陳倩，馮磊

（1 重慶醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶 400016；2 重慶醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，重慶 400016）

以史為鑒可以知興替，本文將以重慶市衛(wèi)生志及衛(wèi)生防疫志、重慶市檔案館所藏書信檔案以及重慶市圖書館館藏《新民報(bào)》為基礎(chǔ)資料，對(duì)1945年重慶霍亂暴發(fā)期間的防治策略和管理手段進(jìn)行研究和分析。

一、嚴(yán)重的霍亂疫情

1945 年，重慶市經(jīng)歷了一個(gè)布滿陰霾的霍亂流年，6 月17 日的《大公報(bào)》上記載：“臨江門丁字口街碼頭，原有力夫300 人，近因霍亂流行，死亡計(jì)達(dá)100 余人，尸體狼藉，穢氣四溢，人皆掩鼻過之。”[4]沙坪壩區(qū)“全區(qū)流行霍亂，磁器口地區(qū)男女老少皆有病，有的全家染病，死者甚多。街頭巷尾，望山錢高掛，黃紙滿天飛?！盵5]此次霍亂疫情日趨嚴(yán)重，蔓延極廣，市、郊及北碚等地區(qū)皆普遍發(fā)生，患者甚多，死亡巨甚。7 月18 日《新華日?qǐng)?bào)》上載道：“全市因霍亂而死的死亡率，迄今無人能有統(tǒng)計(jì)，但棺材店確實(shí)生意大發(fā)，一口薄棺材，開口就是五萬元”。[6]

是年，霍亂疫情從云南、陜西兩地傳入四川，后經(jīng)滬縣（今瀘州）、內(nèi)江傳入巴縣白市驛、青木關(guān)、新橋、北碚等地區(qū)，最后在城區(qū)大面積傳播蔓延。[7]首例霍亂患者于6 月3 日出現(xiàn)在巴縣白市驛鎮(zhèn)后，疫情蔓延便一發(fā)不可收拾。[8]6 月全市霍亂患者共700 余人，死亡逾200 人。[9]與6 月份相比，7 月份疫情并未得到控制，7 月重慶市的霍亂患者住院人數(shù)為1 205 人，死亡218 人，[10]患者基本上都是20～59 歲的成年人。[11]8 月霍亂疫情發(fā)展相較于6 月及7 月有平緩的趨勢(shì)，從8 月1 日開始至11 日止，全市共發(fā)現(xiàn)霍亂患者212 人，死亡31人。[12]綜上，6～10 月，住各院患者為2 922 人，死亡率達(dá)16%。

二、防控措施及策略

1.行政干預(yù)。第一，成立防疫機(jī)構(gòu)，開展防疫工作。重慶市政府于16 日在《新民報(bào)》上發(fā)表聲明：“本市已發(fā)現(xiàn)霍亂，為防止霍亂蔓延，請(qǐng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)、團(tuán)體定于19 日在市政府舉行擴(kuò)大防疫會(huì)議，討論關(guān)于防疫的各項(xiàng)應(yīng)急措施以及強(qiáng)迫注射霍亂疫苗問題。”并在19 日的擴(kuò)大防疫會(huì)議上成立了防疫機(jī)構(gòu)即市郊防治霍亂委員會(huì)，負(fù)責(zé)具體的防疫事務(wù)，由重慶市市長(zhǎng)賀耀祖擔(dān)任主任委員，內(nèi)政部衛(wèi)生署長(zhǎng)金寶善、軍政部軍醫(yī)署長(zhǎng)林可勝擔(dān)任副主任委員。委員會(huì)下設(shè)檢疫、防疫、醫(yī)療、清潔、消毒、總務(wù)6 組，各小組各司其責(zé)，共同開展霍亂防治工作。[13]政府當(dāng)局也開始關(guān)注全市的公共衛(wèi)生工作開展情況，加強(qiáng)衛(wèi)生管理工作，“本局會(huì)同防治霍亂委員會(huì)辦理關(guān)于取締路旁冷食攤販、檢查飲食商店、清除污水死鼠等，經(jīng)與警察局密取聯(lián)系，分別辦理除向督促切實(shí)推行外，準(zhǔn)函前后相應(yīng)復(fù)請(qǐng)?！盵14]

