陳潤哲

長沙市中心醫(yī)院,湖南 長沙 410004

對(duì)人體而言，骨盆是機(jī)體的一個(gè)重要組成部分，主要是由骶尾椎骨、左右髂骨、恥骨和坐骨構(gòu)成[1]，若骨盆受到了外力碾壓亦或者是撞擊的情況，將會(huì)引起嚴(yán)重的骨盆外傷，進(jìn)而導(dǎo)致了骨折，并且，骨盆骨折的損傷程度和形態(tài)也都比較復(fù)雜，能夠增加診斷的困難程度[2]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師一般會(huì)采取X線影像學(xué)或者多層螺旋CT三維重建技術(shù)來對(duì)骨盆骨折病患進(jìn)行診斷，但不同的檢查方法有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。為此，筆者選取了60名骨盆骨折病患(2019年4月-2020年2月)，旨在分析多層螺旋CT三維重建技術(shù)與X線影像學(xué)檢查法用于骨盆骨折中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 骨盆骨折患共60名，收治時(shí)間2019年4月-2020年2月。女性27名，男性33名；年齡在19-72歲之間，平均(37.89±4.51)歲；體重在40-86kg之間，平均(55.03±5.82)kg；摔傷者16名、車禍傷者30名、高空墜落傷者14名；坐骨骨折者8名、恥骨骨折者16名、髖骨骨折21名、髂骨骨折者5名、骶椎骨骨折者10名?；颊呓?jīng)相關(guān)檢查明確為骨盆骨折，有不同程度的骨折端骨擦音、下肢活動(dòng)異常與患肢縮短等癥狀?；颊卟v信息完整，對(duì)研究知情。排除臨床資料缺失者、骨盆擠壓分離試驗(yàn)為陰性者、中途退出研究者與未簽署知情同意書者[3]。

1.2方法 本組60名病患都接受多層螺旋CT三維重建技術(shù)與X線影像學(xué)檢查，詳細(xì)如下：

(1)多層螺旋CT三維重建技術(shù)。選擇Lightspeed VCT型的GE64排CT機(jī)，后處理軟件版本為aw4.6。指導(dǎo)取平臥位，參數(shù)設(shè)置如下：重建層厚為0.625mm、間距為0.5mm。對(duì)患者的髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)部位進(jìn)行水平掃描，待掃描完畢之后，再將掃描所獲得的數(shù)據(jù)傳入工作站中，并予以多平面三維重建。將人體解剖學(xué)坐標(biāo)軸作為基準(zhǔn)，對(duì)圖像進(jìn)行規(guī)范化的旋轉(zhuǎn)，攝取病變部位較好的層面，并對(duì)重疊部位施以立體切割處理，讓病變部位能夠被清楚地顯示出來。

(2)X線平片。選擇佳能CXDI50G成像版(版本CXDI7. 30. 03)的X光機(jī)檢查患者的骨折端。首先，攝取骨盆前后位片，指導(dǎo)取仰臥位，保持雙下肢呈自然垂直狀態(tài)，將足尖朝上，按照投照的距離和方向?qū)桥柽M(jìn)行擺放，設(shè)置投照距離100cm，上緣超過髂嵴約2cm，而下緣則到恥骨下方約3cm的部位，中心線通過雙側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)到恥骨聯(lián)合上緣連線中點(diǎn)處，且和檢查床面保持垂直狀態(tài)。其次，攝取骨盆入口位的X線片，確保體位和骨盆正位一致，正對(duì)骨盆中心投照。最后，攝取骨盆出口位的X線片，位置和骨盆入口位相同，確保投照中心線和恥骨相連，并和垂直線保持40°角，讓投照光線能夠從頭側(cè)往足側(cè)傾斜。

由醫(yī)院中的2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，并作出最終的診斷結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析60名病患不同方法檢查的結(jié)果，便于后期對(duì)比。

2 結(jié) 果

60名病患多層螺旋CT三維重建檢查的檢出率達(dá)到100.0%，比X線影像學(xué)檢查63.33%高，P<0.05。如表1。

表1 不同方法檢查結(jié)果的對(duì)比分析表 [n，(%)]

3 討 論

現(xiàn)階段，骨盆骨折在我國臨床上十分常見，且具有高致殘和病死率，危害性非常大[4]。相關(guān)資料中提及，骨盆骨折通常伴有明顯壓痛感、局部腫脹感和皮下瘀斑等癥狀，若情況較為嚴(yán)重，也可導(dǎo)致患肢的縮短，危害性非常大，若患者在傷后不能及時(shí)得到正確的治療，還極易出現(xiàn)盆腔臟器并發(fā)癥，比如：創(chuàng)傷性失血性休克等，危及生命健康[5]。為此，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)骨盆骨折病患進(jìn)行早期正確診治的力度。

X線平片乃骨盆骨折的一種常用檢查方式，具有操作簡便等特點(diǎn)，能夠?qū)颊叩墓桥枞肟诤统隹谖灰约扒昂笪贿M(jìn)行檢查，但對(duì)于其它病變亦或者是微小的骨折端則無法對(duì)其進(jìn)行清楚地顯示，進(jìn)而導(dǎo)致了誤診亦或者是漏診的問題，影響了醫(yī)師的判斷，另外，骨盆骨折比較嚴(yán)重時(shí)，由于患者不能配合醫(yī)師對(duì)體位進(jìn)行正確的擺放，使得投照效果受到了影響，并能加重骨折損傷的程度。多層螺旋CT三維重建技術(shù)能夠避免受腸內(nèi)容物的影響，且具有賒銷劑量低與掃描時(shí)間短等特點(diǎn)，不需要患者對(duì)體位進(jìn)行更改，不僅有助于減輕患者的痛苦，還能將骨折損傷部位與關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)清楚地顯示出來，進(jìn)而有助于醫(yī)師評(píng)估患者的骨折情況，減少誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)[6]。此研究中，60名病患多層螺旋CT三維重建檢查的結(jié)果優(yōu)于X線，P<0.05。

綜上，選擇多層螺旋CT三維重建技術(shù)，對(duì)骨盆骨折病患進(jìn)行檢查，能夠提高其診斷準(zhǔn)確率，并能較為直觀的反映出骨折的具體情況，從而有助于提高患者手術(shù)治療的成功率，建議推廣。