上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海，201203) 鄭娟娟 趙 毅

《醫(yī)學(xué)研悅》，明末湖北李盛春編撰，初刊于明天啟六年(1626年)，在《醫(yī)籍考》《中國醫(yī)籍通考》《分省醫(yī)籍考》《中國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》《中華古文獻大辭典》等中醫(yī)目錄學(xué)著作中均有著錄。

《醫(yī)學(xué)研悅》書名未見我國古代書目著錄。日本丹波元胤《聿修堂藏書目》記載的“薛立齋《醫(yī)書十種》十一卷，四冊，康熙三十年重鐫本”，實即《醫(yī)學(xué)研悅》清刻本。相同內(nèi)容亦記載于丹波元胤的《醫(yī)籍考》。書中提及“李盛春《醫(yī)書十種》”，當(dāng)指此書，然未單獨立條，唯將其中各子書分別著錄[1]。

《醫(yī)學(xué)研悅》的版本

據(jù)2007年出版的《中國中醫(yī)古籍總目》記載，該書現(xiàn)國內(nèi)僅存明刻本和清刻本各一部[2]。明刻本藏于山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，為明天啟年間的初刊本。清刻本藏于首都醫(yī)科大學(xué)圖書館。日本國立公文書館內(nèi)閣文庫藏該書兩部：其一題為《秘傳醫(yī)奧》十卷，明·張鶴騰編，明天啟六年(1626年)“呈祥館周譽吾梓”；其二題為《薛立齋醫(yī)書十種》，明·張鶴騰編，清康熙三十年(1691年)刊[3]。但兩書的子書名全同?！睹貍麽t(yī)奧》之名乃據(jù)明刻本扉頁所題，實非此叢書之名。清康熙本題“薛立齋醫(yī)書”乃托名。日本內(nèi)閣文庫的兩種《醫(yī)學(xué)研悅》版本，與國內(nèi)尚存的明天啟刻本和清康熙刻本一致。

上述日本國立公文書館藏內(nèi)閣文庫《秘傳醫(yī)奧》天啟六年刻本，館藏書目著錄為楓山文庫(即紅葉山文庫)舊藏。該文庫由德川幕府始建于慶長七年(1602年)，明治十七年(1884年)歸入太政官文庫(即后之內(nèi)閣文庫)。其影印本收入鄭金生主編的《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊》第387～388冊(2016年中華書局出版)。全書十卷，前兩卷收錄明末張鶴騰著《傷暑全書》，卷三為《脈理原始全書研悅》，卷四《胤嗣全書研悅》，卷五《病機要旨》，卷六《治傷寒全書研悅》，卷七《治雜證驗方研悅》，卷八《附小兒形癥研悅》，卷九為《小兒研悅方》，卷十《附刻錄小兒推拿》。全書一函十冊，約25萬字。該書最晚的序言為天啟六年(1626年)李盛春的《醫(yī)學(xué)研悅引》，可知本書由呈祥館周譽吾初刻于明天啟六年(1626年)。

本書的通行本為1997年中國中醫(yī)藥出版社的《明清中醫(yī)臨證小叢書》和2009年中國中醫(yī)藥出版社的《中醫(yī)經(jīng)典文庫》排印本，為據(jù)山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館藏明刻本校注而成。

作者及相關(guān)人物小考

據(jù)該書諸序及卷首署名，前兩卷《傷暑全書》為張鶴騰(字鳳逵)撰，后八卷為《醫(yī)學(xué)研悅》，其中卷三《脈學(xué)原始全書研悅》、卷四《胤嗣全書研悅》、卷六《治傷寒全書研悅》、卷七《治雜癥驗方研悅》四種由李盛春摘輯，卷五《病機要旨》、卷八《附小兒形癥研悅》、卷九《小兒研悅方》則屬黃昌續(xù)輯，卷十《附刻小兒推拿》為黃昌“發(fā)刻”。

李盛春，字太和，號日新，江陵(今屬湖北)人。其父李燕山，以醫(yī)鳴楚。盛春原以儒為業(yè)，本無意于醫(yī)。后在其父指導(dǎo)下，于暇日整理其父傳述，并博覽醫(yī)書，擇其精要，撰《脈學(xué)原始全書研悅》等書。后與其師江津(今屬重慶)周長應(yīng)談及醫(yī)道，周氏持張鶴騰《治暑全書》以示盛春。盛春遂出其《胤嗣全書研悅》《治傷寒全書研悅》請周氏評閱。周氏以其家藏珍方，與仁壽(今屬四川)黃昌謀諸梓。黃氏亦精于脈癥方藥，遂并以所素驗者續(xù)輯于篇后。盛春謂：“若非悅諸心，研諸慮，施之有驗者，不敢傳也?！惫拭鋾鵀椤夺t(yī)學(xué)研悅》(卷三至卷十)。以上編集過程詳見李盛春的《醫(yī)學(xué)研悅引》，時在明天啟六年。各子書卷前責(zé)任者署名或有不同，但其末均署有“江陵日新父李盛春匯集，新都肩吾父戴任閱梓”。

