黃敏 代家安 李婷姍 王楊

摘 要 目的：了解云南省雙柏縣法定傳染病的發(fā)病趨勢和流行特征，為傳染病防控提供科學依據(jù)；方法：收集整理2015-2019年中國疾病預(yù)防控制疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中雙柏縣報告的法定傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析法定傳染病的流行特征。結(jié)果：2015-2019年云南省雙柏縣無甲類傳染病報告，累計報告法定傳染病18種共2 344例，年平均發(fā)病率為287.89/10萬；其中乙類傳染病11種1 082例，年平均發(fā)病率為132.89/10萬；丙類傳染病7種1 262例，年平均發(fā)病率155.00/10萬。手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、梅毒是嚴重威脅雙柏縣居民健康的主要病種；農(nóng)民、散居兒童和幼托兒童是當?shù)胤ǘ▊魅静〉母呶Ｈ巳?。結(jié)論：雙柏縣傳染病監(jiān)測工作成效明顯；雙柏縣應(yīng)重點防控手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、梅毒等傳染性疾病，加強傳染病健康宣教，重點落實腸道和呼吸道傳染病監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

關(guān)鍵詞 法定傳染??；發(fā)病率

中圖分類號：R181.8 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）04-0037-04

Analysis of epidemic situation of legal infectious diseases in Shuangbai County， Yunnan from 2015 to 2019

HUANG Min1， DAI Jiaan2， LI Tingshan2， WANG Yang2（1. Department of Prevention and Health Care of Jiading Industrial Zone Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201815， China； 2. Shuangbai County Center for Disease Control and Prevention， Chuxiong Yi Autonomous Prefecture， Yunnan Province 675199， China）

ABSTRACT Objective： To understand the incidence trend and epidemic characteristics of legal infectious diseases in Shuangbai County of Yunnan Province for providing scientific basis for infectious disease prevention and control. Methods： The surveillance data of legal infectious diseases reported by Shuangbai County in China disease prevention and control disease surveillance information reporting management system from 2015 to 2019， were collected and sorted out and the epidemic characteristics of legal infectious diseases was analyzed. Results： There were no reports of Class A infectious diseases in Shuangbai County from 2015 to 2019， a total of 2 344 cases of 18 legal infectious diseases were reported， and an average annual incidence rate was 287.89/100 000； of which， there were 1 082 cases of 11 types of Class B， and an average annual incidence rate was 132.89/100 000； there are 1 262 cases of 7 types of Class C， and an average annual incidence rate was 155.00/100 000. Hand， foot and mouth disease， tuberculosis， other infectious diarrhea， viral hepatitis， and syphilis were the main diseases that seriously threatened the health of residents in Shuangbai County； farmers， scattered children and children in kindergartens were high-risk groups of local legal infectious diseases. Conclusion： The surveillance of infectious diseases in Shuangbai County has achieved remarkable results； Shuangbai County focuses on the prevention and control of hand， foot and mouth disease， tuberculosis， other infectious diarrhea， viral hepatitis， syphilis and other infectious diseases； it strengthens health education on infectious diseases， and focuses on intestinal and respiratory infectious diseases monitoring for early detection and early diagnosis.

KEY WORDS legal infectious disease； incidence

云南省雙柏縣地廣人稀，地處山區(qū)，交通不便，地方經(jīng)濟主要靠種植業(yè)，人群以農(nóng)民為主。近年來，隨著我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的發(fā)展，城市人口出現(xiàn)了較大的流動性，導致傳染病的流行特征出現(xiàn)了新的變化[1]。傳染病不僅危害人類健康，而且影響經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定[2]。本文旨在分析2015-2019年云南省雙柏縣法定傳染病的發(fā)病趨勢和流行病學特征，為今后制定傳染病防控策略提供科學依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 資料

發(fā)病資料來自中國疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中報告的雙柏縣法定傳染病，人口資料來源于雙柏縣統(tǒng)計局。

1.2 方法

采用描述性研究方法分析云南雙柏縣2015-2019年報告的法定傳染病。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Excel 2007進行數(shù)據(jù)處理分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比和率（/10萬）描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病的發(fā)病情況

2015-2019年云南省雙柏縣共報告法定傳染病18種2 344例，年平均發(fā)病率為287.89/10萬。其中沒有報告甲類傳染病，乙類傳染病11種1 082例，年平均發(fā)病率為132.89/10萬，丙類傳染病7種1 262例，年平均發(fā)病率155.00/10萬；2016-2019年總的發(fā)病率呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=233.32，P<0.05，表1）。

2.2 雙柏縣發(fā)病前五位的法定傳染病

云南省雙柏縣發(fā)病前五位的法定傳染病依次為手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、梅毒。甲、乙類傳染病發(fā)病前五位依次為肺結(jié)核、梅毒、慢性肝炎、艾滋病和流行性出血熱；近5年，甲、乙類傳染病中的肺結(jié)核、病毒性肝炎、梅毒基本處于前5位，見表2。丙類傳染病發(fā)病前五位依次為手足口病、其他感染性腹瀉、流行性腮腺炎、風疹和流行性感冒；其中手足口病發(fā)病數(shù)占了全部丙類傳染病的61.01%，5年來，手足口病發(fā)病率基本處于第一位，見表2。

