何熙格日樂

（呼和浩特市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

子宮內(nèi)膜息肉，以內(nèi)分泌異常、炎癥為致病因素，使女性子宮內(nèi)膜有增生情況，發(fā)病年齡層無特異性，但是子宮內(nèi)膜息肉疾病的高發(fā)年齡階段是35歲以上，患者發(fā)病后，陰道流血、痛經(jīng)、白帶異常等癥狀較常見，女性生活受影響[1-2]。手術(shù)，可將息肉組織切除，但是子宮切除術(shù)創(chuàng)口大，子宮內(nèi)膜息肉者損傷嚴重，并且患者術(shù)后并發(fā)癥的概率較高，且子宮經(jīng)切除后，對育齡期女性而言生育功能無法得到保持，使用受限。宮腔鏡電切術(shù)，對子宮內(nèi)膜息肉應用較多，經(jīng)宮腔鏡協(xié)助，可對子宮內(nèi)膜息肉進行準確的定位，在高清晰度的視野中可行子宮內(nèi)膜息肉的徹底清除，且周圍組織得到保護，對控制術(shù)中出血及安全事件有積極作用。基于此，研究為觀察宮腔鏡電切術(shù)療效，選擇我院收治的80例子宮內(nèi)膜息肉者，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。利用隨機分組研究法對我院在2018年2月至2019年6月收治的80例患者進行研究，每組患者均40例。對比組，行息肉摘除術(shù)，該組患者年齡為32～46歲，平均（40.39±1.25）歲，病程為3～11個月，平均（8.36±1.55）個月。其中，單發(fā)患者26例，多發(fā)患者14例；研究組，行宮腔鏡電切術(shù)，該組患者年齡為32～48歲，平均（41.47±1.33）歲，病程為3～13個月，平均（9.39±1.42）個月。其中，單發(fā)患者28例，多發(fā)患者12例。注：排除臟器嚴重損傷者；排除患有語言障礙患者；排除存在手術(shù)禁忌癥患者；排除存在凝血功能異常患者，且符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標準并確診。納入者和委員會同意研究實施。資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。在子宮內(nèi)膜息肉診斷標準中：經(jīng)陰道超聲能觀察到子宮內(nèi)膜哦組織呈強回聲團，有子宮內(nèi)膜增厚的特點；經(jīng)宮腔鏡能觀察到子宮內(nèi)膜息肉的多發(fā)性或單發(fā)性良性結(jié)節(jié)，表面光滑，外表以卵圓形、圓錐形為主。

1.2 方法。對比組，行息肉摘除術(shù)，局部麻醉后，保持截石位，對子宮情況明確后，行導尿管放置，宮頸口擴張消毒后，行宮腔鏡放置，明確子宮內(nèi)膜增生組織，對息肉位置、體積進行觀察，在宮腔鏡的引導下將息肉摘除。如若患者存在多發(fā)息肉現(xiàn)象，那么醫(yī)護人員則需先對患者進行吸宮治療，隨后在使用刮匙將息肉刮凈。研究組，行宮腔鏡電切術(shù)，經(jīng)期后3-7天行手術(shù)，手術(shù)前一天對患者宮口進行擴張軟化，在醫(yī)生指導下選取膀胱截石位，進行常規(guī)陰道消毒和外陰消毒，對患者進行常規(guī)麻醉。將氯化鈉膨?qū)m液注入宮腔，維持30～100 mmHg的壓力，在宮腔內(nèi)置入電切鏡，利用電切鏡進行手術(shù)，將息肉組織經(jīng)根部切除，進行電凝止血。

1.3 觀察指標。對比臨床指標，除記錄子宮內(nèi)膜息肉者手術(shù)時間、術(shù)中出血量外，對子宮內(nèi)膜息肉者住院時間進行觀察；對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，包括患者出現(xiàn)感染、子宮穿孔以及臟器受損；對比兩組患者手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度。觀察子宮內(nèi)膜息肉治療有效率，各癥狀消失，無陰道出血，且未出現(xiàn)并發(fā)癥即是顯效；子宮內(nèi)膜息肉癥狀得到改善，有輕微陰道出血情況，且術(shù)后存在輕微宮腔感染，則是有效；和上述不同是無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理。SPSS 20.0為子宮內(nèi)膜息肉者手術(shù)數(shù)據(jù)處理軟件，其中使用（）進行計量資料手術(shù)臨床各項指標、子宮內(nèi)膜厚度對比；用百分數(shù)行術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率表示，t/χ2檢驗后，P＜0.05，手術(shù)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)臨床各項指標對比。研究組，對比組手術(shù)指標中，研究組有優(yōu)勢，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)臨床各項指標（）

表1 對比兩組患者手術(shù)臨床各項指標（）

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比。術(shù)后并發(fā)癥在研究組是2.5%，比25%（對比組數(shù)據(jù)）低，P＜0.05，見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥對比[n（%）]

2.3 子宮內(nèi)膜厚度對比。子宮內(nèi)膜厚度在研究組比對比組小，P＜0.05，見表3。

表3 子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

表3 子宮內(nèi)膜厚度（，mm）

2.4 兩組患者治療有效率對比。研究組患者治療后有效概率97.50%高于對比組患者治療后有效概率80.00%，P＜0.05，詳見表4。

表4 對比兩組患者治療有效率[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉，女性不孕、子宮出血的高危因素，子宮內(nèi)膜息肉表面存在破損或潰瘍病變，出血事件會增加，特點是血量少、持續(xù)性出血。如若患者吸收血管較為豐富，那么出血量就會隨之增大。以往經(jīng)刮宮術(shù)治療，但是該種方法無法進行直視操作，息肉清除不徹底，并且患者還會存在較高的復發(fā)率[3]。

微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展后，使得宮腔鏡電切術(shù)應用范圍拓展，該種方法能夠通過宮腔鏡對患者子宮內(nèi)膜息肉實際情況進行有效探查，充分明確子宮內(nèi)膜息肉生長的位置和情況，可增強息肉切除針對性，還能對周圍組織進行保護，有減少術(shù)中出血的作用，且術(shù)后并發(fā)癥能得到預防。另外，宮腔鏡電切術(shù)無切口，能夠準確定位息肉位置，手術(shù)范圍小，出血量少，并且患者術(shù)后恢復速度較快，還能使生育能力保留，在有效從根部徹底清除子宮內(nèi)膜息肉的同時降低疾病復發(fā)的可能性，對育齡期女性而言接受度更高[4-5]。為保證宮腔鏡電切術(shù)安全性，在實施子宮內(nèi)膜息肉切除時，觀察子宮內(nèi)膜息肉特點，在出血后需盡快采取止血，防止出血造成的視野模糊，預防息肉周圍組織受到其他損傷。此外，在術(shù)中需適當增加膨?qū)m壓力，能更為清晰的展示出子宮內(nèi)膜息肉情況，同時選擇經(jīng)驗豐富的子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)者，以減少人為因素造成的手術(shù)安全事件。

研究組患者手術(shù)臨床各項指標以及術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度均好于對比組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義；術(shù)后并發(fā)癥在研究組是2.5%，比25%（對比組數(shù)據(jù)）低，P＜0.05。

綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)價值顯著，可減少子宮內(nèi)膜息肉切除并發(fā)癥，息肉切除有效率高。