車翀

王金貴

王金貴

醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，天津市名中醫(yī)，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科主任，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)手法專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)臨床原創(chuàng)思維，綜合方藥、針推，內(nèi)外兼治，以中藥從內(nèi)調(diào)臟腑，以推拿從外和氣血，治療內(nèi)、婦、兒、傷科疾病及各種疑難雜癥，如痙攣性斜頸、功能性內(nèi)科疾病、陳舊性頑固性頸肩腰腿痛、小兒肌性斜頸、小兒發(fā)育遲滯等。

門診時(shí)間：周三下午，周六上午

李華南

李華南

博士，天津市131優(yōu)秀第三層次人才，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)青年副主任委員，津沽推拿第五代傳承人。擅長(zhǎng)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等軟組織損傷疾病，同時(shí)，在慢性疲勞綜合征、廣泛性焦慮、失眠、便秘等功能性內(nèi)科疾病方面頗有心得。重視中醫(yī)的整體觀念和辨證論治，治療強(qiáng)調(diào)“筋骨并重、內(nèi)外兼治”，特別是對(duì)口服湯藥的運(yùn)用。

門診時(shí)間：周二、周五、周六上午

百病生于氣，氣機(jī)逆亂難長(zhǎng)壽

王主任告訴我們，從中醫(yī)角度看，長(zhǎng)壽之人大都?xì)庋溆⑴K腑功能強(qiáng)健，而這與中醫(yī)中“氣”的狀態(tài)關(guān)系密切。中醫(yī)眼中的氣并不僅僅代指氣體，同時(shí)還是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它對(duì)于人體具有十分重要的多種生理功能。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)，全都依靠氣的推動(dòng)以維持其正常的機(jī)能，如血液在經(jīng)脈中運(yùn)行于周身，其動(dòng)力來(lái)源于氣。津液的輸布和排泄，也依靠氣的推動(dòng)。

人體的氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。升、降、出、入是氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。而如果氣的運(yùn)行發(fā)生了逆亂，不再遵循特定的升降出入模式，那么肌體的生命活動(dòng)都會(huì)受到影響，臟腑經(jīng)絡(luò)功能受到損害，自然百病叢生。

而和法，便是通過(guò)調(diào)和氣機(jī)，使其運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常、康健。王教授告訴我們，運(yùn)用和法重要的著手點(diǎn)便是人體重要的經(jīng)絡(luò)──任脈。人體有五臟六腑，五大系統(tǒng)構(gòu)成人體全身，它們之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)連接，尤其是任脈，它能協(xié)調(diào)臟腑和經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系。津沽臟腑推拿中重要的推拿方法和經(jīng)驗(yàn)便是在任脈上施加治療，通過(guò)手法調(diào)節(jié)氣的逆順，平衡臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的氣，使得癥狀緩解、疾病康復(fù)。

任脈在人體的最中線，起于胞中，底于下頜，共有關(guān)元、氣海等24腧穴。任脈有“陰脈之海”之稱，被譽(yù)為承載人體的生命之根，所以任脈打通很重要。王教授告訴我們，對(duì)于任脈的調(diào)節(jié)，任脈的氣的正常運(yùn)行，部位順序的選擇非常重要，不按照順序做，也會(huì)造成氣機(jī)逆亂、氣結(jié)，甚至出現(xiàn)胃腸功能紊亂的現(xiàn)象。

曾經(jīng)一位老年女性患者找到王教授，她腹部膨隆，但是按之柔軟不痛。患者描述說(shuō)，總感覺(jué)身體中有東西堵住上下腹部，非常難受，氣總是不順，已經(jīng)被這個(gè)問(wèn)題折磨了很多年。天津當(dāng)?shù)刂委熎⑽覆〉拿t(yī)診斷開(kāi)方，但患者病情總有反復(fù)，未能徹底治好，患者和醫(yī)生都很疑惑。經(jīng)人介紹，患者找到王教授想試試臟腑推拿的辦法。

王教授經(jīng)過(guò)仔細(xì)辨證，發(fā)現(xiàn)這位患者的情況屬于中醫(yī)中的心下痞，以胃脘滿悶為主要癥狀。寒熱錯(cuò)雜發(fā)生在整個(gè)中焦脾胃，脾胃氣機(jī)失調(diào)而形成痞滿，病情復(fù)雜嚴(yán)重。王教授針、推并用，尤其選擇任脈上脾胃附近的穴位進(jìn)行臟腑推拿治療，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月，這位患者的癥狀明顯緩解了。而王教授主要采用的是中醫(yī)頗具特色的一種推拿治療手法——捺法。王教授告訴我們，這位患者的案例并不是說(shuō)明中醫(yī)方藥治療效果不好，而是體現(xiàn)了針推這種外治手法與湯藥各有側(cè)重，可能湯藥能更好地作用于臟腑，調(diào)節(jié)臟腑功能的紊亂，而針灸、推拿作用于經(jīng)絡(luò)，可以改善經(jīng)絡(luò)功能，改善臟腑的連接，從不同層面上發(fā)揮作用。

