吉祥靈

（海口市瓊山區(qū)婦幼保健院兒科，海南 ?？?571100）

小兒哮喘（infantile asthma）是一種發(fā)病率較高的兒科疾病。有報道稱，2010 年我國14 歲以下兒童哮喘的發(fā)病率約為3.02%。引起小兒哮喘的過敏原較多，如呼吸道病毒及其毒素、異性蛋白（牛奶、雞蛋、魚蝦中的蛋白等）、煙塵、冷空氣、刺激性氣體等。小兒病毒性哮喘是指由呼吸道病毒感染誘發(fā)的小兒哮喘。本文主要是研究用孟魯司特鈉治療小兒病毒性哮喘的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2018 年9 月至2019 年9 月收治的106 例病毒性哮喘患兒作為研究對象。其中，排除由呼吸道病毒以外的其他過敏原引起的哮喘、對本研究中所用的藥物過敏、中途轉(zhuǎn)院或病歷資料缺失的患兒。按照隨機(jī)分組的原則將其分為孟魯司特鈉組（n=53）與對比組（n=53）。在53 例孟魯司特鈉組患兒中，有男34 例（占64.15%），女19 例（占35.85%）；其最小年齡為9 個月，最大年齡為4 歲，平均年齡為（2.69±0.25）歲；其最短病程為1 個月，最長病程為12 個月，平均病程為（5.23±1.41）個月。在53 例對比組患兒中，有男33 例（占62.26%），女20 例（占37.74%）；其最小年齡為11 個月，最大年齡為4 歲，平均年齡為（2.73±0.43）歲；其最短病程為1 個月，最長病程為13 個月，平均病程為（5.60±1.67）個月。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05。本研究的開展符合《赫爾辛宣言》的要求，且納入對象的監(jiān)護(hù)人均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行止咳、吸氧、抗病毒、物理降溫（若患兒的體溫超過38.5℃，為其應(yīng)用退熱藥）、維持水電解質(zhì)等常規(guī)治療，同時用布地奈德混懸液（由澳大利亞阿斯利康有限公司生產(chǎn)）和特布他林（由成都華宇制藥有限公司生產(chǎn)）對其進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將1.0 mg 的布地奈德混懸液和0.065 mg/kg 的特布他林加入到適量的生理鹽水中，對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療20 min，每天治療1 次。讓患兒口服沐舒坦（由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），其用法是：2 歲以下的患兒每次服2.5 ml，每天服2 次；2 歲及2 歲以上的患兒每次服2.5 ml，每天服3 次。在此基礎(chǔ)上，用孟魯司特鈉（由四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)）對孟魯司特鈉組患兒進(jìn)行治療，其用法是：口服，2 歲以下的患兒每次服2 mg，每天服1 次；2 歲及2 歲以上的患兒每次服4 mg，每天服1 次。于每晚睡前服用。兩組患兒均連續(xù)用藥1 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較治療后兩組患兒病情的改善情況及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用改善（治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征基本消失）、有所改善（治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征明顯減輕）和未改善（治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、咽痛、喘息、呼吸困難、哮鳴音等癥狀和體征減輕不明顯）評估兩組患兒病情的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療后兩組患兒病情的改善情況

治療后，孟魯司特鈉組患兒病情的總改善率為94.34%，其中病情改善、有所改善和未改善的患兒分別有34 例、16 例和3 例；對比組患兒病情的總改善率為73.58%，其中病情改善、有所改善和未改善的患兒分別有21 例、18 例和14 例。治療后，孟魯司特鈉組患兒病情的總改善率高于對比組患兒，P＜0.05。詳見表1。

2.2 對比用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表1 對比治療后兩組患兒病情的改善情況

表2 對比用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

小兒病毒性哮喘是小兒哮喘的一種常見類型。引起小兒病毒性哮喘的呼吸道病毒主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒等[1]。哮喘患兒在感染上述呼吸道病毒后，病毒會破壞其氣道上皮細(xì)胞并釋放炎性物質(zhì)，使其氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)哮喘。另外，上述病毒還會導(dǎo)致患兒的氣道上皮細(xì)胞加寬，使其他過敏原更易進(jìn)入其氣道上皮細(xì)胞，進(jìn)而可導(dǎo)致其哮喘發(fā)作[2]。孟魯司特鈉是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，可通過抑制氣道中的白三烯受體而起到減輕氣道炎癥反應(yīng)、緩解哮喘癥狀的作用[3]。本研究的結(jié)果證實，用孟魯司特鈉治療小兒病毒性哮喘的效果較為理想，能有效地改善患兒的病情，且用藥的安全性較高。