第二，擴(kuò)大防疫注射，控制疫情發(fā)展。增設(shè)臨時(shí)霍亂疫苗免費(fèi)注射點(diǎn)，以提升防疫注射的速率，同時(shí)采取多渠道注射方式，擴(kuò)大注射范圍。1939年起，每年4 月中旬，重慶市夏季霍亂防治委員會(huì)將公布這一年度的霍亂疫苗注射實(shí)施辦法，5 月初開始進(jìn)行全市霍亂疫苗免費(fèi)注射工作。1945 年5月，衛(wèi)生局依慣例開展疫苗注射工作一個(gè)月后，僅完成注射2 200 人，6 月份全市霍亂流行后才開始擴(kuò)大注射人數(shù)，但收效甚微。[15]當(dāng)時(shí)的重慶市人口總數(shù)超過10 萬人次，而已經(jīng)完成霍亂疫苗注射的居民僅占全市居民的2%不到。為了快速增加疫苗注射人次，防治霍亂委員會(huì)在區(qū)境臨時(shí)防疫醫(yī)院與區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立接種點(diǎn)9 個(gè)，[16]同時(shí)，企業(yè)及商業(yè)團(tuán)體內(nèi)部也在積極鼓勵(lì)動(dòng)員員工就近注射霍亂疫苗?！敖沼迨谢魜y流行，自宜預(yù)為防范該棧員工應(yīng)從速注射防疫針，希即分別向附近衛(wèi)生醫(yī)所予以注射”，各檢疫所門前堵滿了等待注射的市民，檢疫所工作強(qiáng)度之大空前未有。

第三，組建專業(yè)隊(duì)伍，專責(zé)治理環(huán)境。防治霍亂委員會(huì)臨時(shí)組建了大批不同分工的專業(yè)防疫隊(duì)伍：一是強(qiáng)迫注射隊(duì)。霍亂疫情出現(xiàn)后立即組建強(qiáng)迫注射隊(duì)17 隊(duì)，每隊(duì)1 名醫(yī)生協(xié)助，挨戶到全市市民家中、街頭及人員密集的地方檢查市民是否已經(jīng)注射霍亂疫苗，并對(duì)未注射者進(jìn)行強(qiáng)迫注射。[20]二是擔(dān)架隊(duì)。為保證霍亂患者被及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止其在去往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的途中再次將病菌傳染他人，每區(qū)組建擔(dān)架隊(duì)，協(xié)助警察將患者送治及隔離。三是消毒隊(duì)。消毒大隊(duì)除對(duì)市郊的水井進(jìn)行消毒，還需挨戶到市民家中指導(dǎo)飲水消毒。四是清潔隊(duì)。清潔隊(duì)對(duì)市內(nèi)街道、公共廁所進(jìn)行清掃以保證重慶市清潔。

第四，實(shí)施交通檢疫，嚴(yán)防疾病蔓延。1945年，重慶市鐵路、航空交通較為發(fā)達(dá)，為傳染病的跨地區(qū)及大范圍流動(dòng)提供了有利的條件。1930 年，衛(wèi)生部就意識(shí)到交通傳染的嚴(yán)重性并制定了《傳染病預(yù)防條例》，1941 年，重慶市在《傳染病預(yù)防條例》的基礎(chǔ)上制定了《霍亂防治辦法》，對(duì)霍亂檢疫工作的開展方式，以及霍亂檢疫站的設(shè)置及關(guān)閉的情形，均作出了較為細(xì)致的規(guī)定。1945 年霍亂暴發(fā)后，為了防止疾病蔓延，衛(wèi)生當(dāng)局沿用《霍亂防治辦法》對(duì)市區(qū)各交通要道施行交通檢疫，擴(kuò)大檢疫范圍。檢疫站對(duì)來往旅客進(jìn)行檢查，有吐瀉癥狀的及未攜帶霍亂疫苗注射證的旅客均不能乘坐車船或入境，每個(gè)檢疫站都可以為未注射霍亂疫苗的來往旅客免費(fèi)注射霍亂疫苗。

