戴佩華，劉夢(mèng)媛，周 旋，梅 盛，李 莉，陳勁松

（1.湖北省黃石市農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法支隊(duì)，湖北 黃石 435000；2.武漢海關(guān)技術(shù)中心，武漢 430000；3.湖北省大冶市畜牧服務(wù)中心，湖北 大冶 435100；4.湖北省黃石市畜牧獸醫(yī)局，湖北 黃石 4350005）

布魯氏菌病（以下簡(jiǎn)稱布?。┧追Q懶漢熱，是布魯氏菌感染引起的一種嚴(yán)重危害人體健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人畜共患病。公畜感染布病后會(huì)出現(xiàn)睪丸炎、附睪炎等癥狀，人感染布病的主要癥狀有發(fā)熱出汗、乏力、關(guān)節(jié)痛等。我國(guó)衛(wèi)生部將布病列為乙類傳染病，農(nóng)業(yè)部將布病列為二類動(dòng)物疫病。近年來，隨著黃石市畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，牲畜交易頻繁，人、畜間布病交叉感染病例增多。2016 年全市發(fā)生人間感染病例15 例，大冶市、陽新縣羊場(chǎng)布病感染率達(dá)2.5%。布病在人、畜間傳播流行給黃石市畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾身體健康造成了極大威脅。因此，做好布病防治工作刻不容緩。

根據(jù)《湖北省防治布魯氏菌?。?017—2020 年）實(shí)施方案的要求》，為進(jìn)一步促進(jìn)黃石市布病凈化區(qū)建設(shè)，保障養(yǎng)羊業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，黃石市畜牧獸醫(yī)局結(jié)合黃石市實(shí)際情況，組織制定了《黃石市防治羊布魯氏菌?。?017—2020 年）實(shí)施方案》并積極推動(dòng)實(shí)施。為評(píng)估黃石市2017—2020 年布病凈化效果，本試驗(yàn)結(jié)合本底調(diào)查、日常監(jiān)測(cè)等方法展開了研究，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 本底調(diào)查

黃石市以縣（市、區(qū)）為單位，組織開展行政區(qū)域內(nèi)布病流行狀況評(píng)估工作。按照本底調(diào)查階段的抽樣方法對(duì)場(chǎng)群和個(gè)體樣本數(shù)進(jìn)行采樣檢測(cè)，摸清羊場(chǎng)養(yǎng)殖方式、數(shù)量和不同羊場(chǎng)的場(chǎng)陽性率、個(gè)體陽性率（個(gè)體陽性率=陽性數(shù)/檢測(cè)數(shù)）、群體陽性率（群體陽性率=陽性場(chǎng)數(shù)/采樣場(chǎng)數(shù)）等基本情況。本底調(diào)查工作在每年4月中旬前完成。

表1 本底階段抽樣檢測(cè)樣本數(shù)量

1.2 日常監(jiān)測(cè)凈化

黃石市以縣（市、區(qū)）為單位，使用發(fā)現(xiàn)疫病的抽樣策略，按照不同預(yù)期流行率，95%置信水平、100%試驗(yàn)敏感性的條件下的不同規(guī)模場(chǎng)群內(nèi)抽樣數(shù)量進(jìn)行抽樣。場(chǎng)群內(nèi)抽樣時(shí)，優(yōu)先抽取公羊、有流產(chǎn)史的母羊、年齡超過6 個(gè)月的羊及外地新引進(jìn)的羊。

1.3 布病診斷方法

按照國(guó)際《動(dòng)物布魯氏菌病診斷技術(shù)》（GB/T 18646—2002）規(guī)定的方法進(jìn)行操作和判斷。首先，利用虎紅平板凝聚試驗(yàn)對(duì)樣品進(jìn)行初步篩查；對(duì)于疑似陽性樣品，用虎紅平板凝聚試驗(yàn)或競(jìng)爭(zhēng)性酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)復(fù)核。復(fù)核陽性樣品則判定為布病陽性感染動(dòng)物。

