林靜連

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 急診科，廣東 廣州 510000）

0 引言

小兒群體機體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，易受外界病原菌感染引發(fā)肺炎，進一步惡化后導致重癥肺炎，同時可引發(fā)呼吸衰弱、心力衰竭等急重癥。重癥肺炎患兒病情發(fā)展變化快，隨時伴有生命危險，對癥治療后給予及時有效的護理干預可降低并發(fā)癥風險[1]。臨床報道顯示患兒家屬因為患兒病情較為擔憂，多數(shù)伴有恐慌、焦慮等外在情緒表現(xiàn)，且在對醫(yī)護質(zhì)量的高水平要求下易產(chǎn)生對醫(yī)護人員的不滿情緒，引發(fā)醫(yī)患、護患矛盾[2]。本文在此基礎(chǔ)上探討人性化護理模式在小兒重癥肺炎護理中的開展價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年2月至2019年11月收治的重癥肺炎患者63例，所有患者癥狀均符合《諸福棠實用兒科學》中的相關(guān)診斷標準，且經(jīng)由胸部X線片檢查確診，伴有不同程度呼吸困難、發(fā)紺、肺部啰音，患兒家屬均知情此次并同意此次研究，按隨機投擲法分為參照組和研究組。參照組31例，男18例，女13例，年齡6個月至5歲，平均（3.67±1.62）歲；研究組32例，男18例，女14例，年齡5個月至6歲，平均（3.73±1.59）歲。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。參照組開展常規(guī)護理，包含用病情監(jiān)測、定期巡視、藥護理、營養(yǎng)支持、皮膚護理等基礎(chǔ)護理內(nèi)容，研究組開展人性化護理干預：①心理護理：因患兒年齡較小且對院內(nèi)環(huán)境較為陌生，可能存在緊張、哭鬧情況，協(xié)助家屬開展對患兒的心理護理干預，采用動畫片、兒童故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，疏解其緊張感。對患兒家屬進行疾病相關(guān)知識的健康宣教，簡要介紹院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施情況，列舉我院治療小兒重癥肺炎的近期成效，以疏解家屬過度恐慌、焦慮情緒，更積極主動的配合護理工作。②呼吸道護理：嚴格依照血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)人工呼吸機輔助呼吸參數(shù)，密切關(guān)注氣管插管情況，對躁動不安患兒進行肢體觸摸安撫，必要情況下遵醫(yī)囑適當予以藥物鎮(zhèn)靜。指導家屬協(xié)助開展患兒呼吸道及口鼻腔分泌物清除，通過體位轉(zhuǎn)換、叩背等方式促進患兒咳痰，視情況開展霧化吸入或輔助吸痰，保持動作輕柔以獲得患兒良好配合。③環(huán)境護理：保持病房內(nèi)溫度控制22°～25°，濕度控制50%～60%，病房內(nèi)適量擺放兒童玩具、布偶，為患兒創(chuàng)造溫馨舒適感。病房內(nèi)燈光不宜過量，減少光源性刺激對患兒睡眠質(zhì)量的影響。④并發(fā)癥預防：密切觀測患兒呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征變化情況，視情況給予吸氧，同時向家屬講解吸氧對低氧血癥預防的重要性。定時查看患兒皮膚彈性、溫度，指導家屬掌握正確的小兒體溫測量方法，間隔2 h主動測量患兒體溫，適時開展物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫；叮囑家屬發(fā)汗后及時更換患兒貼身衣物，預防受涼。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計兩組患者退熱時間、止咳時間、濕啰音消失時間、住院時間，記錄兩組患者并發(fā)癥情況；出院前采用我院自制問卷統(tǒng)計兩組家屬護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、有待提高三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，χ2/校正χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復情況。兩組患兒退熱時間、止咳時間、濕羅音消失時間、住院時間對比，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒恢復情況對比（，d）

表1 兩組患兒恢復情況對比（，d）

2.2 兩組家屬滿意度。參照組患兒家屬護理滿意度70.97%（22/31），研究組家屬滿意度為96.88%（31/32），差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。參照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率35.48%（11/31），研究組并發(fā)癥發(fā)生率12.50%（4/32），差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

數(shù)據(jù)顯示肺炎在兒科住院患兒中的占比為24.5%-65.2%，其中約7%-13%的肺炎患兒可發(fā)展為重癥肺炎，且死亡率高達21.97%[3]。對重癥患兒藥物治療后開展及時有效的護理干預，是降低并發(fā)癥并確?；純喊踩年P(guān)鍵所在。

人性化護理將患兒和患兒家屬作為護理工作重心，引導家屬積極參與護理過程，為緩解患兒家屬恐慌、焦慮等負面情緒，通過心理護理、環(huán)境管理等方式為患兒創(chuàng)造了溫馨舒適的病房環(huán)境，減少了患兒哭鬧情況。護理過程中指導家屬全程參與，使家屬充分了解各各項護理操作的意義及必要性，提升了同患兒家屬之間的溝通交流并建立了良好的護患關(guān)系，結(jié)果顯示研究組患兒家屬護理滿意度高于參照組。人工呼吸機治療可有效改善重癥肺炎患兒通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)并減少二氧化碳潴留的發(fā)生，幫助患兒平穩(wěn)度過危險期[4]。呼吸道護理過程中強化人工呼吸機護理，有效減少了躁動等因素導致的人機對抗，通過呼吸機指數(shù)的密切關(guān)注，確保了呼吸機治療的安全性[5]。且同時加強了對患兒的體溫監(jiān)測，有效預防了高熱不退引發(fā)并發(fā)癥的風險。

綜上所述，人性化護理在小二重癥肺炎患兒護理中的實施效果顯著，可促進患兒恢復并降低并發(fā)癥發(fā)生率，且家屬滿意度有效提升，可推廣。