王幸

許? ? 云

許? ? 云

醫(yī)學(xué)博士，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師。中國老年學(xué)學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會（CGOS）秘書、中國醫(yī)師學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會腫瘤病學(xué)專家委員會委員。曾先后赴挪威Tromo大學(xué)補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)研究中心、澳大利亞西悉尼大學(xué)輔助醫(yī)學(xué)中心訪問研究。

從事中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床及研究工作十余年，擅長各種良惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療，包括腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、卵巢癌、腎癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、垂體瘤等，主要致力于腫瘤的中西醫(yī)綜合治療，包括術(shù)后腫瘤的抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、晚期腫瘤的中醫(yī)治療及減輕放化療期間的不良反應(yīng)中醫(yī)調(diào)理，同時，在腫瘤的預(yù)防與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方面有獨(dú)到見解，在改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期等方面使眾多患者受益。

門診時間：周三下午，周四上午

奇怪的“祖孫三代”

奇怪奇怪真奇怪，有三位奇怪的患者自稱是祖孫三代，可偏偏“孫女”已經(jīng)72歲，“爸爸”65歲，“爺爺”才47歲！

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科許主任告訴我們，真正是祖孫三代的并不是這三位患者，而是他們各自患有的癌癥。這“祖孫三代”分別患有腎癌、肺癌和胃癌，腎癌患者是“孫女”，肺癌患者是“爸爸”，胃癌患者則是“爺爺”。這里面到底有何奧秘？為何這看似毫不相關(guān)的癌癥變成了“祖孫三代”一家人呢？

神仙之食

許主任指出：腎癌、肺癌和胃癌三者之間的關(guān)系，與一種“神仙之食”密不可分，它就是山藥。

中醫(yī)認(rèn)為土生金，金生水，脾胃屬土，肺屬金，腎屬水。所以在治病的時候，這三個臟器之間的關(guān)聯(lián)一定要有所考慮，而山藥的妙處正在于它同時入脾肺腎三經(jīng)。

山藥具有補(bǔ)氣益精的功效，這在中醫(yī)古籍之中早有體現(xiàn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》和《本草綱目》對山藥的藥用價值都有非常高的評價。山藥在《神農(nóng)本草經(jīng)》里被列為上品，是可以久服的藥物，基本沒有毒性，所以這種藥還可以當(dāng)作食材進(jìn)行食療，正所謂藥食同源?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里還談到山藥可以健脾止瀉利，健肺潤皮毛，補(bǔ)腎治腰疼，足見山藥藥性之溫和。

《本草綱目》中對山藥則有“健脾補(bǔ)益、滋精固腎、治諸百病，療五勞七傷”之說。我國的鐵棍山藥更因富含18種氨基酸和10余種微量元素，及其他礦物質(zhì)，所以有健脾胃、補(bǔ)肺腎，補(bǔ)中益氣、健脾補(bǔ)虛、固腎益精、益心安神等作用。鐵棍山藥主要產(chǎn)自我國河北省焦作市，那里北依太行，南臨黃河，有一種天然形成的“牛角川”之勢，在那里，河流的沖積使泥土中沉淀了豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和大量的微量元素，所以那里產(chǎn)出的山藥含有大量微量元素，其表皮呈現(xiàn)出特有的鐵銹一般的斑痕，被稱為鐵棍山藥。鐵棍山藥溫補(bǔ)而不燥，微香而不驟，可謂是養(yǎng)生調(diào)理的上佳之品。

