朱西

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402289）

0 引言

尿路結石為泌尿外科常見病之一，該病發(fā)生原因較為復雜，存在顯著地域差異性，這為臨床診治工作帶來了較大困難[1]。近年來，由于人們生活、飲食方式的改變，尿路結石發(fā)病率明顯增高。因此，準確掌握結石組成成分，對該病診治及預防均具有重要作用。結石紅外線光譜自動分析為臨床上常用的結石成分鑒別手段，其主要是應用紅外線光譜法，經完全自動化解析紅外譜圖，來獲得結石成分，從而為結石預防、治療提供可靠依據。為進一步驗證結石紅外線光譜自動分析儀于尿路結石成分分析中的價值，現對本院120例尿路結石患者結石樣本進行研討，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料。收集我院2019年3月至2020年3月120例尿路結石患者結石標本。120例患者中，男78例，女42例；年齡22～78歲，平均（39.12±3.46）歲；其中，膀胱結石3例，輸尿管結石62例，腎結石55例。

1.2 方法。對所有結石標本均施以紅外光譜自動分析：選用本院紅外光譜自動分析系統(tǒng)（生產廠家：藍莫德科學儀器有限公司，型號：LIIR-20），檢測前，利用清水洗凈結石后，晾干，而后置入70℃～100℃烘箱中烘干。然后，取出1 mg結石樣本和事先準備好的純溴化鉀200 mg充分混合，濃度控制為0.5%～2.0%；之后，放置到瑪瑙乳缽中碾碎至低于2μm。利用壓片機對混合物實施加壓，制作為半透明片，而后迅速放于紅外光譜槽內掃描，利用電腦繪制譜圖，通過結石紅外光譜自動分析系統(tǒng)分析得出結石成分。

1.3 觀察指標。觀察120份結石樣本成分構成、不同性別患者結石成分分布情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0處理數據，例數用n表示，百分比用%表示。

2 結果

2.1 120份結石樣本成分構成。120份結石樣本中，一水草酸鈣、一水草酸鈣混合二水草酸鈣、二水草酸鈣緩和碳酸磷灰石占比較高，見表1。

表1 120份結石樣本成分構成（n，%）

2.2 不同性別患者結石成分分布情況。120份結石樣本中，草酸鈣、碳磷酸灰石成分占比最高，其中，男性患者草酸鈣占比高于女性，碳磷酸灰石占比低于女性，見表2。

表2 不同性別患者結石成分分布情況（n，%）

3 討論

尿路結石的形成主要來源于內外兩方面因素，部分學者認為尿液析出表現為飽和狀態(tài)，而控制晶體生成物質缺乏，且存在核基質時，可為結石生存提供良好條件[2]。人體攝入過多高脂肪、高蛋白、高草酸、高糖，致使體內胱氨酸、尿酸、草酸、鈣代謝異常，且部分個體存在梗阻、感染因素均會造成結石生成。此外，部分藥物、高熱氣候、地理環(huán)境等也可造成結石的生成。相關研究表示[3]，男性結石發(fā)病率明顯高于女性，這和男性高草酸、高蛋白、動物內臟攝入量及飲酒存在密切關系。目前，臨床上治療尿路結石的方法較多，如：飲食療法、外科療法、藥物療法等，但在開展臨床治療工作前，還應準確掌握患者結石成分，以保證臨床治療的有效性。

目前，紅外線光譜分析已成為判斷結石成分的主要手段[4]。該種檢測方式主要是通過紅外分光技術，檢測結石成分紅外吸收光譜，以判斷結石含量與成分。1995年，紅外分光光度計首次在結石研究方面獲得應用，后期10余年臨床上對該儀器進行不斷改進，部分研究將此種檢測方式與熱分析法實施對比，表示紅外光譜法為一種十分理想的結石定量、定性檢測方法[5]。近年來，臨床上已將紅外光譜分析法作為鑒定結石成分的有效、方法，其主要優(yōu)勢主要體現在以下幾點：①不僅可對晶體進行檢測，還可對非晶體實施檢測。②既能鑒別有機物，又可鑒別無機物。③獲取結果可靠、準確，有助于臨床檢測質量的提升。④檢測時間短，通常10 min便可完成。該種檢測方式可清楚反映結石組分含量、結構特征，且操作較為簡單，分析快速，能實現對有無機或有機成分、晶體或非晶體物質的鑒別，并取樣較小[6]。此外，該種檢測方式屬于非破壞性檢測方法，可對樣本實施直接檢測，準確能識別黏液內草酸鈣三種不同形式，并可輕易將鳥糞石從其他種類結石組成中區(qū)分出。

結石成分鑒別是判斷結石病因、協(xié)助臨床治療工作順利開展的重要依據，其必要性主要體現在以下幾方面：①協(xié)助泌尿外科醫(yī)生告訴患者潤和有效防控結石復發(fā)。②幫助臨床醫(yī)療人員掌握造成結石生成的潛在代謝異常機制。③開展腔內治療前，可協(xié)助醫(yī)生事先評估激光使用量。④幫助醫(yī)生根據特定結石，施以針對性治療，以提高臨床治療實際效益，減少不良反應的發(fā)生。自從1980年起，紅外線廣譜分析儀已在國外臨床上已獲得廣泛應用，后期跟隨各種新型結石治療技術的研發(fā)，其在臨床上的實踐價值逐漸突出。但現階段常規(guī)紅外光譜分析儀也存在以下幾個方面的不足：①該種操作為人工式，過程十分復雜，在實施單一結石成分分析時，準確度較高，但對于混合性結石，易出現差錯。②紅外光譜解析主要是參照譜圖內的峰形、峰強、峰位進行結石成分鑒定，但因結石成分有30多種，再加之混合成分占比較多，圖譜解析十分繁瑣，不便于臨床檢驗人員掌握，易發(fā)生差錯。因此，本科室對常規(guī)紅外線廣譜不足實施了以下幾個方面的改進：①圖譜解析完全為自動化過程，臨床判斷準確率明顯高于人工操作。②不僅可對晶體成分實施分析，又可對非晶體成分實施分析，因此，可有效提升混合性結石成分分析精確性。③在自動分析的同時，給予結石防治指導[7-8]。此種檢測方式實現了完全自動化圖譜解析功能，可保證結石成分分析的快捷性、準確性，有效滿足臨床應用需求。

通過120例尿路結石患者結石標本實施紅外線光譜分析檢測，發(fā)現結石多以混合性形成存在，其中以一水混合二水草酸鈣、二水草酸鈣緩和碳酸磷灰石占比最高。120份結石樣本中，不同性別患者間結石成分分布存在一定差異性，如：女性碳磷酸灰石、感染石占比較高，男性草酸鈣、尿酸類結石成分占比較高[9]。

綜上所述，紅外光譜法自動分析系統(tǒng)具有操作簡單、快捷、自動化、準確等特點，其在尿路結石成分分析中的應用價值較高，值得推廣。