關薇

結直腸癌在全世界范圍當中都是比較嚴重的一種消化道腫瘤病癥，這種病癥也比較常見，在我國具有較高的結直腸癌發(fā)病幾率。2015 年全球的癌癥統(tǒng)計報告顯示，結直腸癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)位于惡性腫瘤的第3 和第4 位，其嚴重程度已經(jīng)引起人們的重視［1］。目前對結直腸癌患者進行治療的方法較多，可為患者通過生物療法進行治療，也可以對患者進行放射治療，早期對患者進行積極的手術切除能夠發(fā)揮直接確切的治療效率。傳統(tǒng)意義上對患者進行手術治療會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，手術當中出血較多，而且很容易出現(xiàn)感染。腹腔鏡下手術治療是最近這幾年所發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術方法，治療創(chuàng)傷小，且出血量少，所以容易使患者恢復健康。通過手術方式對結直腸癌患者進行切除治療的同時也要積極的采取有效的康復措施，本文基于此進行相關的研究，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年4 月本院收治的90 例行腹腔鏡手術切除治療的結直腸癌患者，采用隨機擲骰子的方法分為觀察組和對照組，各45 例。觀察組中男22 例，女23 例；年齡23～82 歲，平均年齡(52.16±13.82)歲。對照組中男24 例，女21 例；年齡24～80 歲，平均年齡(51.89±14.03)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會的審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者經(jīng)診斷均被確診為結直腸癌，符合結直腸癌的診斷標準；②所有患者符合結直腸癌根治手術治療的原則；③通過美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)標準進行分級主要處于1～2 級；④所有患者不存在盆腔廣泛浸潤，也不存在遠處臟器轉移［2］；⑤患者及家屬均簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①存在嚴重心律失常、心室射血分數(shù)＜50%的左心功能不全患者；②合并其他的嚴重腫瘤病癥或存在腫瘤細胞遠處轉移的患者；③存在嚴重的呼吸道或肺部病變的患者；④合并嚴重的肝功能、心臟功能、腎功能等臟器損害的患者；⑤手術前需要進行心血管活性藥物維持治療的患者［3］；⑥對手術治療不耐受、凝血功能障礙、2 周之內服用過抗血小板聚集類藥物的患者。

1.3 方法 對照組患者通過常規(guī)的護理手段進行干預，積極的為患者進行一般資料的了解和核對，為患者建立靜脈通道并協(xié)助手術醫(yī)生開展手術，在整個手術過程中嚴密關注患者的生命體征表現(xiàn)，要清點相關的手術器材等。

觀察組患者通過手術室康復護理進行干預，具體如下：①康復護理計劃：護理管理者帶頭開展護理康復計劃，組建護理康復路徑服務小組，管理者擔任小組長，全體護理工作者通過會議來制定康復護理服務的具體計劃，對患者進行積極的術前準備和術中護理，手術以后要制定合理的護理計劃，確保所有患者入院以后在手術過程中都能夠配合針對性的康復護理路徑，并以時間作為軸線完成各項護理服務。②康復護理實施：在手術前1 d 要盡早告知患者準備手術，并為患者進行術前準備，告知患者禁食12 h，禁飲8 h，在晚餐結束后為第2 天的手術進行腸道清理。當患者進入手術室以后，護士應告知患者注意事項，包括患者病癥的原因、手術的方式、手術選擇的體位等。積極對患者的心理狀況進行評估，如果患者存在焦慮不安等不良情緒，醫(yī)護工作者需要進行細心的安慰，耐心的對患者所提出的問題加以回答，并盡量解釋手術的過程，以獲取患者最大的配合。手術開始以后要維持手術室的溫度適宜，護士配合麻醉師完成相關的工作，嚴密關注患者各項生命體征的變化，并將相關情況告知主治醫(yī)生。在不對正常手術操作產(chǎn)生影響的前提之下盡量遮蓋患者裸露的部位，做好對患者隱私的保護和保溫工作。手術以后要強化對患者的看護，隨時監(jiān)測患者的生命體征，并檢查是否存在傷口滲血，常規(guī)對患者留置導尿管，強化對患者的口腔和尿道的護理。③術后康復：手術以后要密切對患者的各項生命體征進行關注，要對患者和家屬進行術后康復知識的講解，告知患者防止并發(fā)癥出現(xiàn)。需密切留意患者的切口恢復情況，了解患者心理的狀況，并及時的提供相關的處理手段。叮囑患者在家屬的幫助之下進行康復訓練，盡量避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，防止患者形成壓瘡和深靜脈血栓等。手術結束后1 d 指導患者少量進食流質的飲食，根據(jù)胃腸道的反應，逐漸的使患者過渡到半流質飲食，最終過渡到普食?；颊咴谶M行干預的過程中，飲食上應盡量避免生冷辛辣和刺激性的食物，要限制患者煙酒，避免患者飲濃茶咖啡。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療滿意度，采用本院自制量表對患者的滿意度情況進行統(tǒng)計，通過責任護士指導患者自行填寫量表，評分0～90 分，評分＞90 分為滿意，60～89 分為基本滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括感染、腹痛腹脹、傷口出血等。③對比兩組患者相關康復指標，包括VAS 評分、肛門排氣時間及下床活動時間。其中VAS 評分為0～10 分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度對比 觀察組滿意24 例，基本滿意20 例，不滿意1 例，滿意度為97.78%；對照組滿意18 例，基本滿意17 例，不滿意10 例，滿意度為77.78%。觀察組治療滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=8.389，P=0.004＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生感染1 例，腹痛腹脹1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組發(fā)生感染5 例，腹痛腹脹4 例，傷口出血4 例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.680，P=0.002＜0.05)。

2.3 兩組患者相關康復指標對比 觀察組患者VAS評分低于對照組，肛門排氣時間及下床活動時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關康復指標對比 ()

表1 兩組患者相關康復指標對比 ()

注：與對照組對比，aP＜0.05

3 討論

我國的結直腸癌發(fā)病率相對較高，臨床為患者選擇腹腔鏡切除是治療結直腸癌的一種有效的治療手段。本文主要研究通過腹腔鏡手段對結直腸癌患者進行治療時配合的手術室康復護理對患者術后康復所發(fā)揮的作用，而通過對本文結果進行分析可以看出，觀察組治療滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明對患者進行干預時通過手術室康復護理可以綜合性的促進患者軀體質量的恢復，進而使患者在主觀上更傾向于對手術室康復護理的應用，提升了護理的滿意度；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者VAS 評分低于對照組，肛門排氣時間及下床活動時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明手術室康復護理計劃的落實可以促進患者術后盡快康復，不僅可以改善患者的疼痛，同時也能使患者盡快下床活動，對于開展一系列的康復訓練發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，對行結直腸癌切除術的患者通過手術室康復護理能夠有效幫助患者提升滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，可綜合改善患者疼痛情況，促進患者的更快康復，是一種優(yōu)良的護理手段。