王敬明

(四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)管村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635771)

變應(yīng)性鼻炎即過敏性鼻炎，其發(fā)病因素包括家族遺傳、變應(yīng)原暴露等，患者在臨床上具有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者還會出現(xiàn)嗅覺功能下降等嚴(yán)重結(jié)果[1]。此病易反復(fù)，若能在早期接受有效治療則可顯著改善癥狀、體征，避免并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取2016年5月～2018年5月期間收治的80例變應(yīng)性鼻炎患者，試探究鼻用糠酸莫米松噴霧劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2018年5月期間收治的80例變應(yīng)性鼻炎患者，以信封法將患者隨機(jī)分入對照組(n=40)與研究組(n=40)。對照組男21例，女19例；年齡19～59歲，平均(39.82±13.77)歲；病程12～36個月，平均(24.35±11.78)個月。研究組男22例，女18例；年齡20～58歲，平均(39.46±13.92)歲；病程10～38個月，平均(24.85±11.36)個月。對比兩組患者的病程長短、性別構(gòu)成、年齡分布等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，統(tǒng)計學(xué)對比可正常進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會發(fā)布的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②近期未使用過其他糖皮質(zhì)激素藥物、白三烯受體阻滯劑及抗組胺藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有支氣管哮喘、風(fēng)濕性免疫性疾病、免疫缺陷疾病、惡性腫瘤等疾?。虎趯ξ闹猩婕八幬镞^敏；③鼻部結(jié)構(gòu)異常；④妊娠哺乳期女性；⑤存在認(rèn)知障礙或患有精神類疾病，無法配合完成研究。

1.2方法：為兩組患者隔離食物變應(yīng)原、花粉寄生蟲變應(yīng)原、真菌變應(yīng)原。對照組在此基礎(chǔ)上以鹽酸麻黃堿滴鼻液進(jìn)行治療，患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對每側(cè)鼻孔均滴入2～3滴滴鼻液，每日滴鼻3～4次，15 d為1個療程，本組進(jìn)行3個療程的治療。研究組則以鼻用糠酸莫米松噴霧劑進(jìn)行治療，每側(cè)鼻孔每次噴2噴，每噴50 mg，1次/d，療程及治療時間同對照組。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組的治療效果、不良反應(yīng)率。治療效果可通過觀察患者癥狀體征的改善程度來判斷：顯效：治療后患者的癥狀體征均有明顯改善；有效：治療后患者的癥狀體征稍有改善；無效：治療后患者的癥狀體征無改善[2]?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：參與本次研究的變應(yīng)性鼻炎患者的所有數(shù)據(jù)使用19.0版的統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS檢驗。計數(shù)資料使用率(%)的形式表示，檢驗χ2值。兩組的數(shù)據(jù)若經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算為P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較：研究組治療總有效率97.5%，對照組治療總有效率82.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較：研究組不良反應(yīng)率7.5%，對照組不良反應(yīng)率27.5%，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

在基因和環(huán)境因素的作用下，一些患者的鼻黏膜可能會發(fā)生慢性變態(tài)反應(yīng)，此即為變應(yīng)性鼻炎，據(jù)調(diào)查，其發(fā)生率約為25%[3]。變應(yīng)性鼻炎患者多出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀，一些患者還伴有變應(yīng)性結(jié)膜炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等癥狀，這些癥狀會對患者的工作、學(xué)習(xí)、日常生活造成影響，使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。

關(guān)于此病的治療，需要掌握兩個關(guān)鍵點，其一為隔離變應(yīng)原，其二為緩解癥狀。本文為研究組使用了鼻用糠酸莫米松噴霧劑，為對照組使用了鹽酸麻黃堿滴鼻液，從結(jié)果中的數(shù)據(jù)對比可知，無論是有效性(97.5%vs. 82.5%)還是安全性(7.5%vs. 27.5%)，研究組都優(yōu)于對照組。原因在于鼻用糠酸莫米松噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素，在現(xiàn)階段的變應(yīng)性鼻炎治療藥物中位居一線，其主要成分糠酸莫米松具有非常顯著的抗炎、抗過敏功效，其進(jìn)入人體后可以迅速與細(xì)胞漿中的激素受體結(jié)合，迅速清除鼻黏膜上的炎性反應(yīng)介質(zhì)，抑制炎性細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的釋放，有效改善患者的鼻塞、鼻癢、流涕癥狀，患者使用后鼻氣通道恢復(fù)暢通，夜間睡眠質(zhì)量與日常生活質(zhì)量將會顯著改善；同時，該藥物噴霧劑的給藥方式可以獲得更大的覆蓋面，氣霧劑噴出后微小的懸浮霧滴可以充分覆蓋到更大面積的鼻黏膜，使患者得到更有效的治療，作為第三代皮質(zhì)類固醇藥物，其無刺激性味道，操作簡單易用，見效快且功效強(qiáng)，無論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都非常青睞[4]。而鹽酸麻黃堿雖然可以緩解因鼻黏膜腫脹而引發(fā)的鼻塞癥狀，但是對于因過敏原而引發(fā)的鼻塞、鼻癢癥狀并無顯著改善效果，藥液滴鼻的給藥方式也無法獲得與噴霧劑相同的治療效果；同時，患者在使用鹽酸麻黃堿后還會發(fā)生心率加快、頭暈頭痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使患者病情加重，停藥后會出現(xiàn)鼻塞、清涕、鼻癢加重等癥狀[5-6]。因此，臨床應(yīng)優(yōu)選鼻用糠酸莫米松噴霧劑。

鼻用糠酸莫米松噴霧劑對變應(yīng)性鼻炎有顯著治療效果，同時其安全性也比較高，臨床應(yīng)該為變應(yīng)性鼻炎患者在隔離真菌、食物等變應(yīng)原的同時為其聯(lián)合使用鼻用糠酸莫米松噴霧劑，以獲得更好的治療效果。