吳莉莉，陳基明，李周麗，張超，丁俊

(皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院影像中心，安徽 蕪湖 241001)

0 引言

優(yōu)質教育資源共享已成為一種國際趨勢，精品在線開放課程建設有助于推動高等教育機構深入發(fā)展教育信息化，同時也是實現教育改革的戰(zhàn)略選擇。2015年教育部出臺《關于加強高等學校在線開放課程建設應用與管理的意見》(教高[2015]3 號)鼓勵高校建設精品在線開放課程，肯定了開放課程有助于高校及其教師改革教學方法、提高課程建設和學生自主學習能力。

傳統的教學模式是以教師為中心的教學模式，受時間和空間上的限制，不利于發(fā)揮學生學習的主觀能動性。建設精品在線開放課程可以為學生提供更多、更優(yōu)質的學習資源、學習機會及學習模式，實現個性化學習。

《醫(yī)學影像學》是一門通過影像進行疾病診斷的綜合性學科，它利用影像診斷把解剖、病理等基礎知識和臨床聯系起來，是對疾病進行診斷及治療不可或缺的一部分。隨著互聯網的快速發(fā)展，醫(yī)學影像學技術及設備也在蓬勃發(fā)展，醫(yī)學影像知識日新月異，這增加了醫(yī)學影像學的教學難度。因此，對不斷進行加強《醫(yī)學影像學》課程的探索性改革，有助于學生能將理論知識和實踐技能等內容有機結合起來，培養(yǎng)學生學習知識和解決問題的能力，最終達到教學質量提高的目的[1]。

1 課程建設基礎

1.1 課程團隊

醫(yī)學影像學教研室已構建了一支以“雙師型”教師為主體，專任教師年輕化的具有蓬勃朝氣的師資隊伍，其中省學術與技術帶頭人1人，博士生導師1人、碩士生導師11人；教授3人、副教授9人。教師嚴謹治學，規(guī)范執(zhí)教，深入研究教學改革，以科研促進教學，不斷提高教學水平，有效地保證了教學質量的穩(wěn)步提高。

1.2 精品課程

2014年《醫(yī)學影像學》被評為省級精品課程。目前醫(yī)學影像學教研室擁有省內領先、國內先進的與附屬弋磯山醫(yī)院互聯互通的PACS實驗室。

2 精品在線開放課程建設

2.1 課程建設目標

《醫(yī)學影像學》是普通高等學校醫(yī)學類本科專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程，它的課時長、學分多，隨著數字化時代的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學影像技術日新月異，尤其是 CT、MR技術在臨床上的普遍應用及發(fā)展，教學內容越趨繁雜，但影像學的教學時長不可能增加，這種情況下產生了信息量巨大、學生難以消化等矛盾[2]。 通過實施《醫(yī)學影像學》精品在線課程的教學，不但能夠充分調動學生自主學習的主動性，培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維，而且可以加深學生對有關診斷原則的理解，包括明辨正常、分析異常、結合臨床、 綜合診斷[3]，加強醫(yī)學影像學在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學中的橋梁作用[4]。我們將繼續(xù)努力將《醫(yī)學影像學》在線開放課程建設成為具有鮮明學科特色的精品在線開放課程，為全省所有醫(yī)學類高校專業(yè)學生《醫(yī)學影像學》的學習起到示范作用，為全省醫(yī)務和科研工作者開展教學和科研提供參考，與社會大眾共享優(yōu)秀高等教育資源。

2.2 課程整體設計思路

教學活動由教與學兩部分組成。根據《醫(yī)學影像學》專業(yè)基礎課的特點，精品線下開放課程的建設依托醫(yī)學影像學教研室《醫(yī)學影像學》省級精品課程、公開教學視頻、附屬弋磯山醫(yī)院影像科大量的教學資源、開放式課程教育平臺優(yōu)質課程資源以及配套的課程教學資料，將網絡技術、多媒體手段與傳統教學方法相結合，通過學校互聯網平臺及超星學習通等智慧教學工具，實施“翻轉課堂”教學。主要包括課程建設、課程應用和教學活動與學習指導。

校園網絡教學平臺運行學期數，教學時間與學生自主學習時間比例，每節(jié)課互動時間，教師的發(fā)貼數以及學生的參與率有具體要求。具體包括以下幾個方面。

表1 不同學習模式學生期末總成績比較表

(1) 網絡視頻課程建設?！夺t(yī)學影像學》線上課程包括理論課120個學時和實驗課60個學時，總共180個課時。根據教學大綱，明確教學目標、教學重點和難點，合理錄制課程視頻教學，并配套每章節(jié)教學要點、習題和自測卷。分類建設資源庫，如工具書類、文獻類、講座類、病例討論類等，方便學生下載學習。