第五，設(shè)置上報(bào)制度，掌握疫情動(dòng)態(tài)。想要確定霍亂患者的具體位置，必須勒令最有可能接觸患者的一方將染疫情況及時(shí)上報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門收到報(bào)告后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)防疫工作進(jìn)行有效部署。1930 年的《傳染病預(yù)防條例》將疫情報(bào)告的義務(wù)人確定為醫(yī)師、家屬、旅店及車船之管理人，以及一切公共處所之監(jiān)督人或管理人，除醫(yī)師需在12 小時(shí)內(nèi)向患者所在地之管轄官署報(bào)告疫情外，其余義務(wù)報(bào)告人均需在發(fā)現(xiàn)患者后24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告疫情。1945 年霍亂暴發(fā)之際，衛(wèi)生當(dāng)局特意令各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或商業(yè)醫(yī)師在遇霍亂患者后，均須在4 小時(shí)內(nèi)以最快的方式將疫情上報(bào)衛(wèi)生局，并由重慶市防治霍亂委員會(huì)對(duì)霍亂患者的信息進(jìn)行登記，衛(wèi)生局接到報(bào)告后立即派醫(yī)務(wù)人員前往調(diào)查并施行消毒、辦理預(yù)防工作并接走病人，對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，并對(duì)體內(nèi)病毒進(jìn)行檢驗(yàn)。除收治霍亂患者需要上報(bào)衛(wèi)生局外，患者死亡后各區(qū)保保長(zhǎng)須填報(bào)霍亂病人死亡報(bào)告單。[23]

急性冠脈綜合征就是心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂或者糜爛引起的完全或者不完全閉塞性血栓形成引起的疾病，包含不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段以及ST段抬高型心肌梗死，前兩者合稱為NSTE ACS。如今，心血管疾病已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，急性冠脈綜合征則是心血管疾病中比較嚴(yán)重的高致死率疾病，直接威脅患者的健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)在2015年急性心肌梗死死亡率為7.09/10萬，城市地區(qū)則為56.38/10萬[1] 。本文針對(duì)急性冠脈綜合征NSTEACS診斷及其治療方案作一綜述，具體內(nèi)容如下。

2.社會(huì)動(dòng)員。在環(huán)境衛(wèi)生惡劣、醫(yī)療設(shè)施極度匱乏、醫(yī)務(wù)人員緊缺以及國(guó)家財(cái)政入不敷出等問題并存的嚴(yán)峻條件下，霍亂的暴發(fā)對(duì)民眾及政府而言無疑是雪上加霜，單純依靠行政部門力量難以開展霍亂防治工作，將社會(huì)力量納入霍亂防疫戰(zhàn)中，并發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)和功能，既能減輕行政部門在防疫工作上的負(fù)擔(dān)，也彌補(bǔ)了行政人力及物資資源緊缺的缺陷。

第一，加大宣傳力度?；魜y防治工作擴(kuò)大會(huì)議結(jié)束后，有關(guān)霍亂防疫的知識(shí)開始以多種多樣的形式出現(xiàn)在民眾的視野中。例如，在人員密集場(chǎng)所張貼預(yù)防霍亂須知；將通俗易懂的霍亂預(yù)防手冊(cè)、刊物發(fā)到市民手里以供學(xué)習(xí)；邀請(qǐng)衛(wèi)生界知識(shí)分子，通過廣播站對(duì)市民進(jìn)行霍亂預(yù)防知識(shí)普及；錄制霍亂預(yù)防宣傳片，到各地進(jìn)行放映；組織衛(wèi)生宣傳隊(duì)，到各碼頭、街頭及人員集聚的公共場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防霍亂宣傳；學(xué)校組織學(xué)生到市郊進(jìn)行防疫宣傳；保長(zhǎng)每天去主管區(qū)域內(nèi)對(duì)市民進(jìn)行防疫宣傳；舉行不同行業(yè)的衛(wèi)生競(jìng)賽等。

