夏自春

（平利縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，陜西 平利 725500）

0 引言

目前，室性早搏（Ventricular premature beat）在我國(guó)臨床上十分常見，為心律失常之一，可對(duì)人們的身體健康造成較大威脅。近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得冠心病的患病率顯著增高，相關(guān)資料中提及，冠心病以心悸、胸痛和胸悶等為主癥，通過對(duì)室性心律失常的發(fā)生進(jìn)行有效的控制，能夠提高冠心病的整體療效[1]。有學(xué)者研究表明，該病屬于一種進(jìn)行性病變，一旦病變開始，即便是未能損害心肌，臨床癥狀穩(wěn)定，病情也會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步。特別是冠心病心悸患者，由于自身機(jī)能下降，抵抗力不足，療效更低。此研究，筆者旨在分析冠心病心悸中補(bǔ)心湯的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。冠心病心悸病患共76例，收治時(shí)間2018年3月至2020年2月。按照數(shù)字抽簽原理均分2組。試驗(yàn)組女16例，男22例；年齡在40～71歲，平均（58.34±4.26）歲；病程在1～12年，平均（5.79±1.34）年。對(duì)照組女17例，男21例；年齡在41～70歲，平均（58.79±4.03）歲；病程在1～13年，平均（5.81±1.26）年?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情。2組病程等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。①嚴(yán)重腦血管疾病者。②造血系統(tǒng)疾病者。③肺心病者。④肝腎功異常者。⑤病毒性心肌炎者。⑥過敏體質(zhì)者。⑦急性心肌梗死者。

1.3 方法。試驗(yàn)組用補(bǔ)心湯，詳細(xì)如下：①方劑組成：棗仁10 g；生牡蠣20 g；苦參20 g；五味子5 g；生龍骨20 g；西洋參5 g；丹參20 g；炙遠(yuǎn)志10 g；朱茯苓20 g；生地15 g；柏子仁10 g；麥冬20 g。②用法：水煎留取湯汁約300 mL，于早晚兩次分服，每日1劑，療程為4 w。對(duì)照組用西藥：選擇慢心律，用藥量100 mg/次，口服，每日3次，需維持治療4 w，本藥品由“魯抗辰欣藥業(yè)有限公司”提供。β受體阻滯劑、適量給予吸氧、降壓及抗感染等對(duì)癥處理。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。記錄2組治療前/后室性早搏數(shù)，便于后期分析。記錄兩組患者治療前后的NT-proBNP、LVEF變化情況，并進(jìn)行組間比較。對(duì)比兩組癥狀恢復(fù)所應(yīng)用的時(shí)間。

1.5 療效判定[3]。按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組的療效作出評(píng)價(jià)：①顯效，室性早搏數(shù)降低75%以上。②有效，室性早搏數(shù)降低50%-75%。③無效，室性早搏數(shù)降低不足50%。（1-無效/例數(shù)）×100%是總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于Excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 22.00 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用χ2、T對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 室性早搏數(shù)分析。2組治療前室性早搏數(shù)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組治療4 w后室性早搏數(shù)比對(duì)照組少，P＜0.05，如表1。

表1 兩組室性早搏數(shù)的對(duì)比分析表（，次/24h）

表1 兩組室性早搏數(shù)的對(duì)比分析表（，次/24h）

2.2 療效分析。試驗(yàn)組總有效率97.37%，比對(duì)照組81.58%高，P＜0.05，如表2。

2.3 患者治療前后心臟指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前NT-proBNP（ng/L）、LVEF數(shù)值對(duì)比無差異（P＞0.05），實(shí)施不同治療措施后兩組指標(biāo)均改善，試驗(yàn)組改善效果高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表2 兩組療效的對(duì)比分析表[n（%）]

表3 患者治療前后心臟指標(biāo)對(duì)比（）

表3 患者治療前后心臟指標(biāo)對(duì)比（）

注：治療前：t1=9.4021，P=0.4516；t2=1.4384，P=0.1530；治療后t1=4.8956，P=0.0000；t2=57.5109，P=0.0000