1.4 陽性場(chǎng)畜的處理

按照“檢測(cè)-撲殺-監(jiān)測(cè)-凈化”的技術(shù)路線，一旦發(fā)現(xiàn)陽性畜，及時(shí)剔除。同時(shí)，對(duì)全群動(dòng)物進(jìn)行采樣檢測(cè)，開展溯源追蹤調(diào)查。對(duì)布病檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，對(duì)陽性場(chǎng)進(jìn)行登記。

1.5 陰性場(chǎng)的維持與管理

（1）做好日常管理。防止從疫區(qū)引入感染動(dòng)物，不從疫區(qū)引進(jìn)可能被布魯氏菌污染的飼草、飼料和動(dòng)物產(chǎn)品等，加強(qiáng)車輛和外來技術(shù)服務(wù)人員的管理和消毒工作；加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好日常臨床觀察，發(fā)現(xiàn)疑似布病流產(chǎn)病例要按要求上報(bào)，并盡快做出診斷。建立健全養(yǎng)殖檔案。記錄包括動(dòng)物的調(diào)運(yùn)、飼養(yǎng)、生產(chǎn)、用藥、免疫、發(fā)病及流產(chǎn)等臨床癥狀相關(guān)記錄。

（2）做好日常預(yù)防性消毒。消毒可以切斷布病等疫病的傳播途徑，有效預(yù)防與控制疫病傳播和蔓延。

（3）避免買到布病陽性動(dòng)物。由于布病潛伏期較長(zhǎng)，因此買入動(dòng)物要隔離檢疫45 d 后再混群飼養(yǎng)。

（4）定期檢疫，淘汰陽性動(dòng)物。陰性群每半年開展1次布病檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性動(dòng)物后及時(shí)上報(bào)，由當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門按照布病防治規(guī)范進(jìn)行處置；凡是檢測(cè)出陽性的畜群要加大檢測(cè)頻度，間隔1～3 個(gè)月檢測(cè)1 次。奶牛等可以取奶樣進(jìn)行全乳環(huán)狀試驗(yàn)，每年檢測(cè)4次以上。通過檢疫可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽性動(dòng)物，避免疫病的傳播。

2 結(jié)果與分析

2.1 羊場(chǎng)基本情況

黃石市總體羊養(yǎng)殖量不大，分布地區(qū)較廣，以農(nóng)村散養(yǎng)居多，大規(guī)模羊場(chǎng)較少，其中，陽新縣的養(yǎng)殖場(chǎng)數(shù)和養(yǎng)殖量均高于大冶市；在黃石市轄區(qū)僅有零星羊場(chǎng)分布。

2.2 本底調(diào)查情況

針對(duì)檢出陽性羊的陽性場(chǎng)，每年定期開展抽樣檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)納入全年已采樣總數(shù)。2017 年對(duì)349個(gè)羊場(chǎng)的24 770 只存欄羊展開了抽樣檢測(cè)，全年采樣34 778 只，其中種公羊1 012 只，陽性個(gè)體11 只，陽性率1.09%；其他羊33 766 只，陽性個(gè)體756 只，陽性率2.24%。2018 年對(duì)368 個(gè)羊場(chǎng)的22 307 只存欄羊展開了抽樣檢測(cè)，全年采樣21 352 只，其中種公羊1 142 只，陽性個(gè)體5 只，陽性率0.44%；其他羊20 210 只，陽性個(gè)體125 只，陽性率0.62%。2019年和2020年種公羊群均未檢出陽性個(gè)體，其他羊群陽性率則分別為0.29%和0.21%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，2017—2020 年黃石市布病陽性場(chǎng)的數(shù)量下降明顯，從2017 年的73 個(gè)下降為2020 年的4 個(gè)；陽性個(gè)體數(shù)也從2017 年的767 只下降為2020 年的23 只，種羊場(chǎng)連續(xù)2 年未檢出陽性個(gè)體，黃石市2017—2020 年羊場(chǎng)布病凈化檢測(cè)結(jié)果見表2。結(jié)果顯示，通過每年開展2個(gè)階段的重復(fù)采樣篩查和撲殺處理陽性羊工作，黃石市的布病凈化工作取得了良好成效。

