彭紅

（重慶市大渡口人民醫(yī)院，重慶 400084）

0 引言

牙體缺損在臨床上比較常見，其指的是牙體硬組織結(jié)構(gòu)與形態(tài)在一些因素的影響下出現(xiàn)了異?；蛘咴獾搅似茐?。患者主要表現(xiàn)為牙體正常解剖外形喪失，對牙體咬合情況、牙體形態(tài)、牙體與周圍組織之間的關(guān)系等造成了一定程度的破壞。對患者牙齒的美觀度及生活質(zhì)量均造成了較大的影響。因此，對患者缺損的牙體進行及時修復治療極其重要。目前，臨床上常見的修復材料有復合樹脂、玻璃離子水門汀等，但是有研究結(jié)果顯示，不同的修復材料其修復效果有著明顯的差異[1]。本次研究選取了102例在我院治療的后牙牙體缺損患者，對復合樹脂與玻璃離子水門汀填充修復后牙牙體缺損的效果進行了詳細的分析和比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年2月至2019年6月102例在我院治療的后牙牙體缺損患者，將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男29例，女22例，年齡19～77歲，平均（46.52±10.21）歲；觀察組中男30例，女21例，年齡19～78歲，平均（47.01±10.59）歲。本次研究上報了本院倫理委員會，并經(jīng)過了批準。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可繼續(xù)比較。納入標準：①牙周和牙髓健康；②患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。排除標準：①骨密度低；②頜骨異常；③合并嚴重的肝腎功能障礙；④血常規(guī)指標異常；⑤對本次治療存在禁忌癥；⑥缺牙骨量、骨密度降低。

1.2 方法。對照組將玻璃離子水門汀填充修復治療應用于對照組患者。清除干凈齲壞組織，并行常規(guī)消毒，隔濕，在深齲附近墊上氫氧化鈣糊劑，在齲洞內(nèi)置入玻璃離子水門汀，利用酒精進行加壓處理，再采用探針進行修復、拋光和凝固。觀察組將復合樹脂修復治療應用于觀察組患者。清除干凈齲壞組織，并行常規(guī)消毒，先采用磷酸鋅水門汀進行墊底，再深齲附近墊上適量的氫氧化鈣糊劑，將復合樹脂置入窩?中，利用酒精進行加壓處理，再采用探針進行修復、拋光和凝固。對于根尖周及牙髓病患者，對其行常規(guī)的根管治療，先行酸蝕處理，涂上粘結(jié)劑，行30 d的光照后，將粘結(jié)劑涂抹均勻，保持10 s，然后采用后牙光固化復合樹脂進行30 s的光照治療，行平整、修復和調(diào)K。

1.3 觀察指標。觀察并比較兩組修復效果、牙髓完好率及不良反應的發(fā)生率。在修復效果方面，主要從牙齒咬合功能（正常/稍有缺陷/明顯缺陷）、外觀形態(tài)（正常/基本覆蓋牙本質(zhì)與牙基底/沒有覆蓋牙本質(zhì)與牙基底）、牙齒密合度（填充物與窩?無縫隙，窩?壁邊緣無染色/有間隙，探針可進入/有間隙，且與牙本質(zhì)和牙基底觸及）、對牙髓造成的損害（牙髓無損傷/出現(xiàn)牙髓病變）等4個方面進行評價，如達到4項，則評價為修復成功，如達到3項，另外1項未完全達到則評價為修復缺陷，如達到3項，另外一項失敗則評價為修復失敗。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0軟件，評判標準為P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組修復成功率。觀察組修復成功率高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組修復成功率[n（%）]

2.2 比較兩組牙髓完好率及不良反應的發(fā)生率。經(jīng)治療后，觀察組51例患者中均牙髓完好，完好率100.00%，對照組51例患者中40例患者牙髓完好，完好率78.43%，差異明顯（χ2=10.264，P＜0.05），且觀察組不良反應的發(fā)生率低于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 兩組不良反應的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

后牙牙體缺損在臨床上比較常見，一般由外界創(chuàng)傷引發(fā)，對牙齒美觀度及患者的日常生活均造成了明顯的影響。由于牙齒組織具有不可再生性，因此，對缺損牙體的缺損并不能通過牙齒再生來完成[2]。目前，臨床上對缺損牙體進行修復治療時，主要以人工合成材料來完成，常用的填充材料有復合樹脂、銀汞合金、玻璃離子水門汀等，采用銀汞合金進行填充時，需要對窩?壁進行物理鑲嵌，對牙齒美觀性及咬合功能均造成了較大的影響，導致其使用受到了局限性[3]。

玻璃離子水門汀是一種硅酸鋁玻璃粉，含有氟化物，此種材料與濃縮聚羥酸水溶液發(fā)生酸堿反應后，會形成大量的水門汀，將其用于缺損窩?的填充，不但耐磨損、耐腐蝕，還耐高溫，強度和硬度均比較高[4]。與牙齒之間的密合性比較好，此種材料也不會對X線造成阻礙，并且唾液也很難將其分解，所以采用其進行填充，患牙牙齦不會受到刺激，折光性和透明度都比較優(yōu)，尤其是折光率與釉質(zhì)極其接近，美觀度還比較好。但是其極易引發(fā)一些術(shù)后并發(fā)癥[5]。復合樹脂不但環(huán)保，使用時間還比較長，可塑性極高，材料來源較廣，尤其在后牙牙體缺損的填充中，具有較好的應用效果[6]。目前，復合樹脂材料已經(jīng)被廣泛的應用在了Ⅰ類、Ⅱ類牙洞修復、前牙和后牙Ⅴ類牙洞、前牙Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類牙洞的填充修復治療中，并且取得了較好的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組修復成功率（66.67%）高于對照組（41.18%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），杜萍[7]在研究選取了80例后牙牙體缺損患者，給其中的40例（對照組）實施了玻璃離子水門汀填充治療，給另外的40例（觀察組）實施了復合樹脂充填治療，結(jié)果顯示，觀察組治療成功率（70.64%），并且其中存在缺陷的患者只有26.79%，失敗率只有3.75%，效果明顯優(yōu)于對照組。本次研究結(jié)果與其一致。提示，對后牙牙體缺損患者進行牙體修復時，采用復合樹脂修復治療，能夠促進牙齒咬合功能的恢復，還能在保持牙齒外觀形態(tài)的基礎(chǔ)上增強牙齒的密合度，對牙髓造成的損害還比較小，治療效果極其明顯。不良反應的發(fā)生率（1.96%）低于對照組（19.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。張素和[8]在研究中選取了84例后牙牙體缺損的患者，給其中的42例（對照組）實施了玻璃離子水門汀填充治療，給另外的42例（觀察組）實施了復合樹脂充填治療，結(jié)果顯示，在不良反應發(fā)生率方面，觀察組只有4.76%，明顯低于對照組的23.81%，本次研究結(jié)果與其一致，進一步提示，對牙體后牙缺損患者實施復合樹脂修復治療，引發(fā)的并發(fā)癥更少。這可能是因為和樹脂材料顏色與牙體本身的顏色更加接近，有效的提高了牙齒的美觀度。并且復合樹脂材料對牙齒進行窩洞酸蝕處理，一方面有效的清潔了釉質(zhì)表面，另一方面還對窩洞制作的操作過程進行了簡化，復合樹脂與釉質(zhì)之間的黏附度得到了提升，有效的增強了結(jié)合強度。進一步證實了復合樹脂修復治療牙牙體缺損的優(yōu)勢。

臨床上對后牙牙體缺損患者進行牙體修復時，采用復合樹脂修復，效果較好，不良反應比較少，建議推廣使用。