2.3 傳染病的人群分布

2015-2019年云南省雙柏縣法定傳染病報告男性1 401例，占59.77%；女性943例，占40.23%，男女性別比為1.49∶1。各個年齡段均有發(fā)病，1～歲組的病例最多（610例），占總發(fā)病數(shù)的26.02%，其次為5～歲組（260例），占總發(fā)病數(shù)的11.09%，見表3。

患者的職業(yè)以農(nóng)民為主（1 069例），占病例總數(shù)的45.61%，其次為散居兒童（614例），占病例總數(shù)26.19%，幼托兒童（254例），占病例總數(shù)10.84%。以上三者共報告1 937例，占病例總數(shù)的82.64%。

2.4 各類法定傳染病發(fā)病情況

雙柏縣2015-2019年法定傳染病主要以腸道傳染病為主，占發(fā)病總數(shù)的51.62%；其中以手足口病發(fā)病居多，占腸道傳染病63.64%。其次為血源及性傳播傳染病，占發(fā)病總數(shù)的25.47%，其中以梅毒發(fā)病居多，占血源及性傳播傳染病的44.89%。呼吸道傳染病占發(fā)病總數(shù)的21.97%，其中以肺結(jié)核發(fā)病為主，占呼吸道傳染病的76.89%。自然疫源及蟲媒傳染病占發(fā)病總數(shù)的0.94%；其中以流行性出血熱發(fā)病為主，占自然疫源及蟲媒傳染病的86.36%。見表4。

3 討論

2015-2019年云南省雙柏縣法定傳染病發(fā)病總體呈現(xiàn)上升趨勢，主要以近兩年手足口病與其他感染性腹瀉報病大幅度增加所致。近年來的手足口病的上升和納入報告體系，對丙類傳染病和腸道傳染病的報告發(fā)病率產(chǎn)生較大影響[3]。同時近幾年雙柏縣疾控中心人力、物力得到很大改善，職工工作能力有很大提高，手足口病與其他感染性腹瀉等傳染病監(jiān)測力度加強，提高了患者檢出水平。縣衛(wèi)健局的傳染病健康教育使轄區(qū)居民對法定傳染病防病意識有很大提高，傳染病就診意愿加強，有效控制了疾病的傳播。

從發(fā)病順位來看，發(fā)病前5位的傳染病為手足口病、肺結(jié)核、其他感染性腹瀉、病毒性肝炎、梅毒，慢性肝炎和肺結(jié)核在較長一段時間內(nèi)都是雙柏縣危害較大的傳染病[4]，衛(wèi)生部門應(yīng)該重視并加強對這5種傳染病的防控和監(jiān)測。

在年齡分布方面，1～歲年齡組的病例最多，占總發(fā)病數(shù)的26.02%，其次為5～歲年齡組，占總發(fā)病數(shù)的11.09%。在職業(yè)分布方面，農(nóng)民、散居兒童和幼托兒童的病例較多。提示應(yīng)針對山區(qū)農(nóng)民做好傳染病癥狀、傳播途徑、預(yù)防等健康教育工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。應(yīng)關(guān)注托幼機構(gòu)等人群聚集場所的疫情，加強宣傳教育[5]，提高防病意識。

從傳播途徑來看，云南省雙柏縣的傳染病以腸道傳染病為主，占發(fā)病總數(shù)的51.45%，與黃建華、蔣文芬等[6]報道相同，其中以手足口病發(fā)病居多，與國內(nèi)相關(guān)報道相一致[7-8]，提示手足口病是雙柏縣傳染病防控中的重點，應(yīng)強化食品衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范腸道傳染病診療[9]。同時加強幼兒園手足口病預(yù)防知識的宣傳，督促做好晨檢工作，做好病例隔離和密切接觸者的醫(yī)學觀察，以減少發(fā)病。

云南省雙柏縣的呼吸道傳染病是以肺結(jié)核為主，這與當?shù)鼐用穹啦∫庾R和治療依從性有關(guān)。而流行性感冒報告病例較少，這與當?shù)匚撮_展監(jiān)測有關(guān)，提示應(yīng)落實縣級醫(yī)院開展流行性感冒監(jiān)測，開設(shè)發(fā)熱門診，配備相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告。

云南省雙柏縣的血源及性傳播傳染病主要以梅毒發(fā)病為主，應(yīng)加強健康教育，增強居民防性病意識，提倡安全性行為[10]，尤其是提高山區(qū)農(nóng)民的防病認識，做好防護措施，減少傳播。

云南省雙柏縣的自然疫源及蟲媒傳染病主要以流行性出血熱為主，每年都有疾病報告，與當?shù)剞r(nóng)村居民生活條件較差、鼠類活動頻繁有關(guān)。應(yīng)加大鼠密度監(jiān)測工作，同時做好捕鼠滅鼠工作，減少此病的傳播。

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