72歲“孫女”的危急

72歲的“孫女”張奶奶在2004年確診為腎功能不全，2005年又檢查出了輸尿管癌，手術(shù)切除了一側(cè)腎臟和輸尿管，術(shù)后好景不長，2010年她又被確診為膀胱癌，電凝切除腫瘤2年后復(fù)發(fā)，2013年又再次行膀胱癌手術(shù)，并于術(shù)后進(jìn)行了灌注化療。在此期間，2012她還因腎衰竭進(jìn)入了尿毒癥期而不得不進(jìn)行了透析治療，有一次透析過程中竟還發(fā)生了嚴(yán)重的心臟驟停，搶救后心臟驟停反復(fù)出現(xiàn)，心跳連停3次，最長停搏時間長達(dá)3分鐘，搶救后在重癥監(jiān)護(hù)室還經(jīng)歷了不明原因的發(fā)熱、下肢出血，膽戰(zhàn)心驚地在重癥監(jiān)護(hù)室中治療了69天后才康復(fù)出院。直到2014年的時候，她僅存的右腎也長了腫瘤，不得已再次對腎臟和膀胱進(jìn)行了手術(shù)，但多次手術(shù)之后，她的身體再也承受不住，不僅吃不下睡不著，免疫力還特別低，十分容易發(fā)燒感冒，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)找到了許主任進(jìn)行中藥調(diào)理，一段時間后她雖然還是每周規(guī)律透析，但是卻食之有味飯量可，安然入睡夢香甜，甚至還能在飯后出門散步，在雪天出門賞雪，身體機(jī)能的恢復(fù)讓她終于可以像正常人一樣生活了。

中醫(yī)認(rèn)為，五行相生，即指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系，其順序為：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。除了相生，五行之間還能夠互相牽制，按照順序遞相克制和制約，即五行相克，其順序為：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木;以此為循環(huán)，終而復(fù)始，循環(huán)不息。而脾屬土，肺屬金，腎屬水，故三者之間按照脾、肺、腎的順序相生相克。

張奶奶到許主任處就診時主要表現(xiàn)為氣短咳喘，下肢水腫且沒有力量，全身怕冷，稍食涼食容易腹瀉等癥狀，許主任告訴我們，張奶奶身患腎癌等三種癌癥正是因為肺在其中起到了推動作用。根據(jù)五行相生相克的關(guān)系，肺屬金、腎屬水，故肺為腎之母，腎為肺之子，一旦肺氣不足，便會導(dǎo)致和加重腎氣虛損，最終出現(xiàn)兩臟同虛這種難以挽回的局面。

許主任介紹，張奶奶便是在癌癥中后期出現(xiàn)了典型的肺腎陽虛之證。肺腎陽虛是肺腎兩臟同時虛損所出現(xiàn)的病理狀態(tài)，其對人體的影響涵蓋了水液代謝、呼吸運(yùn)動以及陰陽互資三個方面。首先，肺主行水，為水之上源;腎主水液代謝，為水之主臟，兩臟之氣協(xié)同作用，才能保證人體內(nèi)水液輸布與排泄均能正常進(jìn)行，否則便會出現(xiàn)像張奶奶一樣因水液代謝障礙而導(dǎo)致的下肢水腫癥狀。其次，肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣，也就是說人體的呼吸運(yùn)動雖由肺所主，但仍然需要腎臟納氣功能的協(xié)助，只有腎精充足，其封藏功能正常，肺吸入之氣才能下歸于腎，以維持呼吸的深度，否則便會出現(xiàn)氣短喘促、呼吸淺表等腎不納氣之象。除此之外，由于金為水之母，故金能生水，水能潤金，再者腎陽為諸陽之根，可資助肺之陽氣，共同溫暖肺陰及肺津，推動津液輸布，否則必會痰飲叢生，咳喘時作。

