朝陽市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：探討子宮內(nèi)膜異位癥采取腹腔鏡手術(shù)方式展開治療取得的效果。方法：從2018年2月～2019年2月本院接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選84例。按照隨機(jī)雙盲分組分為對照組與觀察組，兩組患者各42例。對照組與觀察組患者分別通過常規(guī)開腹方式和腹腔鏡手術(shù)方法接受治療。分析比較不同手術(shù)方式的臨床效果。結(jié)果：觀察對照組和觀察組患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時間、住院時間更短，出血量更少，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；對照兩組患者術(shù)后1年妊娠率、并發(fā)癥發(fā)生率、病灶復(fù)發(fā)率，觀察組妊娠率更高，病灶復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著；術(shù)前兩組患者疼痛評分無區(qū)別，術(shù)后觀察組患者疼痛評分要明顯低于對照組，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡手術(shù)治療取得的效果更顯著，有效減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時間，且還能夠降低復(fù)發(fā)率，提高妊娠率，臨床效果更好。

子宮內(nèi)膜異位癥其實就是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)于子宮體以外區(qū)域，卵巢激素影響此種疾病。常見的子宮內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)，但也可能出現(xiàn)于其他位置[1]。比較常見的發(fā)病部位為卵巢、子宮、宮旁組織、子宮骶韌帶、陰道直腸隔等。子宮內(nèi)膜異位會引發(fā)慢性骨盆疼痛，還會造成年輕女性不孕。臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要方式為手術(shù)，術(shù)后常聯(lián)合藥物治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展下，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，特別是女性卵巢囊腫等疾病治療，常采用腹腔鏡手術(shù)。本文主要探討子宮內(nèi)膜異位癥采取腹腔鏡手術(shù)方式展開治療取得的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究活動展開從本院2018年2月～2019年2月接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者中選84例。經(jīng)診斷所有患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲分組分為對照組與觀察組，兩組患者各42例。對照組患者年齡22～56歲，平均（34.2±1.5）歲。病程1～15個月，平均（4.7±0.7）個月。觀察組患者年齡21～56歲，平均（33.9±1.6）歲，病程1～16個月，平均（4.8±1.2）個月。兩組患者的年齡、病情等基礎(chǔ)性資料比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行分析研究。

1.2 方法

患者手術(shù)均在月經(jīng)干凈后的3～7d內(nèi)展開。對照組與觀察組患者分別通過常規(guī)開腹術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。對照組患者在硬膜外麻醉處理后實施開腹手術(shù)。觀察組患者采取全身麻醉后便可建立人工氣腹。置入腹腔鏡后放入操作鉗2、3把。通過對患者盆腔腹內(nèi)的氣管進(jìn)行探查后，明確患者子宮內(nèi)膜異位癥的具體類型，隨后展開相應(yīng)的手術(shù)。手術(shù)操作中，首先需徹底分離粘連組織，以恢復(fù)盆腔內(nèi)解剖功能。使用分離鉗、PK器械以及單極電鉤等相關(guān)設(shè)備采取銳性或鈍性分離。將病灶取出患者體外，以達(dá)到徹底剝除病灶的目的。利用單極電鉤穿刺壁囊，促使粘連的卵巢巧克力囊腫能夠充分利用，并將患者囊壁中殘留的巧克力液清理干凈。擴(kuò)大手術(shù)切口，將囊腫壁徹底切除，同時還應(yīng)將切除的囊腫壁組織裝入袋內(nèi)。操作者在取出病灶時應(yīng)充分注意，預(yù)防出現(xiàn)穿孔。取出病灶后使用美藍(lán)實行順路安通液術(shù)。如發(fā)現(xiàn)輸卵管存在粘連或縮窄時還應(yīng)進(jìn)一步松些。清洗腹腔時需使用大量鹽水不斷沖洗，直到灌洗液透亮就可停止沖洗。術(shù)后，可在患者盆腔內(nèi)留置羧氨基葡聚多糖鈉生物膠液體，以避免術(shù)后盆腹腔內(nèi)出現(xiàn)粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間；并對比兩組患者術(shù)后1年妊娠率、并發(fā)癥發(fā)生率、病灶復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料利用%表示，并經(jīng)χ2檢驗；計量資料采用±s表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果對比

統(tǒng)計對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，相比對照組，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間更短，出血量更少，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1. 兩組患者手術(shù)效果對比(n=42,±s)

表1. 兩組患者手術(shù)效果對比(n=42,±s)

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d)對照組 100.4±10.1 106.3±8.3 7.3±2.6觀察組 55.3±8.6 64.2±6.3 5.1±1.2

2.2 兩組患者預(yù)后效果對比

對照兩組患者術(shù)后1年妊娠率、并發(fā)癥發(fā)生率、病灶復(fù)發(fā)率，觀察組妊娠率更高，病灶復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率更低，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著；且術(shù)前兩組患者疼痛評分無區(qū)別，對照組與觀察組患者術(shù)前疼痛評分分別為（8.1±1.5）分與（8.0±1.9）分，術(shù)后觀察組患者疼痛評分要明顯低于對照組，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2. 兩組患者預(yù)后效果比較(n=42)

3.討論

活性的子宮內(nèi)膜組織種植在子宮體腔外的任何部位就是子宮內(nèi)膜異位癥。此種癥狀會侵犯患者的全身性部位，常見于卵巢、宮骶韌帶[2]。就目前而言，子宮內(nèi)膜異位癥是引起女性不孕的一種主要原因。子宮內(nèi)膜異位癥的血清實驗室診斷應(yīng)用CA125標(biāo)識[3]。就目前的研究來講，大部分的子宮內(nèi)膜異位癥患者會出現(xiàn)CA125升高的情況，但是CA125升高也可出現(xiàn)在卵巢上皮性腫瘤中，臨床診斷需鑒別[4]。子宮內(nèi)膜異位癥很容易與周圍組織產(chǎn)生粘連，手術(shù)不當(dāng)還會損傷臟器，影響卵巢功能，對患者的生育功能也產(chǎn)生影響。腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥時，止血操作會影響卵巢功能，普遍認(rèn)為電凝止血影響最大[5]。在微創(chuàng)技術(shù)不斷優(yōu)化中，電凝止血引起卵巢早衰的現(xiàn)象仍然存在。但是此種手術(shù)操作有利于患者預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)具備微創(chuàng)特點，可在封閉的空間準(zhǔn)確定位手術(shù)區(qū)域，可減少損傷，減少失血量，還能夠降低術(shù)后粘連率[6]。相對常規(guī)開腹手術(shù)效果更顯著。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜異位癥，腹腔鏡手術(shù)治療取得的效果更顯著，有效減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時間，且還能夠降低復(fù)發(fā)率，提高妊娠率，臨床效果更好。