李小燕，白 莉，王曉忠

（1.重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420；2. 新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

本次新型冠狀病毒肺炎的病因以受到濕毒侵襲的為主，在治療中，應(yīng)該以化濕、解毒、辟穢治療原則，且新冠肺炎的病灶于肺部，還應(yīng)該注意要宣肺化痰，同時，新冠肺炎的發(fā)病速度快，具有極強的傳染性，應(yīng)該早期截斷，及時治療。中藥浴足在本病防治的全過程中，可以起到良好的預防治療作用。

1 中藥浴足的歷史及作用機制

1.1 中藥浴足的歷史

中藥浴足又可以稱之為“中藥泡足”“中藥沐足”，屬于中醫(yī)外治法范疇，是我國的傳統(tǒng)中醫(yī)外療的主要應(yīng)用方法之一[1]。中藥浴足被廣泛應(yīng)用在日常生活中，可以起到強壯身體、調(diào)養(yǎng)氣血的作用，目前，于臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[2]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次對浴足療法進行了高度概括，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中曰“其有邪，漬形以為汗”，“寒者熱之，熱者寒之……摩之浴之”：《素問·至真要大論》中說：“脾風……發(fā)癉、腹中熱、煩心……可浴”：《素問·玉機真藏論》中提到了藥浴的適應(yīng)癥，《靈樞·百病始生篇》中還提到了洗浴療法的禁忌癥，如“用力過度，若入房汗出，浴則傷腎”。這些均為足浴療法奠定了理論基礎(chǔ)。從漢代至明清時期，很多經(jīng)典著作中，如《普濟方》、《本草綱目》、《萬病回春》、《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》中，均有包括浴足在內(nèi)的熏洗療法治療疾病的記載。這說明這一療法為歷代醫(yī)家普遍使用[3]。

1.2 中藥浴足的作用機制

1.2.1 經(jīng)絡(luò)學說 古人認為萬病由寒起，寒從足底升，人老足先衰。足對于人體健康至關(guān)重要。足部一共有66 個穴位，這也是人體內(nèi)的五臟六腑于足部的一個縮影?！端貑枴へ收摗分兄赋觯骸瓣枤馄鹩谧阄逯钢?，陰氣起于五指之里，陰脈者，集于足下而聚于足心。”三陰經(jīng)起于足部，二三陽經(jīng)終于足部，十二條正經(jīng)中有六條正經(jīng)起于足部或者終于足部，奇經(jīng)八脈中，有四條奇脈起于足部或者終于足部[4]。煎好的中藥有效成分通過足部皮膚吸收后作用到相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)與穴位, 從而起到調(diào)理臟腑、防治疾病的作用。

1.2.2 透皮與水合作用 足部也被叫做是人體中的第二個心臟，因為足部的血管高達幾十萬條。通過泡足，使足部和中藥湯劑密切接觸，足部吸收藥液的速度明顯加快，足部的血液運動得到改善，機體的各種新陳代謝以及血液循環(huán)都可以產(chǎn)生較明顯的改善，改善人體各臟器的功能。泡足的藥液溫度一般會控制在40 度-45 度之間，藥液溫度適宜，可以幫助足部的毛孔順利展開，便于藥物成功滲透到足內(nèi)，通過有關(guān)研究表明，通過泡足，可以降低肝胃腸的首過效應(yīng)，且可以其藥理作用能夠改善足部的血液循環(huán)[5]。

1.2.3 生物全息學說 在生物的全息學說中表明，機體內(nèi)的所有部分都是獨立存在的，但是和機體的整體生理以及病理關(guān)系確實密不可分的[6]。生物全息理論可以理解為中醫(yī)所講的整體觀念，機體整體存在病變情況，也會體現(xiàn)在集體局部，而局部的病變，也能夠通過整體治療進行改善，機體各部分相對獨立，但是其中的穴位分布具有相似的規(guī)律。當局部區(qū)域的臟器發(fā)生病變，便可選擇對證的中藥進行足浴，進而可以將各大臟器的生理功能進行改善。