● 肺腎虧虛陽虛型處方

肺腎陽虛需要采用肺腎同調(diào)的辦法，山藥在其中起到了重要作用。

【藥材】山藥、黑附子、淫羊藿、肉桂、生黃芪、黃連、川牛膝、補(bǔ)骨脂、紅景天、炙甘草

【功效】溫腎助陽，補(bǔ)肺行氣。

【主治】肺腎陽虛證，主要表現(xiàn)為呼吸淺表，氣短喘促，咳嗽咳痰，下肢腫脹，腰背部酸軟疼痛等癥狀。

【方義】附子大辛大熱，有大溫元陽之效;山藥、黃芪均善于補(bǔ)氣，山藥益氣健脾、黃芪補(bǔ)氣固表，均可入脾經(jīng)、肺經(jīng)，可補(bǔ)脾肺之氣;紅景天入肺經(jīng)，益氣活血，通脈平喘;淫羊藿、肉桂、補(bǔ)骨脂皆藥性溫?zé)幔肽I經(jīng)，尤善溫腎助陽;川牛膝有活血通經(jīng)、祛瘀止痛之效，亦作為引經(jīng)藥，善于引藥下行，有助于使方藥之效直達(dá)下焦病所;黃連性寒，可清熱燥濕，瀉火解毒;炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥共用，起到溫腎助陽、補(bǔ)肺行氣之效。

【適宜人群】腰膝酸軟、下肢發(fā)涼、食寒腹瀉的人群。

【禁忌】腎陰不足的人，比如五心煩熱、潮熱盜汗的人不適合。

【注意】中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，需要加減化裁一人一方，如果您有需要，可以請?？漆t(yī)生給您開。

● 日常調(diào)理肺腎方：子顏粉

【藥材】山藥 1克、靈芝粉 1克、黃芪粉 1克、牡蠣粉 1克、三七粉 1克。

【方義】山藥走肺腎經(jīng)，溫腎補(bǔ)肺;靈芝粉補(bǔ)肺健脾;黃芪粉補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)肺行氣;牡蠣粉則可固攝腎氣，將陽氣收斂于體內(nèi);三七粉則能養(yǎng)血活血，能夠在益氣的同時活血養(yǎng)顏。

【用法用量】每日一次。如果是體質(zhì)比較弱的或與肺腎相關(guān)疾病的患者可加量至每個2克。

【功效】整方有益腎補(bǔ)肺、養(yǎng)血活血、養(yǎng)顏的功效。

【禁忌】有肺火、痰熱很重、陰虛很旺的人不適合。

65歲“爸爸”的生死危機(jī)

65歲的“爸爸”韓叔叔身患肺癌8年，4年晚期肺癌，放化療幾乎要了他的命！幸好韓叔叔也遇到許主任，才有了活命的機(jī)會！許主任在韓叔叔的飲食、藥方中同樣也都加入了山藥，其效果顯而易見。一直到現(xiàn)在，韓叔叔縱膈內(nèi)的淋巴結(jié)還在持續(xù)縮小，治療十分有效。

叔叔屬于肺癌晚期，已經(jīng)做了2次手術(shù)，術(shù)后第四年復(fù)查時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到了縱膈的位置，由于太過靠近心臟，所以手術(shù)難度較大，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程緩慢，再加上術(shù)后需要放化療，一段時間下來韓叔叔幾乎整條食管都受到了損傷，飲食吞咽十分困難，更是需要依賴止疼藥、止疼針來入眠，出院的時候身體已十分虛弱。許主任告訴他，要想慢慢恢復(fù)，一是需要中藥調(diào)理，二是嗎啡，嗎啡能夠解決康復(fù)初期的體能短缺問題，但服用一段時間后需要慢慢減量直至戒掉。按照許主任的康復(fù)治療方案，直至目前韓叔叔恢復(fù)得很不錯，最近復(fù)查的時候各項指標(biāo)一切正常。

許主任告訴我們，肺屬金，土生金，而脾屬土，韓叔叔的肺癌和脾胃不好有密切關(guān)系。“肺為主氣之樞，脾為生氣之源?！狈沃骱粑氲氖亲匀唤绲那鍤?，脾主運(yùn)化，化生水谷精微進(jìn)而化生谷氣，兩氣相合，匯為宗氣，相輔相成。肺以其清氣來維持水谷之精和津液在全身的輸布，但此生理作用卻需要脾胃之氣運(yùn)化水谷才得以完成，故有此說法。子病犯母，母病及子，一旦肺氣虛損則必累及脾臟，脾氣虛損也必傷及肺氣，終致肺脾兩虛之候。韓叔叔便屬此類型。