霍亂防疫宣傳內(nèi)容科學(xué)，生動(dòng)詳盡。例如，夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)印發(fā)的防治霍亂須知中就寫道：“一、霍亂預(yù)防辦法：1、不喝生水；2、不吃露天攤販?zhǔn)称罚?、不吃蒼蠅爬遍的食物；4、要注射霍亂預(yù)防針；5、不要和病人接觸；6、病人即送入醫(yī)院隔離治療。二、飲水消毒：本局備有消毒水，做飲水消毒之用。需要者可自帶玻璃瓶來局免費(fèi)取用，或交瓶款125 元。三、病人嘔吐物及糞便處理：可自備市售生石灰塊，撒布于病者糞便或嘔吐物上?！背酥?，教育局亦多次向各級(jí)學(xué)校強(qiáng)調(diào)霍亂防疫的重要性，并頒布霍亂預(yù)防辦法，“在校學(xué)生應(yīng)立即注射防疫針，并應(yīng)切實(shí)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲水消毒及利用集會(huì)時(shí)間對(duì)防疫知識(shí)詳加講解，勸說學(xué)生不吃生冷，不食不潔之物。如有寄宿學(xué)生，即行分食所用碗筷，一律就餐前用沸水蒸煮，以杜傳染，已在校內(nèi)發(fā)生病癥，立即隔離?！?/p>

第二，改善環(huán)境衛(wèi)生?；魜y可以通過水、食物、生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播和蔓延，其中水中的作用最為突出，1854 年在倫敦、1892年在漢堡、1908 年在彼得堡以及19 世紀(jì)在加爾各答的多次霍亂流行都證實(shí)了水污染的嚴(yán)重性。證實(shí)重慶市郊霍亂患者確系飲水不潔染上病菌后，防治委員會(huì)立即成立消毒大隊(duì)，對(duì)市郊的水井進(jìn)行消毒，以消除病源。另外，居民可以免費(fèi)到各地區(qū)防疫委員會(huì)領(lǐng)取消毒水，在家中對(duì)飲用水進(jìn)行消毒。同時(shí)，夏季酷暑難忍，市民有在路上就近飲用河水、井水以解渴的習(xí)慣，為避免市民飲用不潔水源從而擴(kuò)大霍亂傳播的范圍，夏令衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)在市外設(shè)立茶站，為來往市民提供潔凈的飲水以解渴。

民國(guó)初期，城區(qū)廁所甚少，僻靜街巷到處便溺，臭氣熏人。市民家中常設(shè)“尿罐”在室內(nèi)大小便，這樣的生活方式大大增加了室內(nèi)蒼蠅的數(shù)量，蒼蠅爬食糞便后易通過接觸食物傳播霍亂。1930年，市政府就開始進(jìn)行糞便管理工作，對(duì)城市內(nèi)的糞便進(jìn)行統(tǒng)一收取集中處理。1943 年，市政府公布“重慶市制定每保自籌經(jīng)費(fèi)建一公廁實(shí)施辦法”，各保按照人口數(shù)確定修建廁所，至1945 年4 月，城區(qū)各保修建公廁增至128 座。大量修建的公共廁所將糞便集中到了某幾個(gè)集中區(qū)域，在一定程度上改善了市區(qū)的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，但公共廁所的衛(wèi)生問題再次成為市區(qū)亟需解決的麻煩，雖有清潔隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)公共廁所進(jìn)行清理，但市區(qū)公共廁所依舊污垢不堪，滋生了大量的蛆蟲及蒼蠅?！缎旅駡?bào)》在7 月3 日的報(bào)道中提到：“公共廁所臟亂不堪，蚊眾多，衛(wèi)生局令清潔隊(duì)及時(shí)處理，并定期派員巡視衛(wèi)生情況。”同時(shí)警察局組織全市進(jìn)行清潔大掃除，以為市民提供一個(gè)清潔、衛(wèi)生的生活環(huán)境為目標(biāo)，街頭巷尾、偏僻市區(qū)及各碼頭由工務(wù)局勤加掃除并經(jīng)常舉行清掃運(yùn)動(dòng)。

