郭韋，方進(jìn)，吳琪

（黃岡市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

尿道綜合征（US）指的是下尿道出現(xiàn)刺激癥狀，如小腹墜脹、尿頻尿急、排便不暢等，但無明顯的菌脲和尿道膀胱器質(zhì)性病變，由于該病以中青年的女性多見，所以也稱之為女性尿道綜合征（FUS）[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)該病的病理機(jī)制及發(fā)病原因尚未明確，故無特效療法，多采用西藥治療，但效果不明顯，病情容易反復(fù)發(fā)作，且不良反應(yīng)多，對(duì)患者生活帶來極大影響。隨著近年來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在FUS治療中應(yīng)用取得了較為滿意的療效。因此，本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于FUS治療中的效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年12月收治的88例FUS患者為例，將其分對(duì)照組和治療組各44例，對(duì)照組年齡23～48歲，平均（36.45±1.34）歲；病程6～23個(gè)月，平均（12.36±1.42）個(gè)月。治療組年齡22～50歲，平均（35.87±1.52）歲；病程6～24個(gè)月，平均（12.18±1.64）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等情況差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)：有尿頻尿急及排尿不適等癥狀；三次中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)呈陰性；無其他微生物感染尿路，尿常規(guī)無異常；超聲及膀胱鏡檢查未見泌尿系器質(zhì)性病變；婦科檢查無異常。中醫(yī)診斷符合與《現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，包括小便頻數(shù)、尿有余瀝、排尿無力、尿痛不甚等，當(dāng)思慮勞累時(shí)加重，伴有倦怠乏力、少氣懶言、自汗盜汗、五心煩熱等。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；伴有焦慮及軀體化障礙者；病程不少于6個(gè)月但不超過2年者；對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉，且能配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有心腦血管疾病者；有精神分裂或伴有精神病性反應(yīng)、既往有精神障礙史及家族史者；有嚴(yán)重的軀體疾病或者肝功能不全者；有嚴(yán)重的藥物過敏或無法耐受治療者；妊娠及哺乳者。

1.2 方法。對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，給予帕羅西汀（品名：賽樂特；廠家：中美天津史克制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）20 mg口服治療，每日早飯后30 min服用1次，治療1個(gè)月。治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療同對(duì)照組，中醫(yī)方劑選擇疏肝通淋湯，處方為：甘草梢3 g，青皮、臺(tái)烏藥、廣木香各9 g，瞿麥、赤茯苓、川楝子、炒梔子各10 g，柴胡12 g，滑石、車前草各15 g。給予患者隨癥加減治療，失眠者加五味子、合歡花各10 g；明顯尿頻者加用益智仁和桑螵鞘各8克；心悸者加用全瓜蔞和炙遠(yuǎn)志各10 g；小腹墜漲加用黃芪12 g、升麻15 g；排尿刺痛加用琥珀6 g、蒲公英8 g、白茅根10 g；腰酸痛加用桑寄生10 g，制狗脊12 g；神疲乏力加用太子參10 g、黃芪30 g；帶下色黃加椿皮10 g、鴨拓草30 g。以上方劑每日1劑，用水煎取汁200 mL分早晚服用，治療1個(gè)月。針刺取穴位關(guān)元穴、中極穴和雙側(cè)陰廉穴、陰陵泉穴及三陰交穴。針刺前需排空膀胱，取仰臥位，常規(guī)對(duì)穴位局部消毒后，選擇直徑為0.3 mm長(zhǎng)40 mm毫針進(jìn)行針刺，進(jìn)針后以關(guān)元穴、中極穴針感傳至尿道口及會(huì)陰為宜，陰廉穴針感向上放射到陰部為宜，其余穴位則以酸脹為宜。針刺得氣后，連接G6805-II型電針治療儀，取關(guān)元、中極穴，選用疏密波，調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度以患者舒適為度，每次治療20 min，每天1次，每周3次，10次為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：患者晝夜排尿明顯減少，尿量正常，尿急尿頻及尿痛癥狀消失；有效：患者晝夜排尿次數(shù)減少，尿量增多，尿急尿頻及尿痛癥狀好轉(zhuǎn)；無效：各項(xiàng)臨床癥狀未見改善?？傆行?顯效率+有效率。使用國(guó)際尿控協(xié)會(huì)排尿障礙癥狀評(píng)分表（IPSS）對(duì)尿液次數(shù)、排尿費(fèi)力度、尿線變細(xì)及排尿等待、頻率、中斷、不盡等情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～35分，分值越低排尿情況越好。使用生活質(zhì)量評(píng)估表（QOL）對(duì)患者生活質(zhì)量加以評(píng)分，分?jǐn)?shù)0-6分，分值越低生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料（%）比較以P＜0.05表差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療的總有效率。對(duì)照組治療后臨床總有效率是68.18%，治療組是93.18%，組間比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組治療的總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評(píng)分情況。治療前，兩組QOL、IPSS評(píng)分差別不明顯，組間比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組QOL、IPSS評(píng)分均有所降低，治療組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評(píng)分情況（，分）

表2 比較兩組治療前后QOL、IPSS評(píng)分情況（，分）

3 討論

FUS作為常見疾病，癥狀類似于尿路感染，加上病理機(jī)制不明確，臨床容易誤診。研究認(rèn)為其發(fā)生和女性精神心理因素、雌激素下降、盆底尿道肌肉痙攣及排尿功能障礙有關(guān)[3-5]。該病遷延難愈，西藥一般以對(duì)癥治療為主，外科以手術(shù)治療，內(nèi)科以鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑等治療，部分絕經(jīng)女性還可給予雌激素治療，但療效均不盡人意[6-8]。

中醫(yī)認(rèn)為FUS致病因素較多，肝氣郁結(jié)及下焦?jié)駸峋鶠镕US始動(dòng)因素，而情志因素可加重癥狀，初期表現(xiàn)為尿頻、尿急及小腹?jié)M悶，治療以疏肝解郁和理氣通淋為主，選方疏肝通淋湯，方中臺(tái)烏藥可溫腎通淋和疏肝解郁，和青皮同為君藥，發(fā)揮芳香悅志和疏肝解郁之效[9-10]；柴胡、川楝子、廣木香及炒梔子為臣藥，有行氣疏肝及清瀉郁熱之效；赤茯苓能通絡(luò)活血，瞿麥和車前草能滲濕利水，滑石可導(dǎo)濕熱下行，均為佐藥；甘草為使藥，其調(diào)和諸藥的作用，共同發(fā)揮疏肝理氣及解郁通淋的效果[11]。聯(lián)合針刺可達(dá)益元化氣和通絡(luò)利水之效，對(duì)關(guān)元穴、關(guān)元穴、中極穴、陰廉穴、陰陵泉穴及三陰交穴進(jìn)行針刺，可其通利尿道、疏通經(jīng)脈及調(diào)和諸經(jīng)氣血之效[12-13]。從本研究結(jié)果可見，采取中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療組的總有效率明顯高于采取常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，且QOL、IPSS評(píng)分也比對(duì)照組明顯改善，證明對(duì)FUS患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療安全可靠，值得推廣。