● 肺脾兩虛型處方

許主任告訴我們，給韓叔叔的治療方針是中醫(yī)經(jīng)典療法——培土生金的體現(xiàn)。所謂“培土生金”，其中的土是指五行屬土的脾胃，即通過補(bǔ)脾健脾達(dá)到補(bǔ)肺氣或脾肺同補(bǔ)的目的。中醫(yī)認(rèn)為，脾居中焦，有運(yùn)化水谷和水濕等職;肺居上焦，有主氣、通調(diào)水道等功，二者為母子相生關(guān)系，尤其在水濕代謝中相互協(xié)調(diào)，關(guān)系密切?！捌樯抵?，肺為貯痰之器”，若脾虛或濕困脾胃，脾胃氣機(jī)受損，一則痰濕叢生，二則母臟（脾）虛，累及子臟（肺），均使肺氣受損，而出現(xiàn)咳嗽痰多等癥狀。所以在治療時，許主任給韓叔叔開的治療方兼顧脾胃與肺部的問題，是肺脾兩虛型處方。

【藥材】山藥、黃精、桂枝、赤芍、靈芝、全瓜蔞、蟬蛻、炙甘草、清半夏、浙貝母。

【方義】山藥并非君藥，該方子的君藥是黃精，黃精補(bǔ)氣潤肺;山藥配合黃精，補(bǔ)肺補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)免疫力;桂枝、赤芍調(diào)和營衛(wèi)、補(bǔ)益肺氣;清半夏化痰，配合黃精能化掉肺中的痰;靈芝健脾益氣、補(bǔ)氣涼血、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤;全瓜蔞寬胸理氣;蟬蛻解表疏風(fēng);浙貝母配合清半夏化痰;灸甘草化痰、調(diào)和諸藥。

【功效】健脾益氣，潤肺化痰。

【主治】脾肺兩虛之證。

【適宜人群】脾胃不和、肺脾兩虛的人，患肺腫瘤、肺結(jié)節(jié)、老慢支的人如果以干咳為主，痰不多，小白痰，這樣的人適合用這個方子;有腹瀉，常年有胃脹，消化不良，吃生冷拉稀，有脾虛表現(xiàn)的人適合用這個方子。

【禁忌】該方子偏溫補(bǔ)，有火旺，嗓子疼，容易燥熱，肺熱黃痰者慎用。

【注意】中醫(yī)開藥方強(qiáng)調(diào)一人一方，如果您有相關(guān)的癥狀，需要用這樣的方子調(diào)理，一定要去醫(yī)院找專門的中醫(yī)大夫開處方，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

● 日常調(diào)理肺脾兩虛治療方：固金粥

【食材】山藥、百合、芡實、薏米，燕麥或大米。

【方義】山藥補(bǔ)脾補(bǔ)肺，百合潤肺，芡實健脾止瀉，薏米祛濕化痰。四藥均為藥食同源之品，合用煮粥既能溫補(bǔ)脾胃，又能潤肺生津，功效緩行，用于日常養(yǎng)護(hù)身體十分合適。

【用法用量】上述食材1︰1用量，加燕麥或大米，一起煮粥。

【禁忌】晚上咳嗽嚴(yán)重的人慎用。

47歲“爺爺”的生死危機(jī)

47歲王先生在2016年感覺身體不適，去醫(yī)院檢查查出胃癌，當(dāng)時王先生并不會經(jīng)常感到上腹部疼痛，僅有的感覺只是腹脹時常發(fā)作，飯后食物容易反流，所以他對于自己患上胃癌十分詫異。手術(shù)切除腫瘤后王先生也進(jìn)行了化療，化療之后在許主任的中藥治療下，王先生恢復(fù)順利，已經(jīng)可以正常工作。最近檢查時仍一切正常，完全沒有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，十分令人欣慰。