第三，增設(shè)霍亂醫(yī)院。1945 年，重慶市各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多達(dá)54 個(gè)。其中主要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為37 個(gè)，分別為12 所公立醫(yī)院，8 所私立醫(yī)院，診療所與衛(wèi)生所共14 個(gè)，滅鼠工程隊(duì)1 個(gè)，衛(wèi)生稽查隊(duì)1 個(gè)。除了主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，衛(wèi)生局與霍亂委員會(huì)還發(fā)動(dòng)民間團(tuán)體于城區(qū)江北、南岸先后成立五所傳染病醫(yī)院和9 所臨時(shí)霍亂醫(yī)院以及1 所勞工時(shí)疫醫(yī)院。傳染病醫(yī)院分別在南岸、江北兩處各設(shè)立一所，其余三所分別位于城內(nèi)及近郊，每所傳染病醫(yī)院設(shè)立100 張傳染病患者床位。臨時(shí)霍亂醫(yī)院于7 月17 日全部投入使用。在行政部門的積極協(xié)調(diào)下，醫(yī)學(xué)院校派遣醫(yī)務(wù)人員協(xié)助重慶市建立臨時(shí)霍亂醫(yī)院，社會(huì)團(tuán)體出資主辦時(shí)疫醫(yī)院，民營(yíng)企業(yè)家捐款幫助政府建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、購買醫(yī)療設(shè)備及物資，霍亂醫(yī)院的增加大大提高了霍亂防治工作的成效。

第四，尋求國(guó)際幫助。為有效控制霍亂疫情，我國(guó)曾多次向國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生組織提出援助請(qǐng)求。當(dāng)疫情至7 月底尚未得到有效控制之際，在市衛(wèi)生署請(qǐng)求下，聯(lián)合國(guó)善后總署、聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生總署陸續(xù)加入到嚴(yán)峻的霍亂防治工作中。例如，聯(lián)合國(guó)善后救濟(jì)總署派遣專家10 名來渝協(xié)助防治及組建細(xì)菌檢驗(yàn)室，開展對(duì)霍亂弧菌及治療藥物的研究；重慶市長(zhǎng)期停水，自來水供應(yīng)不足，聯(lián)合國(guó)善后救濟(jì)總署特派衛(wèi)生工程專家前往重慶協(xié)助設(shè)計(jì)重慶市自來水?dāng)U充工程，以滿足重慶市市民用水需求。

三、防控策略的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及啟發(fā)

1.注重行政強(qiáng)制性措施。行政部門主導(dǎo)的強(qiáng)制性措施和指導(dǎo)性措施，是開展霍亂防疫工作的一體兩翼，相輔相成，不可或缺。指導(dǎo)性措施是行政部門通過多種宣傳手段，對(duì)霍亂預(yù)防、患者送醫(yī)等知識(shí)進(jìn)行普及，以指導(dǎo)民眾實(shí)施霍亂自我防疫，降低患病及死亡概率的措施總稱；而強(qiáng)制性措施是行政部門依據(jù)傳染病防治的策略及迫切需要，對(duì)居民采取疫苗強(qiáng)制注射、傳染地點(diǎn)控制、切斷傳染源等措施的總稱。1945 年霍亂流行時(shí)，民眾普遍缺乏自我防疫意識(shí)，受長(zhǎng)期形成的不良生活習(xí)慣的影響，對(duì)霍亂防疫知識(shí)缺乏信任，不愿意主動(dòng)地采取自我防疫措施，因口渴而就近飲江水、吃冷食、躲避疫苗注射的情形屢見不鮮，因此，行政部門采取強(qiáng)制性措施保證防疫工作的正常進(jìn)行就成為必需。

