謝吟梅，陳小艷

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003)

宮外孕在臨床上是指受精卵著床于子宮外生長發(fā)育，患者早期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血等一系列臨床表現(xiàn)，隨著病情的變化可發(fā)生大出血，最終造成失血性休克，為此及時進行有效治療及護理十分重要，對改善預(yù)后具有重要意義[1]。我院為了探討圍手術(shù)期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應(yīng)用及對其睡眠質(zhì)量影響，選取94例宮外孕患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次選取94例宮外孕患者作為研究對象，研究時間2017年1月～2018年11月，按照隨機抽簽法分為兩組，觀察組給予圍手術(shù)期護理，對照組給予一般護理，各47例，且觀察兩組患者的手術(shù)時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、SAS評分、SDS評分。觀察組年齡19～42歲，平均(28.77±2.15)歲；妊娠次數(shù)1～4次，平均(2.12±0.78)次。對照組年齡20～42歲，平均(28.79±2.18)歲；妊娠次數(shù)2～4次，平均(2.17±0.81)次。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比價值。

1.2方法：對照組給予一般護理干預(yù)，按照醫(yī)囑實施藥物治療及介紹手術(shù)流程。觀察組給予圍手術(shù)期護理：

1.2.1術(shù)前護理：①手術(shù)治療前主動積極與患者及家屬進行交流，通過介紹宮外孕相關(guān)知識及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識，起到提高患者認知度的作用，以便于更好的配合醫(yī)務(wù)人員操作。②評估患者的心理狀態(tài)，且制定相應(yīng)心理疏導(dǎo)計劃，與此同時不斷向患者強調(diào)不良情緒所帶來的危害性，必要性可通過邀請手術(shù)治療成功患者現(xiàn)身說法，繼而起到緩解緊張、焦慮、不安等情緒的作用。③指導(dǎo)患者手術(shù)前6 h禁食，手術(shù)前2 h禁水，且密切觀察患者生命體征，若是陰道出血情況加重及生命體征極其不穩(wěn)，則需立即通知醫(yī)生，且做好急診手術(shù)準備工作。

1.2.2術(shù)中護理：手術(shù)室護士陪同患者進入手術(shù)室，應(yīng)用鼓勵及安慰性語言幫助患者緩解緊張情緒，與此同時監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況需立即告知醫(yī)生進行有效處理。

1.2.3術(shù)后護理：①術(shù)后6 h無惡心嘔吐，開放正常流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免食用產(chǎn)氣類食物，如奶制品、豆制品等，術(shù)后第一天可改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。②為患者做好切口護理，即密切觀察切口是否存在滲血、滲液等情況，若是患者面色蒼白、血壓下降及腹部壓痛明顯則應(yīng)立即報告醫(yī)生，且配合醫(yī)生進行相應(yīng)救治。③評估患者的疼痛程度，若疼痛較輕則通過交談、播放舒緩音樂等轉(zhuǎn)移注意力，若是疼痛較強則按照醫(yī)囑實施鎮(zhèn)痛藥物緩解。

1.3觀察指標(biāo)：觀察及評估兩組患者的手術(shù)時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間、SAS評分、SDS評分。焦慮與抑郁分別選擇SDS、SAS自評量表評估，前者得分>53分表示存在焦慮，后者得分>50分表示存在抑郁，且分值與結(jié)果呈正比[2]。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)觀察：觀察組手術(shù)時間、切口疼痛時間、胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2負面情緒評估：干預(yù)前，觀察組與對照組的SAS、SDS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3睡眠狀況觀察：干預(yù)前，觀察組與對照組的PSQI評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

宮外孕是臨床上較為常見急腹癥，同時也被稱為異位妊娠，發(fā)生率呈日益上升趨勢，若不及時進行有效治療能夠?qū)颊叩纳踩斐蓢乐赝{[3]；目前臨床上選擇腹腔鏡手術(shù)治療，屬于微創(chuàng)術(shù)式，可在減輕患者的創(chuàng)傷的同時促進其康復(fù)，但是受疾病本身的影響可產(chǎn)生一系列負面情緒，繼而在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)較強的應(yīng)激反應(yīng)，可對手術(shù)治療效果造成不利影響，為此我院建議在手術(shù)治療的同時給予相應(yīng)護理干預(yù)措施，有利于提升手術(shù)治療效果及改善預(yù)后[4-6]；曾有學(xué)者研究表明：宮外孕患者實施手術(shù)治療的同時給予圍手術(shù)期護理有利于緩解負面情緒及提高睡眠質(zhì)量；于本次研究結(jié)果中可證實以上說法的可行性，即觀察組患者經(jīng)干預(yù)后焦慮與抑郁評分低于對照組，且PSQI評分同樣低于對照組；由此說明圍手術(shù)期護理意義重大，不僅關(guān)注手術(shù)治療過程，并且注重患者心理狀態(tài)，通過加強護理干預(yù)措施，減少干擾患者因素，對保證手術(shù)治療效果具有重要意義[7-8]。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者的焦慮與抑郁評分比較分)

表3 兩組患者的PSQI評分比較分)

綜上所述，圍手術(shù)期護理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕患者中具有較高的臨床價值，有利于縮短手術(shù)治療時間及術(shù)后恢復(fù)時間，值得應(yīng)用及推廣。