脾、肺、腎這“祖孫三代”的關(guān)系按照中醫(yī)理論，土生金，金生水，其中土為脾胃，肺為金，腎為水，所以“孫女”是腎癌，“爸爸”是肺癌，“爺爺”是胃癌。由此可見脾胃失調(diào)可導(dǎo)致以及加重肺腎兩臟的病變及功能失調(diào)，所以當(dāng)出現(xiàn)脾胃不適或疾病的時候一定要加以重視，及時治療和干預(yù)，阻斷病程進(jìn)展。

脾為何如此重要呢？許主任從解剖結(jié)構(gòu)、生理功能等多方面解釋了脾臟地位重要的原因。從解剖結(jié)構(gòu)上來說，脾位于中焦，在膈之下，胃的左邊。關(guān)于它的形態(tài)，雖然古醫(yī)籍對脾的實體解剖部位與形態(tài)缺乏確切的描繪，但如今大多學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的脾當(dāng)包括現(xiàn)代解剖學(xué)上的脾和胰兩臟。脾的生理功能是主運(yùn)化、主統(tǒng)血。脾胃同居中焦，是人體對食物進(jìn)行消化、吸收，并輸布其精微的主要臟器。人出生之后，生命活動的延續(xù)和氣血津液的化生均有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾胃為“后天之本”“氣血生化之源”，再加之脾為肺之母，肺為腎之母，故脾臟的重要性不言而喻。

許主任告訴我們，患者找到她時47歲“爺爺”的胃癌尚屬于早期，相對來說中藥調(diào)理較為容易，他的保命良方是脾胃虧虛型處方。

● 脾胃虧虛型處方

【藥材】山藥、太子參、百合、烏藥、郁金、姜半夏、厚樸、炙甘草、三七粉、女貞子。

【方義】山藥不是君藥，起君藥作用的是太子參，太子參養(yǎng)胃、健脾益氣、生津養(yǎng)陰，所以溫而不燥，補(bǔ)而不膩;山藥補(bǔ)氣益精;百合入脾胃經(jīng)，養(yǎng)胃生津、脾肺同補(bǔ);郁金、厚樸行氣寬中;姜半夏止嘔;烏藥入腎經(jīng)，溫腎陽;女貞子入腎經(jīng)，養(yǎng)腎陰;三七補(bǔ)血活血、氣血同調(diào)、補(bǔ)而不滯。

【功效】健脾益氣，養(yǎng)胃生津。

【主治】脾胃虧虛證，主要表現(xiàn)為腹脹悶滿、食欲不振、納食不佳、時有腹瀉便溏、形體消瘦、四肢無力、面色淡白等。

【適宜人群】脾胃虧虛的人。

【禁忌】胃火盛，反酸重，口舌生瘡的人慎用。

【注意】中醫(yī)開藥方強(qiáng)調(diào)一人一方，如果您有相關(guān)的癥狀，需要用這樣的方子調(diào)理，一定要去醫(yī)院找專門的中醫(yī)大夫開處方，用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

● 日常調(diào)理脾胃方：和中茶

【組成成分】山藥6克、枸杞9克、玫瑰3克、陳皮3克。

【方義】山藥既健脾胃、補(bǔ)肺腎，又能補(bǔ)中益氣、益心安神;枸杞柔肝養(yǎng)血;玫瑰疏肝理氣;陳皮則能運(yùn)化脾胃濕氣。

【功效】健脾養(yǎng)胃，疏肝理氣，補(bǔ)中祛濕。

【適宜人群】脾胃虧虛，有肝郁，有情緒不暢，有憂思過度的人適合。

【禁忌】反酸特別重的人不適合。

【注意】山藥偏補(bǔ)，可能會固澀一些邪氣，當(dāng)身體里有一些邪氣的時候，山藥需要慎用，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用這個藥。

【專家提醒】上述三位癌癥患者有一個共同特點——對待疾病樂觀積極。對疾病抱有良好心態(tài)，積極地配合醫(yī)生治病，充分信任主治醫(yī)生，對戰(zhàn)勝疾病百利而無一害。