李娜娜

妊娠期高血壓是妊娠與血壓并存的一組疾病，嚴重威脅母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病死率升高的主要原因。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠期合并慢性高血壓。如子癇前期，孕婦血壓升高，同時可伴隨血小板減少、肝腎功能損害、肺水腫及子癇等嚴重臨床表現(xiàn)，并易導致子宮-胎盤的結構發(fā)生異常，影響腹中胎兒的生長，在分娩過程中嚴重威脅母嬰的生命安全［1］。目前有關引發(fā)妊娠期高血壓疾病的因素和病因較多，通過選擇其中的高危因素進行管理和預防才能有效做好該病的防治工作［2］。為探討引發(fā)妊娠期高血壓發(fā)病的高危因素，本院開展了一項研究，將本院收治的150 例妊娠期高血壓患者與健康孕婦作為研究對象，應用率計數χ2單因素檢驗以及Logistic 回歸進行分析，得出主要的危險因素及病因，并做好相關防治措施。該研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院接收的150 例妊娠期高血壓孕婦作為患病組，選擇150 例健康孕婦作為健康組。其中患病組孕婦年齡23～41 歲，平均年齡(29.4±5.2)歲；孕周39～42 周，平均孕周(40.3±1.6)周。健康組孕婦年齡24～42 歲，平均年齡(29.6±5.0)歲；孕周38～41 周，平均孕周(40.1±1.7)周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次臨床研究符合赫爾辛基宣言，并已通過醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①患病組孕婦經診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的妊娠期高血壓診斷標準；②研究對象孕周均＞38 周；③納入對象均已簽署知情同意書。排除標準：①未達到適孕年齡孕婦；②合并存在肝腎功能異常、妊娠期糖尿病患者；③嚴重心血管疾病患者；④存在嚴重精神障礙，無法與醫(yī)護人員正常交流的孕婦；④基線資料不全的孕婦。

1.2 方法 兩組孕婦在院期間收集其基線資料，并將孕婦基線資料導入計算機表格中，資料導入過程中需保證孕婦資料完整，直至將300 例孕婦基線資料全數收集后方可開展后期研究調查。本次導入孕婦的基線資料內容包括年齡、BMI、家庭收入、是否有高血壓家族史、妊娠過程中是否發(fā)生心理疾病、是否定期開展產前定期檢查等相關指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；危險因素分析采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓的單因素分析 患病組孕婦年齡≥39 歲、BMI ≥28 kg/m2、有高血壓家族史、家庭收入＜3500 元、妊娠期發(fā)生心理疾病、未開展產前定期檢查占比分別為16.7%、36.0%、24.0%、15.3%、25.3%、16.0%，高于健康組的4.7%、19.3%、10.0%、4.0%、6.0%、1.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 妊娠期高血壓的Logistic 回歸分析 經多因素Logistic 回歸分析，年齡≥39 歲、BMI ≥28 kg/m2、有高血壓家族史、家庭收入＜3500 元、妊娠期發(fā)生心理疾病、未開展產前定期檢查是誘發(fā)妊娠期高血壓的高危因素。見表2。

表1 妊娠期高血壓的單因素分析［n(%)］

表2 妊娠期高血壓的Logistic 回歸分析

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期間常見且高危的一組疾病，隨著近年來二孩政策的開放，該病的發(fā)生呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。孕婦妊娠期間發(fā)現(xiàn)血壓升高至異于正常水平，如發(fā)展至子癇前期，可伴隨子癇發(fā)生，尿蛋白呈陽性表現(xiàn)，血小板下降至100×109/L 以下，隨著孕婦孕周增加，肝腎等重要器官功能因該病而出現(xiàn)受損的情況。同時子宮-胎盤處血管阻力增大，流入胎盤的血液減少，上述情況將嚴重影響胎兒發(fā)育，從而導致早產的情況出現(xiàn)，嚴重威脅母嬰的生命安全［3］。