2.3 陽性場(chǎng)調(diào)查情況

表2 和圖1 顯示，2017 年黃石市布病陽性養(yǎng)殖場(chǎng)數(shù)量較多，經(jīng)過實(shí)地調(diào)查，這些養(yǎng)殖場(chǎng)分布地區(qū)較廣，以散養(yǎng)戶居多，大多缺乏系統(tǒng)養(yǎng)殖觀念，生物安全意識(shí)淡薄，存在不同批次和日齡羊只混養(yǎng)、新購(gòu)羊只沒有報(bào)檢、直接混養(yǎng)等情況；飼養(yǎng)過程中亦存在諸多不良衛(wèi)生習(xí)慣，如不戴手套接生、隨意丟棄母羊流產(chǎn)物及死亡羔羊等，經(jīng)過4 年的布病凈化工作，一些養(yǎng)殖條件落后、生產(chǎn)能力低下的散養(yǎng)戶逐步被淘汰，布病個(gè)體陽性水平處于較低水平。但是黃石市部分地區(qū)養(yǎng)殖戶法律意識(shí)仍然淡薄，種公羊隨意流動(dòng)，引進(jìn)、調(diào)出山羊不報(bào)檢甚至逃避檢疫，讓檢疫監(jiān)管變得艱難。

圖1 2017—2020年黃石市羊場(chǎng)布病陽性率

表2 2017—2020年黃石市羊場(chǎng)布病凈化監(jiān)測(cè)結(jié)果

在2016 年有1 例人間布病典型案例，31 歲的唐某于2016 年6 月1 日出現(xiàn)發(fā)熱感冒癥狀，當(dāng)時(shí)并未引起其足夠重視，因病情加重才去醫(yī)院就診，經(jīng)黃石市中心醫(yī)院檢查確診為布病感染，后于7 月9 日轉(zhuǎn)院至武漢協(xié)和醫(yī)院就診，其兄長(zhǎng)也在后期的溯源檢測(cè)中被確診感染布病。通過溯源調(diào)查發(fā)現(xiàn)正是因?yàn)槠湫沦?gòu)入羊只沒有按要求進(jìn)行報(bào)檢檢疫即混群養(yǎng)殖，最終導(dǎo)致人感染布病。

在對(duì)2017—2020 年陽性場(chǎng)的走訪調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有5家陽性羊場(chǎng)連續(xù)2年檢出布病陽性羊，有1家陽性羊場(chǎng)連續(xù)4年檢出布病陽性羊。這些陽性羊場(chǎng)皆為散養(yǎng)模式，養(yǎng)殖量較小且養(yǎng)殖條件較差，特別是連續(xù)4年的陽性羊場(chǎng)主為老年人，養(yǎng)殖理念落后，布病防疫意識(shí)薄弱，對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的幫扶，從根本上改變其不科學(xué)的養(yǎng)殖方式，降低其經(jīng)濟(jì)損失。雖然布病不會(huì)通過人與人傳播，但會(huì)通過接觸、食用病畜或是接觸病菌污染物，甚至是吸入含有病菌的氣溶膠感染，因此需要尋求有效的宣傳方式，加強(qiáng)布病的宣傳教育，提高養(yǎng)殖戶的布病防控意識(shí)，提升養(yǎng)殖戶的自我保護(hù)能力，降低人與病羊直接或間接接觸患病，從而減少人間病例發(fā)生。

2.4 人間布病分布情況

據(jù)黃石市人疾控的數(shù)據(jù)表明，在2017—2020 年間，黃石地區(qū)共有19 人感染布病，根據(jù)確診時(shí)間發(fā)現(xiàn)所有病例并無明顯季節(jié)區(qū)分；在19 名患者中，年齡段居于33～66 歲，以男性為主，僅有1 名64 歲的女性患者，其中有2 名患者為陽性羊場(chǎng)場(chǎng)主，4 名患者居住城區(qū)，家中并無養(yǎng)羊史，但存在購(gòu)買羊肉的行為，其余13 名患者為一般農(nóng)民，黃石市布病人群感染情況見圖2。在這些人感染布病的病例中，發(fā)現(xiàn)人間病例與羊間病例有著緊密的聯(lián)系，患者大多數(shù)與病羊有直接或間接的接觸，雖然布病致死率較低，但是傳染力強(qiáng)，給養(yǎng)殖戶帶來巨大損失，昭示布病凈化工作刻不容緩。得益于這4年布病凈化工作的持續(xù)開展，黃石市布病陽性率大幅下降，達(dá)到了穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)殖戶對(duì)布病的認(rèn)識(shí)也得到提高，防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，人間布病病例數(shù)量也隨之減少。

