趙 靜

保定市第二中心醫(yī)院心內(nèi)一科,河北 涿州 072750

前言：高血壓是老年群體中較為常見(jiàn)的慢性疾病之一，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓的持續(xù)性升高，而血脂異常則是高血壓疾病中較為常見(jiàn)的合并癥，其與高血壓均是導(dǎo)致冠心病等心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。據(jù)研究報(bào)道，機(jī)體在長(zhǎng)期血脂異常的情況下，極易造成膽固醇在血管壁上的沉積，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，導(dǎo)致血管壁失去彈性，出現(xiàn)增厚、變硬等情況，大大增加了冠心病等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成一定的威脅。因此，針對(duì)高血壓合并血脂異常的患者，臨床需選擇既能降壓、又能調(diào)血脂治療方案。在此，本文對(duì)苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異?；颊咧械闹委熜ЧM(jìn)行了觀察與探討，以期為臨床提供有效的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1資料 將2018年4月-2020年4月收治的82例老年高血壓伴血脂異?；颊甙凑罩委煼桨傅牟煌譃閷?duì)照組與觀察組，兩組資料對(duì)比，p值>0.05，如下：

表1 兩組患者的基本資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)過(guò)臨床確診為高血壓，且伴有一定程度的血脂指標(biāo)異常；(2)知情且自愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；(2)對(duì)本次藥物過(guò)敏的患者；(3)同時(shí)接受其他治療方案的患者。

1.2方法 對(duì)照組：給予苯磺酸氨氯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113415；北京京豐制藥集團(tuán)有限公司)進(jìn)行口服治療，起始劑量為5mg/次，1次/d，對(duì)于瘦小、體質(zhì)虛弱以及肝功能受損的老年患者需從2.5mg/次開(kāi)始，1次/d，后續(xù)可依據(jù)個(gè)體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣(國(guó)藥準(zhǔn)字H20103151；石家莊制藥集團(tuán)華盛制藥有限公司)進(jìn)行口服，起始劑量為10mg/次，1次/d，可依據(jù)具體病情進(jìn)行劑量調(diào)整，最大劑量不可超過(guò)80mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者的臨床療效

顯效：舒張壓(SBP)下降幅度超過(guò)10mmHg，總膽固醇( TC)水平下降超過(guò)20%，三酰甘油( TG)下降超過(guò)40%；

有效：舒張壓(SBP)下降幅度未達(dá)到10mmHg，TC下降幅度在10% -20%，TG下降幅度在20%-40%；

無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

(2)對(duì)比兩組患者治療后的血壓及心率。

(3)對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 本文82例老年患者的數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1觀察組患者的治療有效率為80.5%(33/41)，對(duì)照組的治療有效率為95.1%(39/41)，差異顯著(P<0.05)。

表2 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2觀察組患者在治療后的血壓及心率均明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

表3 治療后的血壓及心率指標(biāo)

2.3經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均有明顯下降，其中觀察組患者的下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

表4 前后的血脂水平對(duì)比

3 討 論

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，通常具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，且據(jù)調(diào)查顯示，臨床約有65%的高血壓患者存在不同程度的血脂異常情況，大大增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，在高血壓伴血脂異?；颊叩闹委煼桨钢?，需同時(shí)注意血壓與血脂指標(biāo)的調(diào)節(jié)，以達(dá)到降壓調(diào)脂的目的。

苯磺酸氨氯地平是臨床較為常用的Ca2+通道拮抗劑，可通過(guò)Ca2+的選擇性抑制，阻止其進(jìn)入平滑肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞中，從而降低外周血管阻力，緩解血管受到的負(fù)擔(dān)與損傷[4]，是臨床廣泛應(yīng)用的降壓藥物之一。但在實(shí)際應(yīng)用中，該藥并不能改善機(jī)體的血脂指標(biāo)，因此在高血壓伴血脂異常的患者中，并無(wú)顯著的應(yīng)用效果。對(duì)此，本文將阿托伐他汀鈣這一血脂調(diào)節(jié)藥物應(yīng)用到了患者的臨床治療中，可通過(guò)降低TC的合成、增加LDL-C受體合成等方式，達(dá)到降脂的目的[5]，對(duì)機(jī)體血脂水平的調(diào)節(jié)具有積極的應(yīng)用價(jià)值。將二者聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同增效作用，對(duì)高血壓伴血脂異?；颊叩闹委熅哂酗@著的應(yīng)用效果，本次結(jié)果也充分證明了此觀點(diǎn)。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓伴血脂異常患者的臨床治療中，可有效控制患者的血壓及血脂水平，具有顯著的應(yīng)用效果。