捺法是以手指在受術(shù)部位作一緊一松地按壓的一種按摩推拿手法。中指放在需要按摩的位置，腕關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)。捺的時(shí)候手法一定要柔和，按手印的力度即可，頻率沒(méi)有限制。針灸用的穴位和推拿用的穴位在操作要求上有不小的差異，包括奇經(jīng)八脈中的任督二脈在體表有實(shí)質(zhì)的穴位是361個(gè)，還有經(jīng)外奇穴，加在一起有400個(gè)，其中有165個(gè)是（針灸）不能刺的，比如肺前區(qū)的穴位都是禁刺的，足厥陰肝經(jīng)上有一個(gè)脈叫急脈，是股動(dòng)脈的搏動(dòng)處，也是針灸不能刺的。而這些不能針刺的地方往往也有不錯(cuò)的治療效果，這時(shí)輕柔而有效的捺法就有了用武之地。

捺穴療法，調(diào)三焦通任脈

任脈走行于人體的前正中線，從上至下貫穿人體上中下三焦，所以刺激任脈上的腧穴對(duì)于三焦疾病都有不錯(cuò)的治療效果。王教授告訴我們，上焦心肺管一身氣血運(yùn)行、呼吸和水液輸布，中焦脾胃主管受納與運(yùn)化水谷精微，而下焦膀胱、腎是人體氣和水的通路，氣和水代謝不暢會(huì)導(dǎo)致很多疾病。而通過(guò)對(duì)任脈的調(diào)整可以調(diào)暢上中下三焦臟腑，對(duì)多種疾病發(fā)揮不錯(cuò)的治療作用。

王教授推薦大家在任脈上找四個(gè)穴位——建里穴、石門穴、闌門穴、膻中穴，建里穴、石門穴、闌門穴三穴稱為“一居兩門”。中焦是中州之地，用捺穴療法捺四個(gè)穴位，可以暢通任脈，調(diào)暢氣機(jī)，起到暢中、滲下、宣上的作用。

1.暢中：捺建里穴和闌門穴

● 建里穴

【定位與取穴】在上腹部，前正中線上，在臍中上3寸。取穴時(shí)找到肚臍中央，直上4指寬度即為此穴，注意需仰臥位取穴。

【按摩方法】抵住劍突，用捺法按揉建里穴，捺2分鐘，頻率不要太高。

● 闌門穴

【定位與取穴】位于腹部正中線，臍上1.5寸處，當(dāng)任脈水分與下脘穴之間點(diǎn)。取穴時(shí)找到肚臍中央，直上4橫指找到建里穴后，取肚臍中央到建里穴距離的1/2處即為此穴。

【按摩方法】抵住劍突，用捺法按揉闌門穴，如果一個(gè)手指頭的力量弱，可以疊加手指，輔助用力，一般捺2分鐘。

2.滲下：捺石門穴

● 石門穴

【定位與取穴】位于人體的下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下2寸。取穴時(shí)取仰臥位，由肚臍從上往下推，會(huì)觸摸到一個(gè)拱形的骨頭，此處是恥骨聯(lián)合的上緣。從肚臍到恥骨聯(lián)合上緣為5寸，作連線找到上2/5之處即為石門穴。

【按摩方法】抵住闌門穴，用捺法按揉石門穴，捺2分鐘。

3.宣上：膻中穴

【定位與取穴】在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點(diǎn)。取穴時(shí)男性找到兩乳頭連線中點(diǎn)即可，女性兩乳頭下垂，則需要由鎖骨向下摸4根肋骨找到第4肋間，正中線處的胸骨柄中央即為此穴。

【按摩方法】?jī)扇檎刑?，抵住胸骨下窩處，位置在咽喉下，往下壓能壓到骨頭的地方，捺膻中穴。抵住是為了不讓氣往上頂。

在臟腑推拿的方法中，捺建里穴和闌門穴是暢中，捺石門穴是滲下，幫助水濕排泄，捺膻中穴是宣上，通過(guò)調(diào)三焦、通任脈，使人體達(dá)到氣機(jī)暢通的狀態(tài)。

王主任強(qiáng)調(diào)，先暢中，再滲下，最后宣上，順序很重要！用捺法按揉的時(shí)候力度要輕！在捺的過(guò)程中，氣會(huì)撞來(lái)撞去，抵住是為了堵住氣向上的通路，使其正常往下走，達(dá)到氣以降為順的效果。如此控制方向，可以避免出現(xiàn)呃逆、氣結(jié)等。