卷十的“論推拿之由”載：“太白金星，憐其陷罹苦途，指點手法，付馬郎救濟孩童。”此說較早出自于明代周于蕃《小兒推拿秘訣》的原序，其曰：“太白金星傳關(guān)會，馬郎度下救孩童。”較詳細的描述可見于明代黃貞甫《推拿秘旨》的序言[4]。黃貞甫曾游于湖北襄陽，得趙公所傳馬郎救嬰之按摩秘術(shù)。據(jù)考證，馬郎為湖北小兒推拿名家[5]。而本書的作者李盛春為湖北江陵人，《小兒推拿秘訣》的作者周于蕃為湖北蒲圻人，三人均為湖北籍，三者間的關(guān)系和對創(chuàng)建小兒推拿體系的貢獻，筆者將另文探討。

黃昌，字于天。明末四川仁壽人，時任山西道監(jiān)察御史。黃昌精醫(yī)道，李盛春《醫(yī)學(xué)研悅引》稱：“黃父師于此道尤精，談脈、談癥、談方，無出其右，亦并以所素驗者，并輯于篇，付之剞劂，公諸天下?！秉S昌在李盛春編輯的《醫(yī)學(xué)研悅》四種的基礎(chǔ)上續(xù)輯了卷五《病機要旨》、卷八《附小兒形癥研悅》、卷九《小兒研悅方》。卷十《附刻小兒推拿》為其“發(fā)刻”。卷八、卷九、卷十均為兒科內(nèi)容?？梢姟夺t(yī)學(xué)研悅》中的小兒推拿內(nèi)容與黃昌有密切關(guān)聯(lián)。

周長應(yīng)，字伯二。重慶江津(今屬重慶)人，為李盛春的醫(yī)學(xué)老師，負責(zé)校第一、二卷，評閱第三、四、六卷，相當(dāng)于該書的“主審”。

戴任，字肩吾。四川新都(今為成都市新都區(qū))人。全書十卷均題戴任“閱梓”，相當(dāng)于本書的責(zé)任編輯。

本書前兩卷《傷暑全書》的作者張鶴騰(1556—1635年)，字元漢，號鳳逵，明代潁州(今安徽阜陽)人，為兵部尚書張鶴鳴胞弟，萬歷二十三年(1595年)進士，授山東潞城縣令，旋調(diào)任榆次縣令。天啟年間，張鶴騰升任刑部主事，又調(diào)任戶部廣西典事。后因績被提升為郎中，督餉延綏，以目疾告歸后，寓居潁州。崇禎八年(1635年)正月，高迎祥、張獻忠、李自成率農(nóng)民軍破潁州，張鶴騰被殺。張鶴騰搜集歷代名醫(yī)治療暑癥的著述，歷經(jīng)十余年，于1623年撰成《傷暑全書》，約2萬余字，分上下兩卷?！秱钊珪份^全面地敘述了各種暑癥以及與傷暑有關(guān)的一些病證和主治方藥，為治療暑癥的專著。扉頁借張鶴騰之名以光此叢書，然《醫(yī)學(xué)研悅》實與張氏無關(guān)。

小兒推拿內(nèi)容簡介

《醫(yī)學(xué)研悅》小兒推拿的內(nèi)容，集中在卷十《附刻小兒推拿》。卷首署“仁壽于天父黃昌發(fā)刻，江陵日新父李盛春匯集，新都肩吾父戴任閱梓”。該卷講述了小兒推拿之由、看指紋診病法、推拿諸法、男女諸般癥候并治法、十二大復(fù)式操作、諸經(jīng)癥候并推治法、二十二驚推治法、雜癥治法等。該卷內(nèi)容主要來源于明代周于蕃1605年成書的《小兒推拿秘訣》。

1.論推拿之由

文中提及“男子推上三關(guān)為熱，女子退下三關(guān)為熱；男子退下三關(guān)為涼，女子推上三關(guān)為涼”，認為三關(guān)有上下推之別，有男女推之別，有涼熱性之別，與現(xiàn)在無論男女，均單向向心推三關(guān)有所不同。

2.小兒無患歌

該歌訣與《小兒推拿秘訣》無異，而與明代龔?fù)①t的《小兒推拿秘旨》有所差異。如該卷寫“孩兒常體貌，情態(tài)自殊然，鼻內(nèi)既無涕，喉中又沒涎”，而《小兒推拿秘旨》為“孩童常體貌，情志自殊然，鼻內(nèi)干無涕，喉中絕沒涎”。

3.風(fēng)氣命三關(guān)說

此內(nèi)容從指紋的不同顏色到風(fēng)氣命三關(guān)診斷及預(yù)測疾病，均出自《小兒推拿秘訣》的風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)說。但“命關(guān)生死路，青黑定勢兇，過了三關(guān)節(jié)，良醫(yī)總是空”可能出自《小兒推拿秘旨》。此外，該歌訣提示，小兒指紋用于五六歲以下小兒，與現(xiàn)在教科書上普遍認為指紋適用于三歲以下小兒有別。

