廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院 （廣東 東莞 523326）

內(nèi)容提要：目的：探討智能器械回收信息系統(tǒng)在特殊時(shí)段器械交接管理中的應(yīng)用體會(huì)。方法：2017年7月～2018年7月選取本院手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心之間在夜班、節(jié)假日、周末等特殊時(shí)段的器械回收記錄，按實(shí)施智能器械回收信息系統(tǒng)前后分為兩組，實(shí)施前為對(duì)照組，共回收1596包器械，進(jìn)行人工集中回收交接管理，實(shí)施后為觀察組，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系統(tǒng)交接管理。比較兩組器械交接質(zhì)量及器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率。結(jié)果：對(duì)照組器械交接質(zhì)量低于觀察組（P＜0.05）；對(duì)照組器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：在特殊時(shí)段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統(tǒng)效果確切。

器械交接特殊時(shí)段指的是節(jié)假日、夜班等非常規(guī)安排擇期手術(shù)的時(shí)段，在醫(yī)院特殊時(shí)段監(jiān)管中，手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心器械交接質(zhì)量管理難度較高[1]。由于特殊時(shí)段手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心的值班人員較少，導(dǎo)致器械交接存在諸多問題，如殘留異物、數(shù)量不清等，增加了安全隱患[2]。若器械過多累積，在成批回收時(shí)將縮短器械使用壽命，若預(yù)處理未做到位將增大感染的概率，器械交接缺陷將對(duì)手術(shù)正常運(yùn)行產(chǎn)生直接影響，增大醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率[3]。因手術(shù)室進(jìn)出人員較多，發(fā)生器械遺失的概率較大，在回收時(shí)出現(xiàn)器械包被打開、散落的情況較多，器械被污染后繼續(xù)流轉(zhuǎn)將增大發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。由此可見，應(yīng)找尋一種正確有效的交接管理方式以改善上述問題，本院在特殊時(shí)段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統(tǒng)效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2017年7月～2018年7月本院手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心之間在夜班、節(jié)假日、周末等特殊時(shí)段的器械回收記錄，按實(shí)施智能器械回收信息系統(tǒng)前后分為兩組，實(shí)施前為對(duì)照組，共回收1596包器械，進(jìn)行人工集中回收交接管理，回收器械手術(shù)類型：56例肝膽、223例胃腸、78例胸科、151例骨科、345例剖宮產(chǎn)、68例開顱、561例手外、114例婦科。實(shí)施后為觀察組，共回收1905包器械，采用智能器械回收信息系統(tǒng)交接管理，回收器械手術(shù)類型：69例肝膽、234例胃腸、92例胸科、199例骨科、388例剖宮產(chǎn)、66例開顱、635例手外、222例婦科。兩組回收器械的手術(shù)類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用智能器械回收信息系統(tǒng)交接管理，流程如下：建立智能器械回收信息系統(tǒng)，以臨床實(shí)際需求為基礎(chǔ)，結(jié)合目前的器械追溯系統(tǒng)，自主設(shè)計(jì)智能器械回收系統(tǒng)柜，主要由LED屏幕和存儲(chǔ)箱組成，器械追溯系統(tǒng)和柜體軟件系統(tǒng)銜接，通過掃描器械二維碼可對(duì)器械信息進(jìn)行記錄，使用者掃碼，放在一個(gè)箱子內(nèi)用封條封住。

對(duì)照組進(jìn)行人工集中回收交接管理，手術(shù)完畢時(shí)，由器械護(hù)理人員對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，并將其包裹好，在包外應(yīng)寫清器械護(hù)理人員姓名，器械名稱、器械使用完畢時(shí)間，粘貼好器械回收追溯二維碼后放在器械回收車上。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組器械交接質(zhì)量，主要包括器械包內(nèi)容準(zhǔn)確及記錄內(nèi)容準(zhǔn)確兩方面，由供應(yīng)室器械回收人員記錄上述兩指標(biāo)及存在的問題，每天反饋給分管供應(yīng)區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，其中器械包內(nèi)容準(zhǔn)確指的是回收時(shí)檢查回收器械數(shù)量的準(zhǔn)確性、是否完整、使用后的器械是否按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)處理；記錄內(nèi)容準(zhǔn)確指的是回首時(shí)檢查器械包上有無使用器械的名稱、時(shí)間及使用人員。

比較兩組器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率，包括職業(yè)暴露、器械遺失、問題無法追溯及器械缺損，若器械交接不良事件是因缺失器械記錄信息導(dǎo)致找不到責(zé)任人，則屬于問題無法追溯；一旦出現(xiàn)不良事件應(yīng)立即報(bào)告分管護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)找尋原因并予以相應(yīng)補(bǔ)救措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n、%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 器械交接質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組器械交接質(zhì)量低于觀察組（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1. 器械交接質(zhì)量對(duì)比(n)

2.2 器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率對(duì)比

對(duì)照組器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2. 器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率對(duì)比(n)

3.討論

手術(shù)室是患者接受搶救和手術(shù)的主要場(chǎng)所，一直以來，手術(shù)室器械的清洗、保養(yǎng)和打包都由手術(shù)室護(hù)理人員操作，但因手術(shù)室工作較繁忙，特殊時(shí)段護(hù)理人員缺乏，缺少充足的時(shí)間清洗器械，加之清洗條件及設(shè)備受限，無法確保手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，增加了許多安全隱患。供應(yīng)室是為醫(yī)院提供無菌物品、無菌敷料、器材的重要科室，主要承擔(dān)各科室的清洗、消毒、滅菌、包裝等工作?？刂圃簝?nèi)感染的一個(gè)重要途徑就是手術(shù)室器械的消毒和清洗，而器械使用后的交接管理在控制院內(nèi)感染方面發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。隨著手術(shù)專業(yè)化程度提升，醫(yī)院對(duì)于控制感染的要求越來越高，許多醫(yī)院在特殊時(shí)段器械交接管理時(shí)應(yīng)用智能器械回收信息系統(tǒng)，不僅減輕了手術(shù)室護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，還有利于提升手術(shù)質(zhì)量，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

物品質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)的建立，可記錄并追蹤手術(shù)器械的質(zhì)量，在器械安全管理方面發(fā)揮著重要作用。相關(guān)研究指出，智能器械回收信息系統(tǒng)在特殊時(shí)段器械交接管理中具有明顯成效，可規(guī)范器械回收的交接程序。此次研究顯示，對(duì)照組器械交接質(zhì)量低于觀察組（P＜0.05）。其原因可能是以臨床實(shí)際需求為基礎(chǔ)，結(jié)合目前的器械追溯系統(tǒng)，自主設(shè)計(jì)智能器械回收系統(tǒng)柜，在存儲(chǔ)器械時(shí)需根據(jù)器械包二維碼及護(hù)理人員工號(hào)開啟柜門，只有在器械包二維碼和護(hù)理人員工號(hào)都完整的情況下才能自動(dòng)開啟柜門。此次研究顯示，對(duì)照組器械交接時(shí)出現(xiàn)不良事件的概率高于觀察組（P＜0.05）。這提示在特殊時(shí)段器械交接管理的過程中應(yīng)用智能器械回收信息系統(tǒng)可有效追蹤管理，使護(hù)理人員改進(jìn)工作中的失誤，確保手術(shù)器械的質(zhì)量管理，因器械智能回收柜無資質(zhì)人員無法將其再次開啟，只有固定回收人員具有再次打開柜門的資質(zhì)，可明顯降低器械遺失的概率，具有明顯的臨床價(jià)值。

綜上所述，在特殊時(shí)段器械交接管理中，采用智能器械回收信息系統(tǒng)效果確切。