陳海娟

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院,廣西 梧州 543000

近幾年來，人們生活方式、生育觀念均發(fā)生很大變化，選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦也越來越多。但剖宮產(chǎn)術(shù)后由于麻醉藥物的影響、手術(shù)應(yīng)激，術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)后臥床時(shí)間長等原因，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸功能障礙，如腸脹氣、腸麻痹腸梗阻等不良癥狀。有學(xué)者指出，在剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對于提高手術(shù)治療效果、降低并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義[1]。本文主要分析快速康復(fù)護(hù)理模式對擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月-2020年7月在我科擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，按照入院順序分為兩組。對照組50例，年齡21-39歲，平均年齡(30.03±6.67)歲。觀察組50例，年齡20-40歲，平均年齡(30.01±6.70)歲。兩組患者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為≥37周的足月妊娠，胎兒存活；符合擇期剖腹產(chǎn)指征；產(chǎn)婦及其家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥者；心臟、肝、腎、腦等臟器合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；患有精神疾病或認(rèn)知障礙者，無法正常溝通者；中途退出者。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)中常規(guī)補(bǔ)液，術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)飲食，在肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時(shí)拔除尿管下床活動(dòng)。觀察組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式，具體為：術(shù)前6小時(shí)禁固體飲食，術(shù)前6小時(shí)-2小時(shí)之間飲用清飲料300～400mL,術(shù)前2小時(shí)禁飲。術(shù)后清醒后，指導(dǎo)咀嚼口香糖，早上、中午、晚上各1小時(shí)直至肛門排氣。手術(shù)結(jié)束2小時(shí)開始分次飲用清飲料。術(shù)后清醒后，指導(dǎo)床上活動(dòng)：深呼吸、上肢抬舉運(yùn)動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后6小時(shí)拔除尿管后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，先站立后再行，先床邊再周邊，以產(chǎn)婦自覺適宜制定活動(dòng)時(shí)間。當(dāng)肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，禁止產(chǎn)婦食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，避免腹脹與便秘。

1.3觀察指標(biāo) (1)胃腸道功能恢復(fù)情況：術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹情況。(2)并發(fā)癥發(fā)生情況，本文中考慮并發(fā)癥腸梗阻。

2 結(jié) 果

2.1胃腸道功能恢復(fù)情況 兩組間術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間對比差異顯著(P<0.05)，詳見表1：

表1 胃腸道功能恢復(fù)情況對比

2.2術(shù)后腹脹情況 兩組間腹脹發(fā)生率以及程度對比差異顯著(P<0.05)，詳見表2：

表2 腹脹情況對比(n,%)

2.3并發(fā)癥腸梗阻發(fā)生情況 兩組產(chǎn)婦術(shù)后腸梗阻發(fā)生情況:護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生腸梗阻0例;對照組產(chǎn)婦發(fā)生腸梗阻2例,發(fā)生率4.00%。

3 討 論

部分產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后極易受到麻醉、臥床、留置尿管的不適感等因素影響，給產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)造成限制，容易出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連、胃腸脹氣、尿路感染等不良癥狀，因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后配合一定護(hù)理干預(yù)是十分必要的[2]。既往傳統(tǒng)護(hù)理模式往往側(cè)重于產(chǎn)婦生理功能的恢復(fù)，無法完全滿足其對于潛在危險(xiǎn)因素預(yù)防以及快速康復(fù)的需求?？焖倏祻?fù)護(hù)理理念最初于1990年初逐漸在各大醫(yī)院中普遍起來，該種護(hù)理模式涉及心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等多門學(xué)科，提倡所有護(hù)理工作均圍繞產(chǎn)婦實(shí)際需求開展，在傳統(tǒng)外科護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，參考循證醫(yī)學(xué)以及以往臨床工作經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)婦實(shí)際需求，對現(xiàn)有問題以及需求進(jìn)行反思與總結(jié)，制定出合理的護(hù)理規(guī)劃，最大程度減輕產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，故產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)時(shí)間得以縮短[3]。本文研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后腹脹發(fā)生率以及程度顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組的快速康復(fù)護(hù)理模式要求產(chǎn)婦術(shù)后咀嚼口香糖，一方面增加唾液的分泌，促進(jìn)消化系統(tǒng)恢復(fù)；另一方面是以假飼方式，刺激胃腸蠕動(dòng)，且咀嚼動(dòng)作可以通過迷走神經(jīng)興奮機(jī)制刺激腸道功能的恢復(fù)；盡早進(jìn)食，縮短禁食時(shí)間，有助于緩解其胃腸不適感，加速胃腸蠕動(dòng)；通過縮短尿管留置時(shí)間減輕不適的異物感，降低尿路感染可能性，可促進(jìn)早期下床活動(dòng)，增加術(shù)后活動(dòng)量，加速胃腸功能恢復(fù)，減少腸梗阻的發(fā)生率，故本文中觀察組無腸梗阻發(fā)生。因此產(chǎn)婦能夠更快更好的進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高能量的食物，增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，促進(jìn)身體、傷口的恢復(fù)和愈合，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

綜上所述，在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式，可縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。