錦州市婦嬰醫(yī)院兒科 （遼寧 錦州 121000）

內容提要：目的：分析T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用。方法：選取2018年5月～2020年3月本院收治的新生兒窒息患兒74例，隨機分為對照組與觀察組，各37例。對照組實施自動充氣式復蘇囊人工通氣，觀察組進行T組合復蘇器人工通氣，對比兩組患兒的Apgar評分、血氣指標，肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率。結果：兩組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分以及患兒的血氣指標相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患兒的肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率為2.70%、97.30%，優(yōu)于對照組27.03%、81.08%（P＜0.05）。結論：T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用效果較好，可以有效改善患兒的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率。

新生兒窒息是導致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，窒息復蘇技術也得到飛速發(fā)展，自動充氣式復蘇囊、T組合復蘇器等技術相應運用于臨床醫(yī)學中，提高了圍產(chǎn)兒的救治成功率，對改善新生兒窒息預后起到積極作用[1]。本文就T組合復蘇器在新生兒窒息復蘇中的應用進行觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月～2020年3月本院收治的74例新生兒窒息患兒進行分析，隨機分成對照組37例與觀察組37例。對照組男女比例為22:15，胎周34～41周，平均（38.95±1.55）周；觀察組男女比例為20:17，胎周35～42周，平均（38.78±1.61）周。本研究經(jīng)倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽定知情同意書。比較兩組一般資料，沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

做好復蘇準備，包括詢問產(chǎn)婦胎齡、羊水、胎心率等狀況；準備好吸引管、面罩等復蘇儀器，要視患兒的體重來選擇面罩類型；所有患兒都接受窒息復蘇[2]。

對照組接受自動充氣式復蘇囊人工通氣：壓力閥的參數(shù)設置為22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；通氣頻率設置為50次/min。

觀察組使用T組合復蘇器人工通氣：壓力閥的參數(shù)設置為22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、PEEP（設定呼氣末正壓）的參數(shù)設置為3cmH2O，通氣頻率設置為50次/min；實施面罩加壓給氧，通過對T形管口的控制，來操控患兒的呼吸頻率和吸氣時間；如果患兒情況較危急，還應該對其進行胸外按壓，并通過腎上腺素和擴充血容量等手段穩(wěn)定患兒的指標和癥狀；當患兒經(jīng)皮血氧飽和度＞89%，心率＞100次/min后，可以判定患兒病情基本穩(wěn)定，并將患兒轉入新生兒監(jiān)護病房（NICU）進行后續(xù)的預后處理[3]。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組患兒的Apgar評分（包括新生兒出生后1min、5min、10min的Apgar評分）、血氣指標（包括pH、PaO2、PaCO2）、肺氣漏發(fā)生率、救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析，%表示計數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗。計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 比較兩組患兒的Apgar評分

觀察組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分分別為（4.56±0.75）分、（8.93±1.75）分、（9.88±1.81）分，與對照組（4.57±0.75）分、（8.92±1.73）分、（9.87±1.83）分相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1. 比較兩組的Apgar評分(n=37,±s,分)

表1. 比較兩組的Apgar評分(n=37,±s,分)

組別 1min 5min 10min對照組 4.57±0.75 8.92±1.73 9.87±1.83觀察組 4.56±0.75 8.93±1.75 9.88±1.81 t 0.5324 0.6854 0.5432 P 0.786 0.896 0.793

2.2 對比兩組的血氣指標

觀察組pH、PaO2、PaCO2分別為7.15±0.25、（81.93±9.75）mmHg、（49.88±10.82）mmHg，與對照組相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2. 對比兩組的血氣指標(n=37,±s)

表2. 對比兩組的血氣指標(n=37,±s)

組別 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)對照組 7.14±0.24 81.92±9.73 49.87±10.83觀察組 7.15±0.25 81.93±9.75 49.88±10.82 t 0.5724 0.7254 0.9832 P 0.886 0.899 0.791

2.3 對比兩組的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率

觀察組患兒的肺氣漏發(fā)生率以及救治成功率為2.7%、97.30%，優(yōu)于對照組27.03%、81.08%（P＜0.05），見表3。

表3. 對比兩組的肺氣漏發(fā)生率和救治成功率(n/%)

3.討論

新生兒窒息是影響圍產(chǎn)兒健康的重要因素，如果得不到及時的救治，患兒有可能會產(chǎn)生殘疾或死亡的結果，給患兒家屬帶來巨大的損失。隨著窒息復蘇技術的不斷完善，圍產(chǎn)兒的窒息發(fā)生率和病死率也在逐漸下降，但仍然不容樂觀，有研究顯示，我國新生兒窒息發(fā)生率在5%～10%左右，與發(fā)達國家的0.1%～1%相比，仍然存在巨大的差距。針對新生兒窒息復蘇的治療，目前通常采用自動充氣式復蘇囊和T組合復蘇器兩種人工通氣技術。自動充氣式復蘇囊雖然操作簡便、價格實惠，但在實際操作過程中十分注重操作者的經(jīng)驗，并不具備廣泛的使用性[4]。而T組合復蘇器則更加方便、安全，在操作中T組合復蘇器可以根據(jù)患兒的實際需要，精準地調節(jié)PIP，并能在長時間內保持一致的壓力，避免醫(yī)護人員出現(xiàn)操作勞累，可以有效地降低患兒的肺氣漏發(fā)生率，提高救治成功率，為患兒的預后爭取更多的時間[5]。本次研究結果顯示，兩組患兒在出生后1min、5min、10min的Apgar評分以及血氣指標相比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患兒在使用T組合復蘇器人工通氣后，肺氣漏發(fā)生率和救治成功率依次為2.70%（1/37）、97.30%（36/37），優(yōu)于對照組的27.03%（10/37）、81.08%（30/37）（P＜0.05）。與吳偉鋒等[6]的結果基本一致。

綜上所述，T組合復蘇器與自動充氣式復蘇囊在新生兒窒息復蘇中的應用效果均較好，相比之下T組合復蘇器對患兒優(yōu)化肺氣漏發(fā)生率和救治成功率方面更有優(yōu)勢。