吐魯娜依·肖合熱提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū) 急診科，新疆 和田 848000）

0 引言

急性腦梗死是一種危險(xiǎn)性較高的急性腦血管疾病，且在中老年群體中發(fā)病率最高，該病具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、殘疾率高及死亡率高等特征，因此在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)接受有效救治措施，對于減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，提高患者預(yù)后效果尤為重要。為此，在此次研究中對急診急性腦梗死患者搶救期間開展了全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)的臨床有效性進(jìn)行了分析，具體詳情敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2018年1月至2020年1月我院接收的76例急性腦梗死患者，根據(jù)就診時(shí)間將所有患者平均分成觀察與對照兩組各38例，觀察組：男22例，女16例，年齡53～72歲，平均（62.5±3.2）歲。對照組：男23例，女15例，年齡53～73歲，平均（63.0±3.5）歲，組間患者年齡、性別等臨床資料經(jīng)計(jì)算后顯示差異性未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷確診為急性腦梗死患者；納入的患者均無明顯手術(shù)禁忌癥；參與者與家屬均已對此次研究進(jìn)行具體了解，并自愿簽署知情書；并且能全程積極配合完成研究內(nèi)容；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力功能障礙、語言功能障礙以及精神類疾病等；患有嚴(yán)重心血管疾病、腎臟、肝臟疾病以及惡性腫瘤患者；無法積極配合治療的患者。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理；給予對照組采取全程優(yōu)化護(hù)理：①護(hù)理小組：小組成員由高年資護(hù)士及護(hù)士長組成，并要定期對小組成員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使小組成員能夠充分掌握急性腦梗死疾病的搶救護(hù)理措施以及護(hù)理要點(diǎn)等，并提升護(hù)理人員的應(yīng)變能力、溝通能力以及協(xié)調(diào)能力。②風(fēng)險(xiǎn)評估：護(hù)理人員要及時(shí)評估掌握疾病的臨床特征、常見并發(fā)癥、高危險(xiǎn)因素及護(hù)理常見問題，通過評估分析結(jié)果，制定出科學(xué)合理的急救護(hù)理方案。③急救派遣：當(dāng)接到120電話后小組成員要迅速準(zhǔn)備，在短時(shí)間內(nèi)前往并發(fā)地點(diǎn)，在趕往過程中要隨時(shí)與患者家屬進(jìn)行電話交流，將基礎(chǔ)救治措施耐心告知家屬，以便家屬能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行控制。④現(xiàn)場護(hù)理，到達(dá)發(fā)病現(xiàn)場后要迅速對患者的病情進(jìn)行初步確定，協(xié)助醫(yī)生采取基礎(chǔ)救治措施，你要及時(shí)清理患者口腔分泌物，同時(shí)要根據(jù)患者實(shí)際情況采取有效吸氧以及靜脈輸液的[1]。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要做好患者的身體固定，避免行程中過度搖晃增加患者的病情，同時(shí)要密切監(jiān)測患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并要與院方進(jìn)行及時(shí)溝通，告知患者基礎(chǔ)情況，做好院內(nèi)急救準(zhǔn)備工作。⑥入院護(hù)理：患者到達(dá)醫(yī)院后要迅速開啟綠色通道，與院方醫(yī)護(hù)人員配合迅速為患者進(jìn)行有效救治。確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行溶栓治療，同時(shí)要做好溶栓治療過程中的配合，以便更好的提高救治效率[2]。⑦救治后護(hù)理：完成溶栓治療后要做好患者的生命體征監(jiān)測，做好患者的營養(yǎng)支持干預(yù)，做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防工作，同時(shí)要及時(shí)給予患者鼓勵(lì)安慰，避免不良情緒影響患者術(shù)后身體康復(fù)效果，并要鼓勵(lì)患者盡早采取康復(fù)鍛煉，減輕術(shù)后肢體功能障礙[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。腦神經(jīng)功能缺損程度評分方式采用腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評定，滿分為42分，最終獲得分值月底表明腦神經(jīng)功能損傷越輕。同時(shí)運(yùn)用FMA量表評定兩組肢體功能活動(dòng)情況，滿分為100分，分值越高，表明肢體功能越好。護(hù)理滿意度以非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，非常滿意和基本滿意的總例數(shù)為護(hù)理總滿意度。同時(shí)將兩所患者救治期間發(fā)生的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄對比。