2.4 兩組癥狀恢復(fù)所應(yīng)用的時(shí)間對(duì)比分析，試驗(yàn)組心律恢復(fù)時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間低于對(duì)照組，（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組癥狀恢復(fù)所用時(shí)間比較（，d）

表4 兩組癥狀恢復(fù)所用時(shí)間比較（，d）

3 討論

目前，冠心病室性早搏多發(fā)于中老年人，以心悸為主癥，部分伴有神倦懶言、耳鳴、氣短乏力與頭暈等癥狀。盡管，通過西藥治療能夠?qū)κ倚栽绮M(jìn)行控制，但整體療效欠佳。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，室性早搏被納入“心悸”與“怔忡”等范疇之中，可由稟賦不足、久病失養(yǎng)、情志所傷與勞傷過度等所致，可對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[4]。

冠心病室性早搏的發(fā)病原因有很多種，如：高血壓性心臟病或是冠心病等都有可能引發(fā)此疾病，其作為常見的心血管綜合征，主要表現(xiàn)為心輸出量減少、心肌收縮力降低等現(xiàn)象，有研究表明，左心室主要的病理改變是肺水腫、肺循環(huán)淤血等，若不能及時(shí)干預(yù)，會(huì)造成右心衰，進(jìn)而造成全心衰。由于老年患者的生理機(jī)能逐漸低下，且有多種基礎(chǔ)疾病，所以冠心病室性早搏的發(fā)病率較高，對(duì)老年慢性冠心病室性早搏患者試試有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效改善患者的身心健康，減少死亡率。中醫(yī)將慢性冠心病室性早搏歸為“心悸”、“胸痹心痛”、“水腫”、“喘癥”、“痰飲”范疇，治療原則為溫陽利水。

補(bǔ)心湯含有生牡蠣、棗仁、生地、朱茯苓、丹參、西洋參、五味子、麥冬、生龍骨和炙遠(yuǎn)志等中草藥，當(dāng)中，生牡蠣具備安神定悸之功效，棗仁具備養(yǎng)血安神之功效，生地具備清熱涼血與養(yǎng)陰生津之功效，朱茯苓具備瀉心熱與寧心神之功效，丹參具備養(yǎng)血安神與活血化瘀之功效，西洋參具備降心火之功效，五味子具備收斂耗散心氣之功效，炙遠(yuǎn)志具備祛痰化濕之功效。諸藥合理配伍，可起到調(diào)整陰陽、交通心腎與滋陰養(yǎng)血的作用[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，西洋參能夠降低竇房結(jié)的動(dòng)作電位幅度，麥冬能夠提高心肌收縮力，并能起到較好的降血糖與減緩心率等作用，生地有助于改善細(xì)胞免疫功能，五味子可提高機(jī)體防御能力，丹參能對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行有效的擴(kuò)張，并利于心功能的改善，棗仁有助于調(diào)節(jié)心率。此研究中，試驗(yàn)組治療4 w后室性早搏數(shù)比對(duì)照組少，P ＜0.05；試驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，P ＜0.05。試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前NT-proBNP（ng/L）、LVEF數(shù)值對(duì)比無差異（P ＞0.05），實(shí)施不同治療措施后兩組指標(biāo)均改善，試驗(yàn)組改善效果高于對(duì)照組（P ＜0.05）。試驗(yàn)組心律恢復(fù)時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、住院時(shí)間、水腫消退時(shí)間低于對(duì)照組（P ＜0.05）。對(duì)冠心病心悸病患者行以補(bǔ)心湯治療效果顯著，活血化瘀、補(bǔ)氣溫陽，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，優(yōu)化微循環(huán)，顯著改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，具有十分重要的臨床治療應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，利用補(bǔ)心湯對(duì)冠心病心悸病患進(jìn)行干預(yù)，療效好，室性早搏數(shù)改善明顯，建議推廣。