圖2 黃石市布病的人間感染情況

2.5 綜合防控措施

黃石市嚴(yán)格按照“檢、殺、消、管”方針，采取了各項(xiàng)綜合防控工作。

（1）嚴(yán)格按照《動(dòng)物防疫法》《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》和《湖北省布魯氏菌病病畜撲殺及無害化處理技術(shù)要點(diǎn)》要求，對(duì)檢測(cè)出的布病陽性羊全部進(jìn)行撲殺和無害化處理，徹底消除疫情隱患。

（2）按照《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》和《湖北省布魯氏菌病病畜撲殺及無害化處理技術(shù)要點(diǎn)》要求，各地動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）建立定期消毒制度，對(duì)羊場(chǎng)進(jìn)行定期消毒滅源工作。

（3）對(duì)人間網(wǎng)報(bào)病例開展追溯性調(diào)查，對(duì)人間報(bào)告病例所飼養(yǎng)和接觸的易感畜群100%采血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)其所在區(qū)域的易感畜群按10%比例進(jìn)行抽樣檢測(cè)，出現(xiàn)陽性畜的對(duì)同群畜100%進(jìn)行檢測(cè)；同時(shí)對(duì)畜間疫情排查，發(fā)現(xiàn)可疑畜間病例對(duì)同群畜100%采血檢測(cè)。

（4）與衛(wèi)生部門協(xié)作，按期對(duì)人感染布病病例、畜間布病疫情進(jìn)行分析研判，及時(shí)掌握疫情發(fā)展趨勢(shì)。

（5）按照《湖北省畜牧獸醫(yī)局關(guān)于加強(qiáng)家畜布魯氏菌病防檢監(jiān)管工作的通知》要求，強(qiáng)化檢疫出證和調(diào)運(yùn)監(jiān)管，對(duì)病畜進(jìn)行撲殺和無害化處理，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法。

3 結(jié)論

布病對(duì)牲畜具有很強(qiáng)的危害性，陽性動(dòng)物感染人的幾率大，但目前暫無有效的疫苗，因此開展布病檢測(cè)對(duì)維護(hù)人類公共衛(wèi)生安全至關(guān)重要。通過采取對(duì)黃石市全市羊養(yǎng)殖量的“摸底調(diào)查-開展檢測(cè)-淘汰陽性羊-進(jìn)行復(fù)查復(fù)檢”循環(huán)凈化法，逐步淘汰陽性個(gè)體，以達(dá)到凈化羊群的目的；通過強(qiáng)化檢疫和嚴(yán)格交易的手段來加強(qiáng)對(duì)散養(yǎng)戶的管理，有利于對(duì)羊群的監(jiān)管，防止外源性輸入。

在科學(xué)監(jiān)測(cè)和排查的基礎(chǔ)上，黃石市畜牧部門和衛(wèi)生部門加強(qiáng)協(xié)作，及時(shí)、主動(dòng)相互通報(bào)疫情和防控工作信息，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，立即聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查和疫情監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)處置疫情，對(duì)確診的陽性牲畜及時(shí)實(shí)施撲殺并進(jìn)行無害化處理，對(duì)密切接觸病畜的易感人群及時(shí)進(jìn)行排查監(jiān)測(cè)，防止疫情傳播蔓延。近年來，黃石市羊布病陽性率整體下降，基本達(dá)到了穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，證明了布病凈化方案的科學(xué)性和可行性。面對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，今后還需繼續(xù)做好布病的日常排查和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)指導(dǎo)、督導(dǎo)，落實(shí)各項(xiàng)處置措施，打好布病防控持久戰(zhàn)。