2.注重社會(huì)力量的參與。在環(huán)境衛(wèi)生惡劣、醫(yī)療設(shè)施極度匱乏、醫(yī)務(wù)人員緊缺以及國(guó)家財(cái)政入不敷出等問題并存的嚴(yán)峻條件下，霍亂的爆發(fā)對(duì)民眾及政府而言無疑是雪上加霜，單純依靠行政部門力量難以開展霍亂防治工作，將社會(huì)力量納入霍亂防疫戰(zhàn)中，并發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)和功能，既能減輕行政部門在防疫工作上的負(fù)擔(dān)，也彌補(bǔ)了行政人力及物資資源緊缺的缺陷。例如，動(dòng)員社會(huì)力量參與建設(shè)霍亂醫(yī)院、將其納入防治霍亂知識(shí)宣傳的隊(duì)伍等。

3.注重宣傳形式的多樣化。1938 年至1945 年間，重慶市基本上每年都會(huì)出現(xiàn)霍亂的流行，因此，政府當(dāng)局特別注重對(duì)霍亂的預(yù)防及防治宣傳，善于采取多種宣傳方式共同結(jié)合的防疫宣傳模式，向民眾宣傳霍亂防疫知識(shí)，旨在向民眾普及防疫知識(shí)以消除內(nèi)心對(duì)霍亂的恐懼，提高民眾的自我防疫意識(shí)，引導(dǎo)民眾采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行霍亂防疫。

四、防控策略的教訓(xùn)與反思

1.人力資源不足?！拔┮匀肆τ邢蓿麦w艱難，收效甚微”，是霍亂疫情一直遲遲難以得到控制的一個(gè)重要因素。雖然，市政府一再在全市范圍內(nèi)推行過部分公共衛(wèi)生活動(dòng)以預(yù)防傳染病，但因無專管機(jī)構(gòu)、且缺乏經(jīng)費(fèi)來源，收效甚微，很多活動(dòng)猶如曇花一現(xiàn)。例如，霍亂防治委員會(huì)雖在擴(kuò)大防疫會(huì)上宣布成立，但所需人手需從衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)調(diào)動(dòng)?；魜y防治委員會(huì)寫給市政府的代電中記錄：“均悉霍亂防治委員會(huì)估準(zhǔn)設(shè)置其技術(shù)人員既系就有關(guān)機(jī)關(guān)調(diào)用應(yīng)在原機(jī)關(guān)支領(lǐng)薪津，辦理事務(wù)人員應(yīng)由市衛(wèi)生局調(diào)用，不得設(shè)置專人列支經(jīng)常費(fèi)及生活輔助費(fèi)米代金等至擴(kuò)增病院設(shè)備及補(bǔ)充醫(yī)藥器材所需費(fèi)用依舊前發(fā)之三千萬元。”調(diào)用至霍亂防治委員會(huì)工作的人員除需完成委員會(huì)的工作外，還需完成原部門派發(fā)的工作，大量工作擠壓，人手不足，使得霍亂防治工作遲遲難以推進(jìn)?；魜y防治委員會(huì)意識(shí)到人員緊缺以及工作人員具有較大的流動(dòng)性，一再延緩霍亂防疫工作的進(jìn)度，一再向衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)O(shè)置專門的工作人員，但因經(jīng)費(fèi)問題，遲遲未得到答復(fù)。

2.政策執(zhí)行不力。雖然衛(wèi)生署多次發(fā)布文件、召開會(huì)議高度強(qiáng)調(diào)霍亂疫情的嚴(yán)重程度及防治工作的重要性及緊迫性，但不少地方衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)會(huì)上積極響應(yīng)、會(huì)后拋至腦后，缺乏危機(jī)感及防疫意識(shí)，對(duì)防控政策執(zhí)行不力。龍門浩地區(qū)寫給衛(wèi)生局的信件中提到：“龍門浩境內(nèi)近五日來患霍亂而死專達(dá)五十七人，但該衛(wèi)生局迄未派員前往為居民作防疫注射?！苯值牢鬯畽M流、垃圾堆成山、臭氣熏天的情景在當(dāng)時(shí)并不少見。例如，龍門浩地區(qū)內(nèi)垃圾、污水遍及可見，炎陽之下，熏人欲倒。全市范圍內(nèi)的公共廁所臟亂不堪，滋生大量的蠅蛆。

