張文靜

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺科，廣東 廣州 510120）

0 引言

乳腺癌是女性高發(fā)性癌癥，在當(dāng)今社會，隨著壓力的增加，生活節(jié)奏的加快，乳腺癌的發(fā)病率越來越高，而且與情緒密切相關(guān)[1]?，F(xiàn)在醫(yī)療水平的不斷提高，對護(hù)理的要求也在不斷的提高，而有效的心理護(hù)理能夠緩解患者對手術(shù)的恐懼，提高術(shù)后的生存質(zhì)量，因此在乳腺癌術(shù)前進(jìn)行綜合心理護(hù)理是很有必要的[2-6]。本文通過我院收治的乳腺癌患者積極進(jìn)行術(shù)前綜合心理護(hù)理分析患者術(shù)后生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采選我院在2017年1月至2019年1月進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為兩組對照組及試驗(yàn)組，各40例，對照組以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組以常規(guī)護(hù)理組+術(shù)前綜合心理護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過診斷確診為乳腺癌，患者均為女性，受教育程度均為高中文化以上，無認(rèn)知障礙。患者及家屬知曉，自愿加入，簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理：術(shù)前常規(guī)健康教育，告知患者手術(shù)方法，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)前嚴(yán)格禁食、禁水，做好術(shù)前檢查；術(shù)中密切配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥和治療，對患者及家屬提出的問題，詳細(xì)解答。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理上，著重在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，分析患者情緒狀況，乳腺癌患者大多缺少腫瘤形成、治療方法和康復(fù)方法的基本知識，在知道患癌癥后會產(chǎn)生絕望和恐懼的心理，這樣的心理狀態(tài)需要醫(yī)護(hù)人員普及乳腺癌的防治知識，詳細(xì)具體地講解乳腺癌手術(shù)實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)，良好的治療效果，并列舉成功病例激勵患者，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心，同時(shí)對家屬也進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者家屬積極關(guān)心患者，讓患者更加積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3 患者滿意度調(diào)查：在出院當(dāng)天給與患者填寫患者住院期間對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問卷，患者可以選擇滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)?；颊咴谌朐簳r(shí)和手術(shù)前2小時(shí)對患者的血壓、心率進(jìn)行記錄，以SAS及SDS評價(jià)兩組患者的情緒狀態(tài)，評0-4分，評分高，情緒差。以WHOQOL-100評分評價(jià)兩組生存質(zhì)量。評1-5分，計(jì)算總分，化成百分制分?jǐn)?shù)；評分高，生存質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者入院時(shí)和術(shù)前2小時(shí)血壓、心率結(jié)果比較。2組患者入院時(shí)血壓、心率比較無差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組術(shù)前2小時(shí)試驗(yàn)組血壓及心率好于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組乳腺癌患者入院時(shí)及術(shù)前2小時(shí)血壓、心率比較（）

表1 2組乳腺癌患者入院時(shí)及術(shù)前2小時(shí)血壓、心率比較（）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

2.2 患者SAS、SDS、WHOQOL-100評分結(jié)果比較。2組患者護(hù)理前SAS、SDS、WHOQOL-100評分結(jié)果無差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS、SDS結(jié)果明顯低于對照組，WHOQOL-100評分結(jié)果明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組乳腺癌患者SAS、SDS、WHOQOL-100評分結(jié)果比較（）

表2 2組乳腺癌患者SAS、SDS、WHOQOL-100評分結(jié)果比較（）

注：與對照組比較，★P＜0.05。

2.3 患者滿意度結(jié)果。試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組乳腺癌患者的滿意度比較（n，%）

3 討論

護(hù)理對乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)非常重要，乳腺癌患者的心理在術(shù)前術(shù)后都會有不同的變化，術(shù)前的綜合心理護(hù)理干預(yù)能緩解乳腺癌患者緊張的心理，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任，加快術(shù)后傷口的愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7-9]。術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，對手術(shù)前的乳腺癌患者通過各種積極的方式干預(yù)患者的心理情況、情緒狀態(tài)，增強(qiáng)患者的心理，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)[10-13]。術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)在臨床上廣泛應(yīng)用，在本研究中SAS、SDS評分量表結(jié)果可以看出，在經(jīng)過術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)的乳腺癌患者的SAS、SDS自評結(jié)果在50分以下，WHOQOL-100評分結(jié)果明顯高于對照組，可見有效的術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)能有效地緩解乳腺癌患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，從而促進(jìn)乳腺癌患者術(shù)后的恢復(fù)。入院時(shí)和術(shù)前2小時(shí)血壓和心率結(jié)果也顯示，術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)能有效地緩解乳腺癌患者的緊張狀態(tài)。

綜上所述，乳腺癌患者經(jīng)過術(shù)前綜合心理護(hù)理干預(yù)后，心理的焦慮、抑郁狀態(tài)得到改善，對護(hù)理工作更加配合，及滿意度更高，因此，術(shù)前綜合心理護(hù)理能有效地提高乳腺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量。