(2)課堂建設示例。每節(jié)課四十分鐘。理論課在線播放由文字、圖片以及老師講解教學內容構成的視頻，時間大約20分鐘。根據視頻內容提供一個具體病例的影像資料，然后請學生描述病例主要影像特征，并給出診斷，最后由教師分析影像征象及鑒別診斷。實驗課教學視頻主要包括對重點疾病的病例分析，包括病史，臨床表現，實驗室檢查，影像學檢查資料，鑒別診斷等內容。通過理論課和實驗課的在線課程展示豐富的臨床病例以及影像圖像，讓學生對知識點有更直觀的認識和更深入的思考，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

(3)課程評價建設。

實驗設計

1)實驗方法：以臨床醫(yī)學本科三年級外出見習點的2個班級作為線上課程學習組(簡稱乙組)，每班為60人，總共120人。將留在校區(qū)本部的三年級12個班中以抽簽方式隨機選出2個班，共119人作為傳統教學組(簡稱甲組)。兩組學生性別及年齡差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

總學習時間為16周，每周4節(jié)課，每次兩節(jié)課，分為一個學期后，通過期末考試以及問卷調查獲取相關數據，比較兩種學習方式的差異。

2)評價機制：實驗組和對照組采用同樣的考核方式和評分標準：總成績按百分制，① 平時成績占50分，包括學生在教學平臺進行章節(jié)自測、學生課上師生互動答題數據、以及視頻訪問次數；② 期末測試占共60分，按50%計入總成績，另外影像閱片占20分。

3 實驗結果

對比兩組期末成績發(fā)現，乙組的總成績及期末考試成績稍好于甲組，但無論是期末總成績還是各單項成績，兩者均無統計學差異。本實驗針對臨床專業(yè)學生醫(yī)學影像學的學習評價，采用了平時成績+理論考試成績+實踐閱片相結合的考核的方式，全面的考察了學生的對新知識掌握情況。此次實驗中新學習模式組成績略高于傳統教學組，但缺乏統計學意義的原因，我們考慮有以下幾個方面因素：首先，線上教學雖然結合了諸多優(yōu)勢，但是缺乏對視頻學習的直接監(jiān)督，這導致學習自主性的高低直接決定了個人學習效果。其次，可能我們把更多的精力放在打造更優(yōu)質的線上教學資源，忽視了線下答疑解惑等環(huán)節(jié)，使得最終效果打了折扣。最后，醫(yī)學影像學對于臨床專業(yè)學生而言，由于課時縮減，重視程度不高，也可能導致學生學習效率降低。

4 總結與展望

經過幾年的線上課程建設，我院在線開放課程改變了傳統的教學模式與師生互動的方式，學生成了課堂主體，有助于學生保持注意力集中。通過精品在線課程的方式我們可以匯聚更多的名師，讓更多的學生能夠接受到更高質量的教學方法。圖文并茂的課堂病例討論激發(fā)了學生的學習熱情、興趣及主動性，有助于學生們掌握及深刻理解相關知識點。且在線開放課程的時間及空間優(yōu)勢確實有利于學生復習課程查缺補漏，鞏固所學知識。根據近年學生期末成績、考研成績及實習帶教老師的反饋，學生們的學習成果顯著。

通過在我院的網絡教學實踐，我們取得了可觀的成績，但仍存在一些不足，比如在線互動功能沒有完全開發(fā)；線上教學與線下課堂互動結合欠缺；部分教師教育技術能力不足，不能熟練掌握網絡技術及多媒體的運用；動態(tài)的評價體系沒有建立等，這也是我們未來亟需加強完善的重要方向。對于整體教育環(huán)境而言，學生學習的自覺性和積極性個體差異大且直接影響教學成果，所以要更好地建設精品在線課程需要多元測試系統更好地監(jiān)督約束學生。

精品在線課程使學生們得以克服時間及空間的障礙按時按量按質完成了學習任務，既能彌補之前缺失的課堂學習，又可以課后復習加深知識理解，在一些特殊情境有不可替代的優(yōu)勢，比如前文提到的外出見習學生的教學，從實驗結果得出教學成果和傳統的課堂教學相媲美。尤其今年新冠病毒疫情爆發(fā)以來，教育部及時發(fā)布了《教育部關于2020年春季學期延期開學的通知》,決定推遲開學時間,鼓勵各地利用互聯網和信息化教育資源為學生提供學習支持,保證“停課不停教、停課不停學”[5]。精品在線開放課程的建設在此期間發(fā)揮了巨大作用，借助于網上優(yōu)質資源的授課方式，學生同樣可以獲得較好的教學反饋，體現了科技服務于教育的理念。故推進精品在線開放課程的建設是順時代所趨，趕國際之潮流。