目前對導致妊娠期高血壓的基本病因專家們認為可能與孕婦體內炎癥免疫過度激活、血管內皮細胞受損及遺傳因素等原因有關。針對引起上述原因的主要客觀因素目前還沒有一個具體的定論，換言之妊娠期高血壓的發(fā)生存在多種高危因素和病因，考慮到依照目前醫(yī)學并無治愈此病的方式，故可采用分析構成此病的高危因素和病因，并對上述因素或癥狀開展有效的防控和治療措施，通過該方案來實現(xiàn)降低病癥的發(fā)病率［4］。本院遵從上述方案，對本院收治的妊娠期高血壓孕婦進行發(fā)病的高危因素及病因分析，通過與健康孕婦群體聯(lián)合開展率計數χ2單因素檢驗以及Logistic 回歸分析后可知，本次研究中可造成妊娠期高血壓的高危因素及病因主要有年齡≥39 歲、BMI≥28 kg/m2、有高血壓家族史、家庭收入＜3500 元、妊娠期發(fā)生心理疾病、未開展產前定期檢查6 項，并對該6 種因素構成原因進行探討：①高齡孕婦：≥39 歲的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的幾率明顯高于＜39 歲的孕婦，分析其原因在于孕婦年齡越大，其發(fā)生先兆子癇和妊娠期高血壓的幾率越大，同時在脂代謝方面表現(xiàn)較差，易發(fā)生小動脈粥樣硬化；②BMI≥28 kg/m2產婦：當產婦BMI≥28 kg/m2時，其已處于肥胖區(qū)間，通常肥胖人群均存在胰島素生成能力低下，血脂高于正常水平的情況，使得孕婦血液粘稠度較高，動脈粥樣硬化發(fā)生率較高；③有高血壓家族史孕婦：妊娠期高血壓的發(fā)病與遺傳因素有關，通常家族中母親或祖母一輩發(fā)生過妊娠期高血壓，那子代出現(xiàn)該病的幾率將高于正常家庭；④低收入家庭孕婦：因家庭經濟原因，大多數低收入家庭的孕婦在懷孕前已存在營養(yǎng)不良的問題，同時在妊娠期也大概率獲得不了足夠的營養(yǎng)，同時低收入家庭還普遍存在孕婦自我保健意識不強的情況，多種原因導致產檢頻率不夠，導致妊娠期高血壓的發(fā)病率升高；⑤妊娠期出現(xiàn)心理疾病的孕婦：受生理、社會因素、住院環(huán)境等多種情況的影響，孕婦在妊娠期易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，從而造成神經內分泌紊亂，上述情況是先兆子癇發(fā)生的重要誘因之一；⑥未開展產前定期檢查的孕婦：定期開展產前檢查可以幫助孕婦及時發(fā)現(xiàn)可能誘發(fā)妊娠期高血壓的基礎性疾病，從而在分娩前成功根除存在的基礎病，達到抑制妊娠期高血壓發(fā)病的風險［5］。

通過對誘發(fā)妊娠期高血壓發(fā)生的高危因素進行討論，可對此開展相應的措施實現(xiàn)病情的防治，目前可采用的措施具體有以下幾點：①維持孕婦BMI：為防止妊娠期間孕婦BMI≥28 kg/m2，需要護理人員叮囑其家屬為其安排健康營養(yǎng)的膳食，鼓勵孕婦多食便于消化和高熱量的食物，少食帶有刺激性、油膩的食物；同時組織孕婦開展簡單的有氧運動，以保證體重維持在一個健康的標準；②積極推動產前檢查及宣教：護理人員需對孕婦開展有效的宣傳工作，包括妊娠期高血壓的介紹與防控，并大力宣傳產前檢查的重要性，鼓勵孕婦自覺按時定期進行檢查，以便于處理相關基礎病癥；③加強心理疏導：孕婦入院后需為其提供良好的入住條件，通過交流溝通了解其心理狀況，采取針對性的心理疏導，并要求其家屬一同加入到心理護理的行列中，通過鼓勵和陪伴孕婦，以達到舒緩其心理情緒的目的。

綜上所述，通過對引起妊娠期高血壓的高危因素進行探討，醫(yī)護人員可在孕婦入院后對這類因素加以管控，從而避免高血壓的發(fā)生，以保證分娩時母嬰的平安與產后護理的順利開展。