(xiàn)精神異常問題；中途退出或不配合者[3]。

1.2 方法 對照組患者使用傳統(tǒng)的常規(guī)呼吸道疾病護理方式進行干預，包括常規(guī)心理疏導、用藥指導、飲食干預及健康宣教等[4]。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎上通過綜合性肺康復護理計劃進行干預。首先，為患者進行肺部康復訓練：①縮唇呼吸法，指導患者將雙唇縮成吹口哨狀，通過鼻子緩慢吸氣，再緩慢呼氣[5]。每天2次，每次15 min。通過訓練改善患者呼吸的控制能力，在訓練一定時間后可以指導患者進行吹蠟燭的訓練，患者呼吸氣流到蠟燭火焰傾斜但不滅[6]。②腹部呼吸訓練。引導患者采用平臥姿勢，用鼻子呼吸，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷。每天2 次，每次15 min。③呼吸操訓練?；颊哒玖ⅲp手叉腰，腳與肩部看齊，緩慢進行深呼吸。其次，為患者予以綜合性護理干預[7]：①為患者講解慢阻肺疾病在日常生活中需要注意的各方面事項，緩解患者緊張、不安的心理，引導患者主動積極的配合治療。②在飲食方面進行指導，避免患者食用辛辣、油膩、多鹽的食物，可食用梨等止咳效果好的食物[8]。

1.3 觀察指標 采集并記錄兩組患者的負面情緒評分、生活質(zhì)量評分、肺功能指標及護理滿意度指標。負面情緒評分通過HAMA 及HAMD 量表評估，總分0～100 分，分數(shù)越高說明患者負面情緒越嚴重。生活質(zhì)量水平通過DMQLS量表評估，包括社會功能、心理功能、生理功能、精神狀態(tài)4 個方面，每項0～100 分，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越差。肺功能指標包括：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積比用力肺活量及通氣儲備功能。護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3 個標準，滿意率=（非常滿意+滿意）/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒評分比較 護理前，兩組患者負面情緒評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后，研究組抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標比較 研究組患者肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者對護理工作非常滿意、滿意、不滿意分別28、19、1例；對照組患者對護理工作非常滿意、滿意、不滿意分別24、15、9例；研究組患者對護理工作的滿意度為97.92%（47/48），高于對照組的81.25%（39/48），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，指患者出現(xiàn)持續(xù)性氣流受限導致的呼吸道炎癥反應。臨床表現(xiàn)為氣短、呼吸困難及咳嗽等，一旦發(fā)病會對患者的生命安全造成嚴重影響。因此，需要在治療過程中為患者予以科學有效的護理干預。而綜合性肺康復護理能夠根據(jù)患者的實際情況，做出有針對性的呼吸訓練計劃，逐步改善患者的呼吸能力，從各個方面提高患者的肺部功能，對于慢阻肺疾病的護理工作具有十分重要的作用[9]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，且研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果顯示，護理干預前，兩組患者負面情緒評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后研究組患者負面情緒評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在護理過程中，護理人員會為患者提供全面的心理干預，針對患者病情進行心理疏導，有利于改善患者負面情緒。此外，在為患者進行綜合性肺康復護理后，患者能夠更明顯的感受到護理工作的關懷，幫助患者進行康復性的護理指導。本研究中，研究組患者對護理工作的滿意度為97.92%（47/48），高于對照組的81.25%（39/48），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者負面情緒評分比較（，分）

表1 兩組患者負面情緒評分比較（，分）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)48 48抑郁評分焦慮評分護理前71.52±13.84 71.26±13.48 0.093 0.925護理后32.25±10.21 48.51±11.23 7.422 0.000護理后32.25±10.58 51.25±12.27 8.124 0.000護理前75.51±13.62 76.11±12.38 0.225 0.821

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別研究組對照組研究組對照組例數(shù)48 48 48 48時間治療前治療后生理功能48.29±12.54 48.62±12.31 72.41±10.25 51.25±11.32精神狀態(tài)42.61±16.25 42.36±15.97 72.28±11.71 48.53±14.25社會功能41.25±13.58 40.97±13.56 73.25±10.44 58.52±12.11心理功能47.56±12.24 47.68±13.22 71.62±11.25 51.28±12.36

表3 兩組患者肺功能指標比較（）

表3 兩組患者肺功能指標比較（）

組別對照組研究組t值P值例數(shù)48 48用力肺活量（L）2.35±0.21 1.62±0.51 9.169 0.000第1秒用力呼氣容積（L）1.98±0.21 1.12±0.02 28.244 0.000第1秒用力呼氣容積比用力肺活量（%）69.88±11.25 44.56±9.25 12.044 0.000通氣儲備功能（%）89.64±6.54 71.25±10.25 10.478 0.000

綜上所述，在為住院老年慢阻肺患者進行護理時，予以綜合性肺康復護理計劃可以進一步提高護理質(zhì)量，改善患者肺功能指標，提高患者生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度，值得在住院老年慢阻肺患者的臨床護理工作中予以借鑒和應用。