4.看指定訣

歌訣通過五指寒熱和面部不同部位的顏色來診斷小兒疾病，這部分內(nèi)容與《小兒推拿秘訣》的“看指定訣歌”無異，且《小兒按摩經(jīng)》亦有此段內(nèi)容。此書列出了具體的額、印堂、山根等部位的診斷，筆者考證其均出自《小兒按摩經(jīng)》。

5.五臟六腑歌

這部分內(nèi)容在《小兒按摩經(jīng)》《小兒推拿秘旨》和《小兒推拿秘訣》中均有記載，作者除了列出推拿五臟六腑的總歌訣之外，還進一步分列每一臟腑的癥狀、診斷和推拿處方，且處方中有主穴，也有配穴。

6.手上推拿法

“凡推俱有次序”一段出自《小兒推拿秘訣》的“字法解”。而后面的12種常用復(fù)式操作中的9種出自《小兒推拿秘訣》的“手上推拿法”。新增了“推運天河水”“按弦搓摩”“二龍戲珠”三個復(fù)式操作方法和功效，增補“黃蜂入洞”“猿猴摘果”“雙龍擺尾”的另一種操作方法，改“鳳凰單翅”為“雙鳳展翅”，且增補了每一種復(fù)式操作的功效。

現(xiàn)將該卷與明代周于蕃《小兒推拿秘訣》(清經(jīng)國堂刻本)的異同詳列如下(見表1)。

表1 《醫(yī)學(xué)研悅》與《小兒推拿秘訣》的異同

學(xué)術(shù)評價

1.版本和學(xué)科史價值

國內(nèi)和日本均僅存《醫(yī)學(xué)研悅》明、清刻本各一部，屬善本和珍本。尤其是本書卷十的《附刻小兒推拿》專篇，是為數(shù)不多的明代小兒推拿的重要文獻[6]，對明代小兒推拿體系的完善，以及清代小兒推拿的普及與發(fā)展，有承前啟后的作用。

2.手法和操作特點

卷十所載小兒推拿有以下幾個特點：擅用汗法、吐法；基本處方都分陰陽，推三關(guān)，退六腑，推補脾土，推腎水，全部處方以手上穴位為多；主張“凡推俱有次序”，如飲食先脾土，泄瀉先大腸，傷風(fēng)先肺經(jīng)，次及八卦、橫紋、橫門、天河之類；操作時男女有別，認為男先左手，女先右手。

3.復(fù)式操作法

卷十記載了“天門入虎口”“黃蜂入洞”“推運天河水”“赤鳳搖頭”“打馬過天河”“水里撈明月”“飛經(jīng)走氣”“按弦搓摩”“雙龍擺尾”“二龍戲珠”“雙鳳展翅”“猿猴摘果”12種小兒推拿常用復(fù)式操作法。

4.治療病種

小兒推拿的適應(yīng)證較多，如嘔吐、夜啼、肚疼、水腫、氣腫、痢疾、走馬牙疳、黃疸、驚風(fēng)等。每一病癥都列出了推拿操作的穴位處方、次數(shù)、推拿介質(zhì)及養(yǎng)護禁忌，如水腫“忌鹽，并生冷物，乳食少用”。尤其是驚風(fēng)，列舉了臍風(fēng)驚、蛇絲驚、馬蹄驚、鯽魚驚、烏鴉驚、潮熱驚、盤腸驚等22種驚風(fēng)，并將每一驚的主要癥狀、發(fā)病原因、推拿處方、推拿介質(zhì)(如姜蔥湯)，甚至是預(yù)防養(yǎng)護方法(忌乳食，常帶饑)都一一詳列。幾乎每一驚的推拿處方都有分陰陽、推三關(guān)、退六腑。

5.與明代小兒推拿著作的關(guān)系

經(jīng)筆者考證，卷十小兒推拿的內(nèi)容大多傳承自《小兒推拿秘訣》，部分內(nèi)容參考了《小兒按摩經(jīng)》(詳見表1)。

6.建立了臟腑辨證推拿模式

值得一提的是，作者在明代早期小兒推拿著作《五臟六腑歌》的基礎(chǔ)上，還單獨列出每一臟腑的癥狀、診治歌訣，并詳解推拿處方，處方由一到兩個主穴和一組配穴組成，君臣配合。這一臟腑辨證推拿模式為該書原創(chuàng)?，F(xiàn)將五臟的辨證推拿治法歸納如下(見表2，六腑此不贅述)。

表2 五臟辨證推拿治法表

綜上，《醫(yī)學(xué)研悅》的主要編撰者為湖北李盛春，其卷八、卷九的兒科和卷十的小兒推拿還與四川黃昌密切相關(guān)。現(xiàn)國內(nèi)和日本均僅存明、清刻本各一部，屬善本和珍本。《醫(yī)學(xué)研悅·小兒推拿》的內(nèi)容、體例、行文主要源于明·周于蕃的《小兒推拿秘訣》，但有所發(fā)揮。如新增了“小兒正面之圖”“小兒五位之圖”，以及“推運天河水”“按弦搓摩”“二龍戲珠”三個復(fù)式操作方法及其功效。單列每一臟腑的癥狀、診斷和推拿處方，處方包括一到兩個主穴和一組配穴，君臣相配，這一臟腑辨證推拿模式為本書原創(chuàng)。