金艷

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的一種慢性疾病，其中腦出血是高血壓最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，在冬春季時(shí)容易發(fā)作。發(fā)病時(shí)，患者常由于情緒激動或過度勞累引起血壓突然升高，最終導(dǎo)致已經(jīng)病變的腦血管發(fā)生破裂出血現(xiàn)象［1］。一般來說，患者在發(fā)病時(shí)較為急切，同時(shí)還具有病情變化快的特點(diǎn)，因此致殘率及死亡率較高。由于這種疾病好發(fā)于老年人，隨著我國社會老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，其對人類的健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床中可利用手術(shù)來為高血壓腦出血患者進(jìn)行治療［2，3］。對此，本文旨在研究高血壓腦出血患者術(shù)后使用康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2020 年6 月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的60 例高血壓腦出血患者，按照雙盲法將患者分為觀察組和對照組，每組30 例。觀察組中，男18 例，女12 例；年齡49～78 歲，平均年齡(57.27±6.91)歲。對照組中，男17 例，女13 例；年齡50～77 歲，平均年齡(57.38±6.54)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者；同意參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、血壓以及體溫等生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)用藥等。觀察組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 健康教育 患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)該將相關(guān)情況對患者及家屬進(jìn)行講解，然后為其強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理對于疾病康復(fù)的重要性，以此來提高患者對于康復(fù)護(hù)理的重視程度，同時(shí)能夠有效提高患者的配合度。告知患者及家屬生活中需要注意的事項(xiàng)，提高其對于病情的管理能力。

1.2.2 心理護(hù)理 由于大部分患者在治療后會出現(xiàn)肢體障礙及語言障礙等情況，這會使得其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，甚至部分患者由于不能接受而出現(xiàn)輕生的念頭。因此對患者進(jìn)行心理護(hù)理具有非常重要的意義。護(hù)理人員可以加強(qiáng)與患者之間的溝通，并與其建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽患者的真實(shí)想法，然后對其實(shí)施心理疏導(dǎo)，以此來緩解患者的心理壓力。還可以將治療成功的案例與患者進(jìn)行講解，提高患者對于治療的信心，并讓其保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理 病房需要保持的良好通風(fēng)，并且光照充足，溫濕度適宜。定期對病房進(jìn)行清掃、消毒等，保持病房中的干凈、整潔。還可以在病房中擺放上花束或盆栽等，這樣可以讓患者保持心情愉悅，有利于患者的疾病治療。

1.2.4 加強(qiáng)病情監(jiān)測 護(hù)理人員需要每隔1 h 對患者的血壓進(jìn)行測量，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用降壓藥，以保持血壓的穩(wěn)定，有效避免患者出現(xiàn)血壓突然升高或降低。如果患者出現(xiàn)了異常現(xiàn)象，一定要及時(shí)通知主治醫(yī)生，以免出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 首先護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動訓(xùn)練，包括上肢與下肢的訓(xùn)練，例如手腕、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腳踝、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，注意先訓(xùn)練健側(cè)，然后再訓(xùn)練患側(cè)；之后指導(dǎo)患者主動進(jìn)行肢體屈伸訓(xùn)練。訓(xùn)練10 min/次，3～5 次/d；同時(shí)還可以讓患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練。等到其下肢肌力達(dá)到Ⅲ級時(shí)，讓患者進(jìn)行平行杠內(nèi)邁步訓(xùn)練、室內(nèi)行走訓(xùn)練以及上下臺階訓(xùn)練等，多活動其患側(cè)肢體，可逐漸增加活動量。為了促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)，可以讓患者進(jìn)行發(fā)音及聽力練習(xí)等訓(xùn)練。到后期時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、做操以及爬樓梯等活動。除此之外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，例如可首先指導(dǎo)患者進(jìn)行對掌、抓握及寫字等，然后逐漸過渡到正常的洗漱、如廁、穿衣等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理前后的NIHSS 評分、Barthel指數(shù)、Fugl-meyer 評分。NIHSS 評分由NIHSS 評分量表進(jìn)行評價(jià)，分值越高表明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，分值越低表明患者的神經(jīng)缺損程度越輕微。Barthel 指數(shù)評分由Barthel 指數(shù)評定量表進(jìn)行評價(jià)，分值越高表明患者的日常生活活動能力越好。Fuglmeyer 評分由Fugl-meyer 評定量表進(jìn)行評價(jià)，分值越高表明患者的運(yùn)動功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下床時(shí)間以及住院時(shí)間對比 觀察組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者下床時(shí)間以及住院時(shí)間對比(，d)

表1 兩組患者下床時(shí)間以及住院時(shí)間對比(，d)

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分對比 護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評分、Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評分低于對照組，Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分對比(，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

3 討論

通常情況下，腦出血會對患者的神經(jīng)功能造成影響，因此很多患者在治療后會出現(xiàn)各種肢體障礙、語言障礙的現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)研究顯示，高血壓腦出血患者術(shù)后使用康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［4-7］?？祻?fù)護(hù)理是一種臨床新型護(hù)理模式，是指護(hù)理人員對出現(xiàn)各種功能障礙患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，以此來促進(jìn)患者功能恢復(fù)的一種護(hù)理方式。將康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在高血壓腦出血患者中，可以起到較好的護(hù)理效果。首先，護(hù)理人員通過對患者及家屬講解康復(fù)護(hù)理的重要性，可以有效提高患者對于護(hù)理的配合度；然后，為患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，可有效減輕患者的心理壓力，并且保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)來面對疾病的治療；同時(shí)，實(shí)施環(huán)境護(hù)理，保持病房中的干凈、整潔、通風(fēng)等，可以有利于患者心情的愉悅，密切監(jiān)測患者的血壓變化，指導(dǎo)患者正確使用降壓藥，可有效保持其血壓的穩(wěn)定；最后，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的訓(xùn)練，例如手腕、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腳踝等。然后再指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)坐位訓(xùn)練、平行杠內(nèi)邁步訓(xùn)練、室內(nèi)行走訓(xùn)練，同時(shí)還有發(fā)音訓(xùn)練、聽力訓(xùn)練等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、走動、穿衣、如廁等［8］。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，通過采用循序漸進(jìn)的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動，可以有效改善患者的神經(jīng)狀況，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)的重新建立，因此可以有效促進(jìn)患者相關(guān)功能的恢復(fù)［9，10］。在本次研究中，觀察組患者的下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前，兩組患者的NIHSS、Barthel指數(shù)以及Fugl-meyer 評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，觀察組患者NIHSS 評分低于對照組，Barthel 指數(shù)以及Fugl-meyer 評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于實(shí)施手術(shù)治療的高血壓腦出血患者中，可以取得較好的護(hù)理效果，能夠有效改善患者神經(jīng)缺損現(xiàn)象，提高患者的日常生活活動能力以及運(yùn)動能力，縮短其下床時(shí)間和住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。