鐘燦坤，鐘煥宜，黃鳳卿

（廣州市黃埔區(qū)云埔街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

急性支氣管炎（acute bronchitis）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指由多種因素導(dǎo)致氣管- 支氣管黏膜出現(xiàn)的急性炎癥反應(yīng)。有報道稱，約有5% 的成年人和6% 的兒童每年至少罹患一次急性支氣管炎?？人浴⒖忍?、肺部濕啰音是此病患兒典型的癥狀和體征。本文主要是研究用小青龍湯聯(lián)合超短波療法治療小兒急性支氣管炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2019 年1 月至2020 年1 月收治的60 例急性支氣管炎患兒作為研究對象。其納入標準是：病情符合《內(nèi)科學》中關(guān)于小兒急性支氣管炎的診斷標準；存在不同程度的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏；合并有其他支氣管疾病或肺部疾病；存在肝腎功能障礙或患有先天性疾病。隨機將其分為中西醫(yī)結(jié)合組（n=30）與西醫(yī)組（n=30）。在30 例中西醫(yī)結(jié)合組患兒中，有女性10 例，男性20 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（5.12±1.65）歲。在30 例西醫(yī)組患兒中，有女性13 例，男性17 例；其年齡為1 ～10歲，平均年齡為（4.97±1.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行止咳化痰、解痙、抗感染等治療，同時用吸入用布地奈德混懸液和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液對其進行治療。吸入用布地奈德混懸液的用法是：吸入給藥，2 歲及2 歲以下的患兒每次用藥0.5 mg，每天用藥1次；2 歲以上的患兒每次用藥1 ml，每天用藥1 次。共用藥3 d。吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的用法是：霧化吸入給藥，2 歲及2 歲以下的患兒每次用藥1.25 mg（用適量的生理鹽水稀釋），每天用藥2 次；2 歲以上的患兒每次用藥2 mg，每天用藥2 次。每次霧化吸入的時間為20 min，共用藥3 d。在此基礎(chǔ)上，用小青龍湯聯(lián)合超短波療法對中西醫(yī)結(jié)合組患兒進行治療。小青龍湯的方劑組成是：炙麻黃6 g、白芍6 g、細辛1 g、半夏6 g、干姜6 g、甘草6 g、五味子6 g、桂枝6 g。對于存在熱證的患兒，于方中加入生石膏6 g、黃芩6 g；對于痰液黏稠的患兒，于方中加入蘇子6 g、橘紅6 g。用300 ml 的清水將上述中藥材浸泡20 min，用大火煮沸后改用小火煎煮20 min，煎至120 ml（即1 劑）。讓患兒每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥3 d[1]。用超短波療法對患兒進行治療的方法是：用超短波治療儀并采用25 cm×14 cm 的板狀電極對其進行治療，將電流設(shè)為80 Am，將治療頻率設(shè)為40.68 MHz，將輸出功率設(shè)為200 W。用毛巾包裹板狀電極后置于患兒的前后胸部，對其進行治療，每次治療15 min 左右，每天治療1 次，共治療3 d[2]。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其咳嗽和肺部濕啰音消失的時間。用顯效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征全部消失）、有效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征明顯減輕）和無效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等癥狀和體征減輕不明顯）評估兩組患兒的療效。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患兒的臨床療效

中西醫(yī)結(jié)合組患兒治療的總有效率高于西醫(yī)組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間

治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的 平 均 時 間 分 別 為（6.94±1.41）d 和（4.13±1.48）d，西醫(yī)組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的平均時間分別為（9.79±2.18）d 和（6.56±2.07）d。治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患兒咳嗽和肺部濕啰音消失的時間均短于西醫(yī)組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間（d，± s）

表2 治療后兩組患兒咳嗽及肺部濕啰音消失的時間（d，± s）

組別 例數(shù) 咳嗽消失的時間 肺部濕啰音消失的時間中西醫(yī)結(jié)合組 30 6.94±1.41 4.13±1.48西醫(yī)組 30 9.79±2.18 6.56±2.07 t 值 6.013 7.383 p 值 0.000 0.000

3 討論

急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童是此病的高發(fā)群體。布地奈德和異丙托溴銨是西醫(yī)治療小兒急性支氣管炎的常用藥。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放等作用。異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，具有擴張支氣管的作用。超短波療法是近年來臨床上治療小兒急性支氣管炎的一種新方法。對此病患兒進行超短波治療能利用高頻電磁場產(chǎn)生的溫熱作用改善其血液循環(huán)和淋巴液的循環(huán)，促進其呼吸道內(nèi)炎性介質(zhì)的吸收，進而可改善其咳嗽、咳痰等癥狀。中醫(yī)認為，小兒急性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”的范疇，其病因主要是小兒肺脾之氣不足，衛(wèi)外不固，外感風寒或風熱之邪，使肺氣失宣，津液內(nèi)停，聚而為痰。中醫(yī)主張從散寒宣肺、止咳化痰等方面著手治療此病。本研究所用的小青龍湯中，炙麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘，白芍可緩急止痛、斂陰止汗，細辛可驅(qū)風散寒、行水開竅，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，干姜可燥濕消痰、溫肺化飲，五味子可斂肺補腎、益氣生津，桂枝可發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏宣肺平喘、止咳化痰、驅(qū)風散寒之功。

本研究的結(jié)果證實，對急性支氣管炎患兒進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用小青龍湯聯(lián)合超短波療法對其進行治療能顯著提高其療效，減輕其臨床癥狀，改善其病情。