李若絮

（重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院 眼耳鼻咽喉科，重慶 402560）

0 引言

干眼癥是臨床上一種常見的眼科疾病，以雙眼干澀、眼癢、眼部燒灼感、視力模糊、分泌物粘稠及畏光等為主要臨床癥狀[1]。隨著環(huán)境、空氣的污染及手機(jī)等各種電子產(chǎn)品的長時(shí)間使用，干眼癥發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化。據(jù)臨床研究調(diào)查顯示[2]，我國的干眼癥患者發(fā)病率為21.0%～33.7%，大多發(fā)生在40歲以上的人群。目前常見的治療手段為補(bǔ)充人工淚液，但效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高。研究發(fā)現(xiàn)[3]，干眼癥與炎癥反應(yīng)密切，癥狀嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行抗炎治療。普拉洛芬滴眼液具有緩解疲勞及減輕炎癥的效果。本研究發(fā)現(xiàn)普拉洛芬滴眼液聯(lián)合聚乙二醇滴眼液在干眼癥治療中具有不錯(cuò)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2018年5月至2019年5月在我院收治的干眼癥86例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括淚膜破裂時(shí)間（BUT）≤5 s，基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（SIT）≤10 mm/5 min，角膜熒光素染色（FL）評分≤1分；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙的患者；②近期抗炎藥物或采用人工淚液者；③其他眼科疾病者；④存在溝通障礙及精神疾病患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各43例。其中對照組女23例，男20例，年齡50～72歲，平均（61.58±7.52）歲；觀察組女21例，男22例，年齡51-74歲，平均（62.05±7.44）歲。兩組患者基線資料均衡（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用聚乙二醇滴眼液（規(guī)格：1 mL：聚乙二醇4 mg；丙二醇3 mg，國藥準(zhǔn)字H20090769）根據(jù)病情需要進(jìn)行局部滴眼治療，每次1-2滴，4次/d，使用前搖勻。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療，普拉洛芬滴眼液（規(guī)格：5 mL:5 mg，國藥準(zhǔn)字H20133099）行局部滴眼治療，每次1～2滴，4次/d；聚乙二醇滴眼液用法與對照組相同。兩組均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者治療前后的BUT、SIT、FL；①BUT：在眼內(nèi)滴入熒光素鈉滴眼液5-10μl，然后自然平視，記錄瞬目后至角膜出現(xiàn)第一個(gè)黑斑的時(shí)間。②SIT：將反折5 mm的淚液分泌試紙置入下瞼中外三分之一位置，患者雙眼自然閉合時(shí)間超過5分鐘，后取出試紙，對淚液浸濕長度進(jìn)行監(jiān)測；③FL評分：依據(jù)十字法把患者角膜分為4個(gè)象限，進(jìn)行染色評分，總分12分，無染色為0分；小于等于30個(gè)點(diǎn)狀著色（1分）；大于30個(gè)點(diǎn)狀著色為2分；出現(xiàn)點(diǎn)狀融合、絲狀物以及片狀等情況為3分。

（2）比較兩組患者的治療效果。評判標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者眼部癥狀/角膜上皮缺陷消失（顯效）。②患者眼部癥狀角膜上皮缺陷恢復(fù)正常（有效）。③患者眼部癥狀及角膜上皮缺陷無明顯改變，甚至有加重現(xiàn)象（無效）?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 19.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)分析定性資料[n（%）]；用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料用（）。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的BUT、FL、SIT。治療前，兩組的BUT、FL、SIT比較（P＞0.05）；治療后，觀察BUT、SIT大于對照組，F(xiàn)L小于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果。觀察組的總有效率為93.02%，顯著大于對照組72.09%（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的BUT、FL、SIT比較（）

表1 兩組患者的BUT、FL、SIT比較（）

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

干眼癥是由淚液分泌不足或淚液中的成分異常所致的眼部不適及視功能障礙疾病。隨著人們學(xué)習(xí)、工作壓力的增加及長時(shí)間用電腦，用眼過多導(dǎo)致干眼的發(fā)病率逐年增加。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，該病的治療也得到了顯著的提升。聚乙二醇滴眼液是臨床較常用的人工淚液，具有耐受性好、表面張力低，能夠增加眼部濕潤度，改善患者的眼部不適感等作用。但由于部分患者依從性較差，導(dǎo)致干眼癥狀未能得到明顯改善，且不能消除其眼部的炎癥反應(yīng)，其病情的復(fù)發(fā)率較高[5]。因此，尋找一種有效治療干眼癥并能有效的炎癥反應(yīng)的方式是提高療效的關(guān)鍵。

普拉洛芬滴眼液為非甾體類抗炎藥物，通過抑制患者體內(nèi)環(huán)氧化酶活性，阻斷多聚半乳糖醛酸酶的生物合成，從而起解熱、消炎、鎮(zhèn)痛的效果[6]。用普拉洛芬滴眼液治療干眼癥，可激活患者體內(nèi)的T細(xì)胞，降低其眼部炎癥因子的水平。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組的BUT、SIT、FL比較（P＞0.05）；治療后，觀察BUT、SIT大于對照組，F(xiàn)L小于對照組（P＜0.05）。觀察組的總有效率為93.02%，顯著大于對照組72.09%（P＜0.05）。說明普拉洛芬滴眼液與聚乙二醇滴眼液治療干眼癥具有協(xié)同作用，可維持患者淚膜的穩(wěn)定性，減輕患者角膜的損傷程度，提高療效。

綜上所述，普拉洛芬滴眼液聯(lián)合聚乙二醇滴眼液在干眼癥的治療中效果良好，可延長患者的淚膜破裂時(shí)間，對改善臨床癥狀具有重要作用，值得臨床推廣[7-8]。