2 中醫(yī)對新型冠狀病毒肺炎的認識

新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫病”的范疇，病因在于疫毒，病機特點為“濕、熱、毒、瘀”，病位在肺。苗青等[7]認為，新型冠狀病毒肺炎在中醫(yī)角度來看，屬于溫毒疫，具有濕、熱、毒、瘀的特點，主要病灶起源于肺部，邪夾濕會對患者的肺部造成損傷，從而揮發(fā)到全身，對血液、心臟功能就會產(chǎn)生損傷，并提出祛濕宣肺、清氣分濕熱、清熱瀉肺、涼血化瘀、扶正瀉實、調(diào)理陰陽的治則，強調(diào)全程中醫(yī)藥均需參與，由此可見，肺炎患者通過中醫(yī)藥進行治療，效果顯著。馬家駒[8]的研究表明：新冠肺炎是因為感受到濕毒之氣。而武漢條件也是引發(fā)疫情突然爆發(fā)的主要原因之一，臨床中將新冠肺炎分成四個周期，分別為：發(fā)病初期、病情進展期、極期以及康復期，在四個期間，可以通過中醫(yī)辨證論治，以祛邪、祛濕為治療原則，患者可以得到有效的治療；范伏元的研究結(jié)果表明：新冠肺炎的主要發(fā)病部位在肺部以及脾部，發(fā)病后期，可以累積到患者的五臟，以濕毒為引發(fā)因素，夾雜燥邪，共同引發(fā)，造成患者出現(xiàn)肺燥脾濕的臨床變小，對患者的肺部以及脾部甚至是五臟造成了嚴重的損傷，臨床中醫(yī)治療中，應(yīng)該以解毒、宣肺、潤燥、清肺、救逆、清補、內(nèi)外宣通方法進行治療。雖然目前，各大學者對新冠肺炎持不同的觀點，但是，共同認為新冠肺炎和濕邪是密不可分的。

3 中藥浴足在防治新冠肺炎中的獨特作用

“未病先防，既病防變，病后防瘥”是中藥浴足在防治新冠肺炎中的獨特作用[9]。平常外出，需要戴口罩，不去人員聚集處，回家多洗手，定時通風，如果不經(jīng)意間密切接觸疑似或者確診新冠肺炎，可使用中藥浴足進行預防，重慶市中醫(yī)防治新冠肺炎推薦方案（試行第三版）中的處方是：藿香、陳皮、炒白術(shù)、連翹、山藥、炒麥芽、薄荷、大棗，將上藥煎煮后用其泡澡或泡腳[10]，可提高人體抗病能力，起到未病先防的作用。若剛開始發(fā)病，對表現(xiàn)為輕癥或普通型患者，以逐邪為主，防止病證傳變[11]。如穢濁之氣困犯陽明，可用辛開苦降等中藥進行浴足，邪氣在表時需辛涼解表、宣散郁火，如用藿香、香薷、厚樸、檳榔、蒼術(shù)、羌活、茯苓等進行浴足；若兼相火內(nèi)郁，則加桑葉、金銀花、薄荷等進行清熱疏導；當患者體溫正常、臨床表現(xiàn)得到了明顯的改善、連續(xù)兩次核酸檢測結(jié)果均為陰性，達到國家第七版指南出院標準后，但是，患者仍然感覺渾身乏力，存在苔膩等情況，此時，就可以利用中醫(yī)治療，可以有效防止復發(fā)。用沙參麥冬湯浴足可補益氣陰，用三仁湯浴足可化濕利濕，達到鞏固治療的目的。治療中應(yīng)注意適寒溫，調(diào)攝飲食、勞逸和情志，可促進患者更快、更好地康復。

4 結(jié)語

全球各地不斷有人被新型冠狀病毒肺炎所感染，且感染速度極快，對人們的身體健康以及心理均造成了極大的負擔，已經(jīng)得到了全球各界人士的廣泛關(guān)注。目前已知的新型冠狀病毒的傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎患者或是潛伏患者，傳播方式是經(jīng)過呼吸道飛沫進行傳播以及人群密集接觸傳播。針對新冠肺炎的治療，目前，西醫(yī)治療方面還沒有明確表示可以成功治療的藥物，而在臨床試驗階段，其藥物的有效性以及患者的用藥安全性，還沒有得到確認，用中藥足浴治療新冠肺炎應(yīng)遵循辨證論治原則 , 根據(jù)患者個體差異辨證用藥 , 加之其安全無副作用、操作方便, 在防治此病的過程中會發(fā)揮其獨特的重要作用。中藥足浴的研究日后應(yīng)更加規(guī)范化、更加與時俱進 ,更加深入。