3.對(duì)形勢(shì)估計(jì)不足。大災(zāi)之后必有大疫，國(guó)民政府在總結(jié)30 年代水災(zāi)之時(shí)的防疫報(bào)告中就已經(jīng)提到“水災(zāi)之后，必有疫病，且因疫病之死亡者，其數(shù)必較淹餓而死者為眾，此為人人所知，且為人人所必信之事實(shí)?！边@樣的警示語并未引起衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的重視，霍亂從6 月5 日在市區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)后，中旬在全市范圍內(nèi)開始流行，但政府當(dāng)局并未及時(shí)開展防疫工作。雙龍蒼、黃家埡口、中山支路、興隆街一帶，大雨后平地水深數(shù)尺月余，陷水房屋倒塌，《世界日?qǐng)?bào)》也因此?？忻窬游鬯?，器物被毀，食宿無所者百戶之多。對(duì)當(dāng)局無視災(zāi)情，重慶市各大報(bào)紙披露，各保甲聯(lián)名陳述，《世界日?qǐng)?bào)》也提出賠償訴訟。

4.宣傳效果受制于落后文化意識(shí)。隨著霍亂的不斷蔓延，衛(wèi)生當(dāng)局采取多種宣傳手段，各種霍亂防疫知識(shí)的宣傳鋪天蓋地而來，但如此費(fèi)力的宣傳并未達(dá)到預(yù)期的效果。偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾對(duì)于疫病由細(xì)菌傳播之說不相信，歸諸于鬼神天數(shù)，聽信巫醫(yī)話語，枉費(fèi)金錢，街頭巷尾只見小孩身上掛有紅十字布條，市民門前懸掛紅十字布條，布條均來源于寺廟。疫病發(fā)生后，死亡者甚多。市民因迷信鬼神能夠解決霍亂問題，而出現(xiàn)忽視、排斥注射行為?！氨臼谢魜y猖獗，蔓延甚速，若不急為醫(yī)治，生命岌岌堪危，茲為防患未然計(jì)，自應(yīng)預(yù)先注射防疫針，以免傳染。但一般市民，每多忽視，意在觀望，以致各處流行，時(shí)有死亡?！迸懦庾⑸涞那闆r亦時(shí)有出現(xiàn)，“歇臺(tái)子、七牌坊、大坪箭道子、蕭家灣新市場(chǎng)等各處居民及筑路工人時(shí)發(fā)現(xiàn)有類似霍亂病患者，為顧慮各該處居民健康而免傳染蔓延計(jì)，曾派軍醫(yī)前往檢查注射，但竟被拒絕?！?/p>

在今天，處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件及進(jìn)行傳染病防治時(shí)，我們應(yīng)該重視霍亂防治中凸顯出的問題，謹(jǐn)記教訓(xùn)，避免重蹈覆轍?；魜y防治工作中，疫情遲遲未得到有效控制、鋪天蓋地的防治宣傳并沒有達(dá)到預(yù)期的效果，究其根源在于政府有關(guān)部門對(duì)疫情把握不足、政策實(shí)施不到位、救援行動(dòng)緩慢、民眾內(nèi)心難以撼動(dòng)的迷信觀念、對(duì)民間偏方的盲目信任以及對(duì)政府的不信任等。故當(dāng)今的政府，應(yīng)制定有效、可行的政策并注重對(duì)政策執(zhí)行監(jiān)督，加強(qiáng)政策施行，真正地將字面上的政策落實(shí)到對(duì)事件的處理中；針對(duì)科學(xué)知識(shí)的普及，除了須考慮內(nèi)容盡可能通俗易懂外，還需注重宣傳方式的多樣化，宣傳方式應(yīng)以充分了解地區(qū)民眾的知識(shí)水平及文化習(xí)俗等因素后進(jìn)行選擇，盡可能使用民眾易于接受的宣傳方式，以達(dá)到事半功倍的效果。