捺建里穴和闌門穴的時(shí)候要抵住劍突下的位置（從腹部沿中線往上觸摸，摸到堅(jiān)硬的地方就是劍突下所在的位置），抵住劍突是為了不讓氣往上走;捺石門穴的時(shí)候要抵住闌門;捺膻中穴的時(shí)候抵住鎖骨大窩，不讓氣往上逆行。

任脈暢通自我保健操

捺法操作簡(jiǎn)單，非常適宜平時(shí)自我按摩、自我推拿，王教授向我們推薦了一套簡(jiǎn)單有效的自我保健操，可以通過(guò)捺法通暢任脈，對(duì)健康長(zhǎng)壽十分有益。這套自我保健操適宜每天早晚各做一次，暢通氣水通道（三焦），從而達(dá)到防病、健身、長(zhǎng)壽的作用。

自我保健操

1.左手抵住劍突下的位置，右手放在闌門穴（臍上0.5寸），上下擺動(dòng)2～3分鐘;隨后抵住劍突，手放在建里穴（臍上3寸）上下擺動(dòng)2～3分鐘，完成暢中;

2.左手抵住闌門穴，右手放在石門穴（臍下2寸），上下擺動(dòng)2～3分鐘，完成滲下;

3.左手中指摳住鎖骨大窩，右手放在膻中穴進(jìn)行捺穴，2～3分鐘，完成宣上。

津沽推拿之捺法降血壓

除了用于治療臟腑疾病和調(diào)整氣機(jī)，捺法也可以在控制血壓時(shí)發(fā)揮妙用。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科李華南副主任曾為一位高血壓患者測(cè)量血壓，數(shù)值為180/114毫米汞柱，然后進(jìn)行了捺法按摩，完成后再次測(cè)量血壓，儀器顯示患者的血壓為166/101毫米汞柱，均較前有明顯下降。王教授告訴我們，按摩時(shí)所用的穴位被稱作“兩點(diǎn)一線”，其中2個(gè)是點(diǎn)狀穴——翳風(fēng)穴、缺盆穴，另一個(gè)為線狀穴——橋弓穴。

● 翳風(fēng)穴

【定位與取穴】在耳垂后耳根部，顳骨乳突與下頜骨下頜支后緣間凹陷處。取穴時(shí)找到耳垂下緣，向后摸索至乳突與下頜角之間的凹陷處即為此穴。

【按摩方法】用食指按壓于穴位上，以捺法按揉，捺2～3分鐘。如感覺(jué)力量不夠，可以用中指疊加于食指上施力。

● 缺盆穴

【定位與取穴】位于鎖骨上窩中央，胸正中線旁開(kāi)4寸處。坐位。仰頭，乳中線直上可觸及一長(zhǎng)骨（鎖骨），此骨上方有一凹陷（鎖骨大窩），凹陷中點(diǎn)、按之酸脹處即為此穴。

【按摩方法】以輕柔的力度用捺法按揉，捺2～3分鐘。

王主任提醒，此穴位附近為頸靜脈竇，切不可用中等或較大力度按壓、揉按，否則可能造成血壓過(guò)度降低以致暈厥，如有頸動(dòng)脈斑塊也可能因?yàn)橥饬Υ碳ぴ斐砂邏K破裂、脫落，故必須格外謹(jǐn)慎對(duì)待，務(wù)必輕柔操作。操作時(shí)務(wù)必有他人在場(chǎng)協(xié)助、保護(hù)，必要時(shí)咨詢醫(yī)生。

● 橋弓穴

【定位與取穴】頸部翳風(fēng)（耳垂后下緣的凹陷）至缺盆（鎖骨上窩中央）的連線，即位于人體脖子兩側(cè)大筋上。取穴時(shí)需將頭側(cè)屈45度。

【按摩方法】從上往下單向推，即從翳風(fēng)穴推到缺盆穴，力度要輕，推完后不紅即可，捺橋弓穴不可超過(guò)5分鐘。（一定要從上往下，不可來(lái)回推）

李主任告訴我們，這種方法對(duì)降壓有立竿見(jiàn)影的效果，非常適合吃了長(zhǎng)效降壓藥后血壓暫時(shí)上升時(shí)的輔助降壓，或是血壓過(guò)高又不便服藥時(shí)的緊急處理，但緩解后還應(yīng)去醫(yī)院就診調(diào)整用藥方案。

李主任提醒，捺的時(shí)候要柔和，力度要輕;只能一側(cè)一側(cè)做，不能兩側(cè)同時(shí)做;沒(méi)有高血壓的人不用做。專業(yè)手法謹(jǐn)遵醫(yī)囑。