蘇艷艷 天津市武清區(qū)人民醫(yī)院 301700

LEEP術(shù)是一種治療宮頸疾病的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于治療宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒(HPV)陽(yáng)性患者。但是近年來(lái)臨床研究表明[1]，LEEP術(shù)后易出現(xiàn)高危HPV感染患者，極易使得患者出現(xiàn)宮頸癌，危及生命安全。故治療HPV感染對(duì)預(yù)防宮頸癌具有重要的臨床意義。干擾素具有抗病毒作用，被廣泛應(yīng)用于治療HPV感染患者，但效果較差[2]。中醫(yī)認(rèn)為[3]，高危HPV感染屬于“帶下病”的范疇，是由于濕熱、寒凝使得血液瘀滯于胞宮中，造成經(jīng)脈不通、沖任瘀阻造成的。然而，蒲苓盆炎康具有清熱除濕、化瘀散結(jié)的作用[4]。鑒于此，本文為了觀察蒲苓盆炎康與干擾素栓治療LEEP術(shù)后高危HPV感染的臨床效果，選取2016年7月—2019年8月就診于我院婦科的90例LEEP術(shù)后高危HPV感染患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月—2019年8月就診于我院婦科的90例LEEP術(shù)后高危HPV感染患者，隨機(jī)雙盲均分為A、B、C三組，每組30例。A組年齡20～55歲，平均年齡為(37.22±12.58)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.24±0.41)年。B組年齡21～55歲，平均年齡為(37.23±12.60)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.25±0.42)年。C組年齡21～54歲，平均年齡為(37.22±12.59)歲；病程0.5～2年，平均病程為(1.26±0.42)年。三組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)HPV感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中醫(yī)“帶下病”的患者；(2)由于宮頸糜爛、HPV陽(yáng)性行LEEP刀治療，病理為CINⅠ～Ⅱ級(jí)，并且高危型HPV為陽(yáng)性患者；(3)年齡20～55歲的有性生活史的女性，對(duì)藥物的作用和用藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)了解者；(4)自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)急性生殖道炎癥(淋病、支原體或衣原體感染等)；(2)伴有嚴(yán)重盆腔炎；(3)合并有心腦血管系統(tǒng)、肝、腎或造血系統(tǒng)等的原發(fā)性疾病者；(4)合并有惡性腫瘤；(5)有精神疾病者；(6)LEEP術(shù)后病理為CINⅢ、宮頸原位癌及宮頸癌者；(7)不接受全程治療及隨訪(fǎng)的患者；(8)妊娠期、哺乳期婦女；(9)藥物過(guò)敏者。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 治療方法 三組均為L(zhǎng)EEP刀術(shù)后病理為CINⅠ～Ⅱ級(jí)者。A組給予對(duì)癥治療。B組每日加用80萬(wàn)IU/次重組人干擾素α-2b陰道泡騰片(辛復(fù)寧，上海華新生物高技術(shù)有限公司)治療，10d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程，月經(jīng)期停用。C組在B組基礎(chǔ)上加用蒲苓盆炎康(山東翔宇健康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050264，規(guī)格：10g/袋)治療10g/次，3次/d，連用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，患者臨床癥狀和體征完全消失判定為痊愈；患者臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)判定為好轉(zhuǎn)；患者體征未見(jiàn)改善或者加重判定為無(wú)效。(2)HPV定性指標(biāo)：術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月通過(guò)PCR法測(cè)試患者HPV定性指標(biāo)，患者出組時(shí)原亞型轉(zhuǎn)陰判定為痊愈；出組時(shí)原亞型數(shù)目減少判定為好轉(zhuǎn)；出組時(shí)原亞型仍為陽(yáng)性判定為無(wú)效。(3)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)：術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)顯示非典型增生完全消失判定為痊愈；患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)顯示非典型增生由Ⅱ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)棰窦?jí)判定為好轉(zhuǎn)；患者宮頸液基細(xì)胞學(xué)提示宮頸上皮細(xì)胞無(wú)變化判定為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的臨床療效比較 C組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的臨床治療總有效率均顯著高于A和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的臨床療效比較[n(%)]

2.2 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的HPV定性指標(biāo)比較 C組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的原亞型轉(zhuǎn)陰率均顯著高于A和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的HPV定性指標(biāo)比較[n(%)]

2.3 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的TCT比較 C組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的TCT總有效率均顯著高于A和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 三組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的TCT比較分析[n(%)]

3 討論

隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌、肛門(mén)癌等的增多，HPV感染越來(lái)越引起人們的關(guān)注[5]。目前臨床上治療HPV感染的方式有物理療法，如LEEP刀、激光、微波；免疫療法，如干擾素、白介素、胸腺肽等。其中LEEP刀治療后復(fù)發(fā)現(xiàn)象較為普遍，故LEEP術(shù)后常用藥物輔助治療[6]。干擾素能夠與細(xì)胞表面的特異性膜受體相結(jié)合而產(chǎn)生作用，從而起到抑制病毒感染和細(xì)胞中病毒的復(fù)制、抑制細(xì)胞增殖，雖然具有一定的效果，但是易損傷患者生育能力[7]。

隨著中醫(yī)的崛起，各種中藥在臨床中得到廣泛應(yīng)用。并且HPV感染是由于性交不潔使得外邪入侵胞宮導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)結(jié)瘀阻脈絡(luò)，久治不愈產(chǎn)生血敗肉腐所致[8]。蒲苓盆炎康中蒲公英、夏枯草具有清熱消炎的作用；川芎、三七、丹參起到活血化瘀的作用；土茯苓、粉萆薢能夠除去濕氣；車(chē)前子清熱利尿；杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。多藥共奏清熱解毒、化瘀散結(jié)、理氣除濕的作用，從而顯著提高治療效果，提高原亞型轉(zhuǎn)陰率，降低非典型增生等級(jí)。故本次研究發(fā)現(xiàn)，C組患者術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月的臨床治療總有效率、原亞型轉(zhuǎn)陰率、TCT總有效率均顯著高于A和B組(P<0.05)。

綜上所述，蒲苓盆炎康與干擾素栓聯(lián)合治療LEEP術(shù)后高危HPV感染患者效果顯著，值得推廣。