姜琳

我國人口基礎(chǔ)較大，老年人口在不斷增加，由于年齡不斷增加，身體功能在不斷衰退，從而導(dǎo)致老年心衰及急性心肌梗死患者在不斷上升。這類疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的健康與生活水平，需要重視這類疾病的治療［1］。其中老年心衰主要是心臟疾病引起的心功能不全，而心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞后引起的心肌嚴(yán)重缺血。兩者均屬于心血管疾病，病情比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，影響到患者的治療。針對(duì)心血管類疾病患者，需要在治療的時(shí)候加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便促使預(yù)后效果的提升。其中心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在該病患者中，能夠起到較好的護(hù)理效果，促使患者心臟功能的快速恢復(fù)，緩解癥狀，提升生活質(zhì)量［2］。在本次研究中，對(duì)該病患者的護(hù)理情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院收治的84 例老年性心衰及急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組42 例。對(duì)照組中，男女比例為25∶17；年齡58～84 歲，平均年齡(68.2±5.3)歲；其中老年心衰24 例，急性心肌梗死18 例。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為26∶16；年齡59～85 歲，平均年齡(69.3±5.3)歲；其中老年心衰25 例，急性心肌梗死17 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；合并高血壓或糖尿病者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者等。

1.2 方法 兩組患者采用藥物治療后均給予介入治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來開展搶救護(hù)理工作，第1 周需要絕對(duì)臥床休息，第2 周需要大部分時(shí)間臥床休息，并可以逐漸開展四肢運(yùn)動(dòng)練習(xí)，適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量，之后需要對(duì)患者的生活、心理、生理等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)護(hù)理。①第1～3 天，患者需要絕對(duì)臥床休息，幫助患者更衣、擦身、洗臉?biāo)⒀赖?，并進(jìn)行喂食，以流質(zhì)飲食為主，確保清淡易消化，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。密切監(jiān)測患者的體征，避免出現(xiàn)異常情況。對(duì)患者身體進(jìn)行按摩處理，促使局部血液的通暢，避免壓瘡的發(fā)生。同時(shí)，需要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，加強(qiáng)與患者的交流，告知患者該病的基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)讓患者了解自身發(fā)病原因、治療措施、預(yù)后情況與注意事項(xiàng)等，確?；颊呒由盍私庠摬?，并提升治療依從性，能夠積極配合治療。穩(wěn)定患者情緒，以積極樂觀的心態(tài)接受治療，能夠減少不良情緒對(duì)該病的影響。②第4～5 天，可以協(xié)助患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，活動(dòng)2 次/d，維持約30 min/次。并適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者進(jìn)行上半身活動(dòng)，讓患者以坐位進(jìn)食與洗臉，練習(xí)3 次/d，維持約10 min/次，鍛煉患者坐位運(yùn)動(dòng)能力。③第6～7天，可以讓患者自由的坐起練習(xí)，可以在床上坐位進(jìn)食與大便。每天需要加強(qiáng)座椅子練習(xí)，練習(xí)2 次/d，維持約10 min/次。并密切觀察患者心理狀態(tài)，對(duì)其加強(qiáng)安慰與鼓勵(lì)。④第8～10 天，家屬或護(hù)理人員協(xié)助患者下床在床邊走動(dòng)，練習(xí)10～15 min/次，2 次/d?？梢赃m當(dāng)?shù)挠^看輕松喜劇類電影、電視劇，放松身心。并及時(shí)向患者與家屬講解該病的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)該病加強(qiáng)了解，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)方法、護(hù)理技巧、注意事項(xiàng)、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行了解，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)與能力，發(fā)放知識(shí)宣傳手冊。⑤第11～12 天，可以逐漸開展步行練習(xí)，練習(xí)2 次/d，20 min/次，確保患者肢體快速恢復(fù)。對(duì)該病的藥物治療情況與急救方法進(jìn)行講解。⑥第13 天到出院期間，需要對(duì)患者的病情密切觀察，并根據(jù)患者恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)难娱L步行練習(xí)時(shí)間與距離，可以開展室外活動(dòng)。并在出院前給予出院指導(dǎo)，對(duì)出院后的飲食、用藥情況與運(yùn)動(dòng)練習(xí)等方面制定出合理的方案，對(duì)心率檢測方法進(jìn)行正確指導(dǎo)，提升患者自我護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS 與SDS 對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越差。并發(fā)癥包括心律失常、心絞痛、急性心衰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前，且實(shí)驗(yàn)組患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%(2/42)，顯著低于對(duì)照組的19.5%(8/42)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較(，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分比較(，分)

注：與本組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

老年性心衰及急性心肌梗死均屬于臨床上發(fā)生率較高的心血管疾病，病情比較嚴(yán)重，對(duì)患者心臟會(huì)造成較大負(fù)擔(dān)，影響到心功能正常運(yùn)行，并且危及到患者生命安全。針對(duì)這類疾病，需要加強(qiáng)治療，同時(shí)給予合理的護(hù)理干預(yù)，以便提升護(hù)理效果，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行顯著改善，確保良好的預(yù)后效果［3，4］。

近年來，醫(yī)療水平與生活質(zhì)量在不斷提升，傳統(tǒng)護(hù)理模式無法滿足當(dāng)前患者的護(hù)理需求。心臟康復(fù)護(hù)理是近年來提出的護(hù)理理念，并在臨床上逐漸落實(shí)。在老年性心衰及急性心肌梗死治療中采用心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠改善心功能情況，有利于患者的恢復(fù)，可以明顯改善其心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率［5］。心臟康復(fù)護(hù)理涉及到糾正心臟危險(xiǎn)因素、醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、咨詢、健康教育、行為糾正等多方面的知識(shí)，其中康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理為核心內(nèi)容。主要是通過心理調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)練習(xí)來促使冠狀側(cè)支血管恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)，減輕動(dòng)脈硬化程度，對(duì)心肌缺血與血氧情況進(jìn)行緩解，能夠提升冠狀動(dòng)脈血流的儲(chǔ)備能力，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。在心臟康復(fù)護(hù)理中，不僅需要給予正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，還需要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行重視，能夠及時(shí)了解與疏導(dǎo)患者心理問題，減輕負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，讓患者的負(fù)面情緒及時(shí)發(fā)泄出來，有利于身體的恢復(fù)，減少患者情緒的劇烈波動(dòng)，能夠避免對(duì)心功能造成負(fù)面影響，有利于心功能的恢復(fù)［6］。

綜上所述，在老年性心衰及急性心肌梗死患者治療中給予心臟康復(fù)護(hù)理，能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，使得心功能水平得到較好的恢復(fù)，住院時(shí)間明顯縮短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。