1.4 搶救成功判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦o(hù)理搶救后，臨床癥狀明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)為顯效；護(hù)理搶救后患者的臨床癥狀改善較好，肢體運(yùn)功功能有所改善為有效；患者護(hù)理搶救后，臨床癥狀及肢體運(yùn)動(dòng)功能等與護(hù)理搶救前相比改善較小或加重為無效。顯效與有效的總例數(shù)和為救治總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文使用的軟件為SPSS 19.0，運(yùn)用（）與t檢驗(yàn)描述計(jì)量資料，n（%）與χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)兩者差值達(dá)到P＜0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間搶救結(jié)果對比詳情。觀察組患者護(hù)理搶救后的成功率為92.1%（35/38）例；對照組患者護(hù)理搶救成功率為73.7%（28/38）例；上述指標(biāo)相比觀察組具有明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異性已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計(jì)數(shù)資料對比[n（%）]

2.2 對比組間護(hù)理效果情況。護(hù)理前觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能評分與腦神經(jīng)功能評分結(jié)果與對照組相比無明顯差異，兩組各項(xiàng)評分指標(biāo)對比存在差異性顯著（P＞0.05）；護(hù)理后兩組對比，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分明顯提高，腦神經(jīng)功能損傷程度評分較低，相比之下對照組各項(xiàng)指標(biāo)改變并不理想，兩組數(shù)據(jù)比較差異已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各評分指標(biāo)對比情況（）

表2 兩組各評分指標(biāo)對比情況（）

2.3 兩組計(jì)數(shù)指標(biāo)對比。最終評調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組最終獲得的護(hù)理滿意度較高，患者對護(hù)理滿意度達(dá)到了94.7%（36/38）例，而對照組上述指標(biāo)僅為78.9%（30/38）例，兩組數(shù)據(jù)差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

急性腦梗死在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生主要是因發(fā)生腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而造成局部腦血管處于缺血缺氧狀態(tài)甚至壞死，且病情越嚴(yán)重患者的腦神經(jīng)功能損傷會(huì)越重，因此在救治后多數(shù)患者會(huì)存在肢體偏癱以及語言功能障礙等后遺癥。當(dāng)前臨床針對此病主要是通過溶栓治療減輕患者的腦神經(jīng)功能損傷程度以及減少后遺癥發(fā)生。但若想提高急診救治效率，需要良好的護(hù)理配合，才能確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者采取溶栓治療，減輕疾病對患者健康及生命安全構(gòu)成的威脅[4]。為此，在此次研究中將全程優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于急診急性腦梗死患者救治當(dāng)中，最終獲得了較好的救治效果。全程優(yōu)化急診護(hù)理是組建急救護(hù)理小組，小組成員通過全面培訓(xùn)后，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力以及崗位責(zé)任意識；并通過結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及掌握的患者基本情況，制定針對性的救治護(hù)理方案，只能夠提高急診護(hù)理的有效性及可行性；并通過加強(qiáng)趕往現(xiàn)場過程中對患者家屬的輔助指導(dǎo)，使家屬能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行基礎(chǔ)性的控制，從而能夠減少病情發(fā)展嚴(yán)重；并加強(qiáng)現(xiàn)場救治護(hù)理配合，通過專業(yè)的護(hù)理技能及時(shí)為患者采取針對性的護(hù)理措施，協(xié)助醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)確定病情，給予有效的基礎(chǔ)救治，進(jìn)而能夠降低疾病對患者生命安全構(gòu)成的威脅；在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中通過加強(qiáng)安全防護(hù)管理，避免護(hù)理意外事件發(fā)生；患者入院后通過及時(shí)開通綠色通道，并由護(hù)理人員做好各環(huán)節(jié)的銜接溝通處理，積極配合醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)為患者進(jìn)行溶栓治療，從而能夠有效提高急診救治效率，最大限度降低患者腦神經(jīng)功能損傷程度；并加強(qiáng)在救治后的監(jiān)護(hù)力度、做好患者的心理安撫工作以及并發(fā)癥預(yù)防工作等，最終能夠減少患者救治后并發(fā)癥發(fā)生幾率提高患者身體恢復(fù)速度，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，最終使患者日常生活活動(dòng)能力能夠得到盡早改善，幫助患者提高生存質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過運(yùn)用全程優(yōu)化護(hù)理后，搶救成功率顯著提高，腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，患者最終肢體運(yùn)動(dòng)功能得到良好恢復(fù)，且患者及家屬對護(hù)理滿意度評分也較高，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率也較低，各指標(biāo)結(jié)果同采用常規(guī)護(hù)理的對照組比較占據(jù)顯著優(yōu)勢。

綜上所述，運(yùn)用全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升急診急性腦梗死患者救治效率減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，最終能夠減少患者后遺癥發(fā)生，確?；颊叩纳踩?。但由于此次研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以還望臨床相關(guān)學(xué)者能夠再對急性腦梗死疾病的臨床護(hù)理治療，做更深入的研究，以便更好的提升臨床護(hù)理治療效果，降低腦血管疾病對患者生命安全構(gòu)成威脅。